关键词： 达格列净   慢性心力衰竭   钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂   血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂   左室射血分数糖化血红蛋白  

摘要： 目的 观察达格列净治疗慢性心力衰竭(CHF)合并2型糖尿病(T2DM)患者的疗效和结局。方法 选择我院及青岛大学附属医院80例CHF合并T2DM住院患者,分为对照组(常规治疗组)、联合达格列净组,按照随机数字法分析法分组;观察两组患者治疗前后相关指标、临床疗效随访结果的变化情况。结果 对照组及实验组治疗前后对比糖化血红蛋白(HbAC1)、N末端脑钠肽前体(NT-praBNP)、左室射血分数(LEFV)、6分钟步行距离均有统计学意义(P<0.05),对照两组患者住院治疗6月后临床总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01),联合治疗组总有效率高于常规治疗组。两组患者心衰再住院率和主要不良心血管事件(M A C E)发生率差异有统计学意义(P<0.01),联合治疗组心衰再住院率达格列净、沙库巴曲缬沙坦联合治疗组心衰总体生存率明显好于对照组。结论 达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗临床疗效改善明显,有效控制血糖的同时可降低患者心衰再住院率及主要恶性心血管事件(MACE)发生率。

关键词： SGLT-2i   左心室肥厚   高血压病   2型糖尿病  

摘要： 目的:探讨SGLT-2i对高血压病合并糖尿病患者有左心室肥厚(LVH)的逆转作用。方法:本研究纳入2018年1月至2022年12月于江苏省南京市东南大学附属中大医院住院的204例高血压病合并2型糖尿病的LVH患者,根据是否使用SGLT-2i分为SGLT-2i组与对照组,两组各102例。收集了所有纳入患者的基线时及再次至来院复查时资料,包括年龄、性别、身体质量指数(BMI)、血压、肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白、用药情况、左心室结构指标[左心室质量指数(LVMI)、左心室质量(LVM)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)]等。并比较两组间的基线和复诊的相关指标。结果:对基线资料的分析发现,年龄、糖化血红蛋白、IVST组间差异存在统计学意义(P<0.05)。与基线时相比,对照组LVMI、LVM、LVDd、LVPWT、舒张压前后差异存在统计学意义(P<0.05);SGLT-2i组LVMI、LVM、LVDd、IVST、LVPWT、空腹血糖、肌酐前后差异存在统计学意义(P<0.05)。采用1∶1倾向性评分匹配平衡混杂因素后,SGLT-2i组与对照组进行比较,结果显示LVMI差值、LVM差值组间差异存在统计学意义(P<0.05),其余指标差值组间差异无统计学意义(P>0.05)。构建多因素线性回归模型显示,SGLT-2i治疗与LVMI及LVM降低有关(LVMI:β=-0.303,P=0.002;LVM:β=-0.303,P=0.002)。但SGLT-2i对LVEF没有影响(P>0.05)。结论:SGLT-2i对高血压病合并糖尿病患者的LVH具有逆转作用。

关键词： 2型糖尿病   维生素D_(2)   骨化三醇   糖尿病肾病   蛋白尿  

摘要： 目的探索维生素D_(2)软胶囊对伴有糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者蛋白尿水平的影响。方法回顾性分析2020年10月至2022年3月在北京市某三级医院内分泌科住院治疗的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)≥60 mL·(min·1.73 m^(2))^(-1)的伴DKD的95例T2DM患者。根据患者的治疗方案分为未使用维生素D制剂的对照组(CON组,n=33)、使用维生素D_(2)软胶囊的普通维生素D组(NVD组,n=31)和使用骨化三醇软胶囊的活性维生素D组(AVD组,n=31)。通过医院病例系统收集基线和治疗12周时患者的临床资料及维生素D和DKD相关指标,包括血清25羟维生素D(25-hydroxy vitamin D,25OHD)、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙、尿钙和尿白蛋白与肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)等。结果基线时CON组、NVD组和AVD组大量蛋白尿患者分别为8例(24.24%)、9例(29.03%)和7例(22.58%),差异无统计学意义(P=0.831)。治疗12周时,NVD组和AVD组ln(UACR)水平均显著降低(P均<0.001),两治疗组间差异无统计学意义(P=0.371)。NVD组和AVD组的总有效率分别为80.65%和74.19%,显著高于CON组(33.33%)(P<0.001和P=0.002)。NVD组和AVD组的疗效差异无统计学意义(P=0.245)。CON组出现1例血钙增高、1例高尿钙、1例高尿酸血症、1例肾结石、1例肌肉痉挛;NVD组出现1例高尿钙、1例高尿酸血症;AVD组出现1例血钙增高、1例高钙血症、1例低PTH、2例高尿钙、2例高尿酸血症。两治疗组均无停药事件发生。结论维生素D_(2)软胶囊与骨化三醇软胶囊均可显著降低肾功能正常的伴DKD的T2DM患者尿蛋白水平。普通维生素D与活性维生素D相比可能安全性更好。

