关键词： 糖尿病   2型   运动治疗   指南  

摘要： 在2型糖尿病(T2DM)患者的综合管理中,运动是生活方式干预的主要形式之一。我国目前仍然缺乏符合中国国情且纳入最新研究证据的T2DM运动治疗指南。为此,国家老年医学中心、中华医学会糖尿病学分会和中国体育科学学会联合组织国内内分泌及代谢病学、运动医学、康复医学、医学营养、老年医学等相关领域专家团队,系统整理了近年来国内外高质量文献,编写了《中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)》,旨在为临床医师、糖尿病教育护士等糖尿病防控人员提供安全、有效的T2DM运动指导。该指南包括T2DM运动治疗的基本原则、急慢性并发症与运动、共患疾病与运动、常用药物治疗与运动、运动时机、运动中血糖监测、运动营养、运动损伤、运动依从性及数字医疗等,共76条推荐意见。该指南具有较强实用性和可操作性,期望能为中国T2DM患者提供科学、规范的运动治疗方案。

关键词： 肝纤维化   肝星状细胞   活化   柴胡皂苷D   蛋白酶体激活子亚基3  

摘要： 目的观察柴胡皂苷D对人肝星状细胞LX-2活化及蛋白酶体激活子亚基3(PSME3)mRNA和蛋白表达的影响,探讨柴胡皂苷D治疗肝纤维化的可能作用机制。方法将生长期良好的LX-2细胞分为正常组、模型组和柴胡皂苷D组,空白组不加药物,模型组以10 ng/mL转化生长因子-β1(TGF-β1)处理,柴胡皂苷D组以1μmol/L柴胡皂苷D+10 ng/mL TGF-β1联合处理24 h,采用CCK8检测各组细胞活力,qPCR和Western blot检测纤维化指标α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、1型胶原蛋白(COL1A1)和PSME3 mRNA相对表达水平和蛋白表达量。结果与正常组比较,模型组细胞增殖活力显著增加(P<0.05),α-SMA、COL1A1和PSME3的mRNA表达水平和蛋白表达量均显著增加(P<0.05);与模型组比较,柴胡皂苷D组细胞增殖活力下降(P<0.05),α-SMA、COL1A1和PSME3 mRNA表达水平和蛋白表达量均显著下降(P<0.05)。结论柴胡皂苷D对LX-2细胞活化有抑制作用,其机制可能与抑制PSME3 mRNA表达水平和蛋白表达量有关。

关键词： 名医经验   高思华   痛性糖尿周围神经病变   糖尿病   肝脾肾同调   治疗思路  

摘要： 痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)是一种常见的糖尿病并发症。高思华教授认为其虽以疼痛为主要表现,仍以糖尿病为发病源流,蕴含着肝脾肾三脏同病,正虚邪实互见而出现的脉络失养、受损、痹阻等一系列过程。临证时应在中医整体观的指导下,动态看待脏腑间的相互联系和糖尿病及其并发症的关系,根据患者症状、舌、苔、脉的变化,及时调整用药思路,止痛的同时控制PDPN产生的根源,在平调肝脾肾三脏的基础上,视正虚邪实的性质有针对性地治疗疼痛,标本同治。

关键词： 鼻三针   过敏性鼻炎   变应性鼻炎   Meta分析   系统评价  

摘要： 目的:系统评价过敏性鼻炎患者行针灸即鼻三针治疗为主与其他中西医疗法的效果分析。方法:知网期刊文献(CNKI)、《维普中文杂志》(VIP)、《中国生物文献服务》(CBM)、《万方资料》、及外网平台《美国医学在线》、Web of Science,纳入所有鼻三针及相关中医治疗过敏性鼻炎的临床随机对照试验文献,应用RevMan5.4软件对所提取的数据进行异质性检验。检索时间定为建库到2022年3月。结局:总共纳入受鼻炎侵扰病患314名,最后有8篇文献被收录。Meta分析结果显示;经鼻三针治疗后过敏性鼻炎的有效率显著高于其他治疗组[OR=3.07,95%CI(1.68,5.57),P=0.02],鼻三针联合其他治疗方法治疗过敏性鼻炎的有效率高于其他治疗方法[OR=4.67,95%CI(2.64,8.25)P <0.00001]差异具有统计学意义。鼻部症状体征改善率,鼻三针联合其他治疗方法降低鼻部症状评分[MD=-0.30,95%CI(-0.86,0.27),P=0.31]差异不具有统计学意义,鼻三针作为中医外治法中的一种也可以与其他不同的方式一同治疗该疾病,使患病人群可以更好的体会到健康生活的乐趣。文献中不良反应更多是体现在西医治疗中,对于鼻三针治疗及联合其他各种方式治疗不良反应小于西药治疗。结论:鼻三针疗法对过敏性鼻炎的疗效很好,但本研究所纳入的文献数量、质量和样本数量都很少,且有一定的偏差,需要进一步的高质量研究来验证以上结论。

关键词： 宫颈癌手术   全程健康教育   疾病认知   自我效能感   术后康复  

摘要： 目的:观察全程健康教育对改善宫颈癌手术患者的自我效能、疾病认知水平的影响。方法:选取2021年5月—2022年5月在商丘市第一人民医院接受手术治疗的124例宫颈癌患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各62例。对照组患者予以常规护理,观察组患者予以全程健康教育。比较两组患者护理前后的疾病认知水平,护理前及护理1 d、7 d、14 d后的自我效能感评分。对所有患者开展为期6个月的短期随访,比较两组患者的术后生理、心理状态康复情况及术后并发症发生率。结果:护理前,两组患者的一般自我效能感量表(GSES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者发病机制、治疗现状、围手术期注意事项、术后并发症防治维度评分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.262、3.943、3.523、3.926,P<0.05)。护理1 d、7 d、14 d后,观察组患者GSES评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.616、3.165、3.436,P<0.05)。随访期间,观察组患者各症状消失时间、肿瘤标志物指标(TM)恢复时间短于对照组,焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=6.324、3.478、3.390、3.327,P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率(6.45%)低于对照组(16.13%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.678,P<0.05)。结论:全程健康教育可有效提升宫颈癌手术患者的疾病认知水平及自我效能感,对促进患者术后生理、心理状态恢复并降低并发症发生风险有积极作用。

关键词： AAV8   免疫原性   预存抗体   总抗体   ELISA  

摘要： 随着基于腺相关病毒(AAV)基因治疗的显著发展,一项重要的任务是开发简便、快速且可靠的检测AAV预存抗体的方法。该研究基于酶联免疫吸附试验(ELISA),将AAV8衣壳包被于96孔板,采用重组蛋白A/G为检测抗体,建立了一种简单、快速检测恒河猴血清中抗AAV8衣壳总抗体(TAb)的方法,并对其进行方法学验证。结果表明,该方法的乘法校正因子为1.08,确证临界值为29.5%;筛选和确证灵敏度分别为43.1、76.5 ng/mL。1000、100、50 ng/mL的阳性对照抗体可耐受AAV8滴度分别为1.25×1010、3.13×10~9、1.56×10~9 GC/mL。批内、批间变异系数(CV)≤20.0%。此外,本方法有足够的选择性和样本稳定性,可用于恒河猴血清中预存抗AAV8衣壳TAb的检测。

关键词： 全程健康教育模式   糖尿病   护理管理   血糖控制情况  

摘要： 针对糖尿病护理管理积极采取全程健康教育,综合分析其对血糖控制情况的影响。方法 自2022年11月-2023年11月时间段内共选择88例糖尿病患者,将其中一半纳入研究组(44例),实施全程健康教育模式,另一半纳入普通组(44例),仅实施常规护理干预;观察并分析两组的血糖水平变化趋势、自我管理情况、相关知识掌握情况、血糖控制情况以及护理满意程度。结果 干预前两组的血糖水平经由测量发现基本相似(P>0.05),而干预后均出现下降,且研究组的空腹血糖及餐后2h血糖水平均显著更低,差距明显(P<0.05);研究组患者在自我管理、相关知识掌握与血糖控制方面普遍较佳,分别占比86.36%、88.64%与84.09%,而普通组的自我管理率为68.18%,知识掌握率为63.34%,血糖控制率为61.36%,前者显著高于后者,差距明显(P<0.05);且研究组中大部分患者对护理模式表示满意,其总满意率高达97.73%,相比于普通组的81.82%显著更优,差距明显(P<0.05)。结论 为促使糖尿病患者能够有效控制和稳定机体血糖水平,临床应加强开展全程健康教育模式,以健康教育普及的方式来增强患者的自我管理意识,提高对疾病知识的认知水平,帮助最大限度提升疾病的控制质量,值得临床广泛普及应用。