关键词： 老年患者   重症   糖尿病足   精细化护理   伤口护理质量  

摘要： 深入探讨针对老年重症糖尿病足患者实施精细化护理对其伤口护理质量的提升作用。方法 本研究采取的方法是在2021年9月至2023年12月期间,从自行来我院就诊的老年重症糖尿病足患者中筛选出58例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为两组,每组各29例。对照组接受常规护理,而实验组则实施精细化护理。通过对比分析两组患者在护理指标变化情况,来评估精细化护理的实际效果。结果 (1)老年重症糖尿病足患者护理前临床指标P值>0.05,无差异。干预组老年重症糖尿病足患者护理后溃疡面积、疼痛感较低、踝肱指数高于对比组患者,P<0.05,有差异。(2)老年重症糖尿病足患者护理前生活质量评分P值>0.05,无差异。干预组老年重症糖尿病足患者护理后身体机能、生理作用、社会交往与活动能力、痛感、整体健康状况、情感表现、情绪状态。评分高于对比组患者,P<0.05,有差异。(3)干预组(93.10%)的老年重症糖尿病足患者伤口护理质量优良率高于对比组(68.97%)的患者,P<0.05,有差异。结论 老年重症糖尿病足患者对其采取精细化护理效果显著。

关键词： 胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1-RA)   糖尿病   作用机理   市场   专利   仿制药   医疗政策  

摘要： 胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1-RA)类药物凭借降糖平稳,适应证广泛,用药依从性强的优点,在最近十几年里,发展迅速,一跃成为糖尿病药物中销售额最大的品类,但因价格高,上市时间短,普及率不足10%,故市场前景有待挖掘。GLP-1-RA类药物市场竞争激烈,有多款重磅炸弹药物问世,甚至有年销售额超百亿美元的产品。本文从作用机理、分类、市场演变史、专利状态,国内仿制药现状及国内医疗政策方面描述了GLP-1-RA类药物特点和市场现状。

关键词： 视网膜病变   饮食习惯   不可逆损失   护理知识   保护视力   糖尿病视网膜病变患者   严重并发症  

摘要： 随着生活方式和饮食习惯的改变,糖尿病的发病率越来越高,糖尿病视网膜病变作为糖尿病的一种严重并发症,发病率也越来越高,成为失明的主要原因之一,严重威胁了人们的身体健康。视网膜病变不仅对患者的生活质量带来严重影响,还可能引起视力的不可逆损失,故保护视力对防治糖尿病视网膜病变具有重要意义。

关键词： 慢性肾小球肾炎   高血压肾病   肾衰竭   统计数据   糖尿病  

摘要： 统计数据显示,高血压肾病是导致肾衰竭透析排名第三的病因,仅次于慢性肾小球肾炎和糖尿病.那么得了高血压或者高血压肾病该怎么办?如何才能避免肾衰竭?

关键词： 脑损伤   脂联素   炎症反应   氧化应激   细胞凋亡  

摘要： 脂联素(APN)是一种脂肪组织分泌的蛋白类激素,除了在调节糖脂代谢中起着重要作用外,还具有胰岛素增敏、抗炎、抗氧化及抗凋亡的特性。炎症反应、氧化应激、细胞凋亡是动物脑损伤的主要致病机制,这与脂联素的抗炎、抗氧化及抗凋亡特性相契合。越来越多的证据表明,脂联素可能在动物脑损伤中发挥重要的调控作用,是治疗脑组织损伤的重要脂肪因子。论文介绍了脂联素及其结构,脂联素受体及其信号转导,并重点阐述了脂联素对脑组织炎症反应、氧化应激、脑细胞凋亡的影响及机制。同时,对脂联素在脑损伤中的治疗作用进行了展望,以期为动物脑损伤的预防和治疗提供新思路。

关键词： 认知行为疗法   互联网干预   乳腺癌   负性情绪   Meta分析  

摘要： 目的评价基于网络的认知行为疗法对乳腺癌患者负性情绪的疗效。方法检索国内外数据库:PubMed、Embase、Cochrane library、Web of science、Ovid、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普自建库至2023年2月公开发表的关于网络认知行为疗法治疗乳腺癌患者负性情绪的随机对照试验。根据纳排标准进行文献筛选、质量评价以及数据提取。采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献、1151例患者。Meta分析结果显示,基于网络认知行为疗法干预后,干预组在减轻乳腺癌患者焦虑[SMD=-0.15,95%CI(-0.27,-0.02),P<0.05]、抑郁[SMD=-0.19,95%CI(-0.31,-0.07),P<0.05]效果优于对照组。结论基于网络的认知行为疗法可有效改善乳腺癌患者的负性情绪。

关键词： 振动   慢性非特异性腰痛   Meta分析  

摘要： 目的:分析振动训练对慢性非特异性腰痛(CNLBP)患者疼痛、功能障碍、生活质量的影响。方法:检索中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、维普、PubMed、Cochrane library、Embase、Scopus数据库,检索与振动训练治疗CNLBP相关的文章,时限为2013年1月—2023年1月。由2名研究人员独立完成文献纳入、信息提取、方法质量学评价,再通过Revman 5.4软件进行数据处理。结果:共纳入13篇文献,共765例受试者。振动训练能改善患者的疼痛感[随机效应模型(SMD)=1.04,95%CI (0.78,1.30),P<0.001]、功能水平[SMD=1.11,95%CI (0.73,1.49),P<0.001]、生活质量[SMD=1.32,95%CI (0.54,2.10),P<0.05]。亚组分析则指出,被动振动在减痛上的作用优于主动振动[SMD=1.04,95%CI (0.78,1.30),P<0.05];局部振动在提高功能水平上的作用优于全身振动[SMD=1.20,95%CI(0.72,1.68),P<0.05]。结论:振动训练可以改善CNLBP患者的疼痛感、功能障碍程度、生活质量。