关键词： 食管癌   危险因素   Meta分析   OR值   荟萃分析  

摘要： 目的探讨中国人群食管癌发病的危险因素。方法通过检索2000年~2022年中国知网、维普、万方等数据库中公开发表的文献,收集关于食管癌危险因素的文献,荟萃分析使用Stata 17.0软件完成,合并比值比(OR)及其95%CI。通过Q检验和I2统计量进行异质性检测,采用随机效应模型合并OR值。文献发表偏倚的检测使用Egger检验和Begg检验,进一步使用剪补法检验未发表文献对荟萃分析结果是否造成显著影响。结果本研究共纳入38项研究,病例组样本量共计8518例,对照组样本量共计12940例。饮酒、吸烟、食管癌家族史、喜食油炸食品、喜食腌制食品、喜食辛辣食品、喜食坚硬食物、喜热烫饮食、进食速度快、饮食不规律、喜食霉制食物、高盐饮食、食管病变、胃肠炎、精神刺激、性格内向、体质量指数(BMI)<18.5 kg·m^(-2)、低收入、饮用非自来水共19个危险因素合并OR值及95%CI均>1。喜食葱蒜、喜食豆制品、文化程度高、喜食水果、喜食蔬菜合并OR值及其95%CI均<1。饮茶、喜食鲜肉、喜食禽蛋的合并OR值无统计学意义。敏感性分析和发表偏倚的检测结果表明本研究受发表偏倚影响较小,结果较为稳定、可靠。结论食管癌的发生影响因素是多方面的,与环境、饮食及遗传因素息息相关。

关键词： 膝骨关节炎   氟尿嘧啶   细胞凋亡   PI3K/Akt信号通路  

摘要： 目的以PI3K/Akt信号通路为切入点,探讨氟尿嘧啶抑制膝骨关节炎模型大鼠软骨细胞凋亡的作用机制.方法将36只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组和氟尿嘧啶治疗组,采用改良Hulth法制备膝骨关节炎模型,术后6周空白对照组和模型对照组于膝关节腔内注射生理盐水,氟尿嘧啶治疗组按2mg/kg重组氟尿嘧啶注射液关节腔内注射,持续干预15d后取材;番红固绿染色观察软骨组织结构变化,AB-PAS染色观察软骨基质黏蛋白分布变化,Real-time PCR和Western blot分别检测软骨组织PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、Bcl-2和Bax mRNA和蛋白的表达水平.结果模型对照组软骨4层结构紊乱,可见软骨缺失和软骨细胞凋亡,基质浅染甚至失染,酸性黏蛋白分布缩小和中性黏蛋白分布扩大,潮线不清;p-PI3K、p-Akt、Bcl-2mRNA和蛋白表达水平均明显降低(P<0.01),Baxm RNA和蛋白表达明显升高(P<0.01).与模型对照组相比,氟尿嘧啶治疗组软骨结构较规则,未见明显软骨缺失和细胞凋亡,基质染色较深,酸性黏蛋白分布扩大和中性黏蛋白分布缩小,潮线可见;p-PI3K、p-Akt、Bcl-2mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P<0.01),BaxmRNA和蛋白表达明显降低(P<0.01).结论关节腔内注射氟尿嘧啶可调控PI3K/Akt信号通路,抑制软骨细胞凋亡和基质降解,延缓关节软骨退变的病理进程.

关键词： 鼠李糖乳杆菌   人乳头瘤病毒   Meta分析   系统评价   随机对照试验  

摘要： 目的系统评价乳酸菌治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效与安全性。方法使用检索词“乳酸菌、HPV感染”等,检索PubMed、The CochraneLibrary、Web of Science、WanFang Data、CBM、CNKI和VIP数据库,检索时间为各大数据库建库至2023年9月17日。2位研究人员分别对文献进行筛选,抽取数据,并对偏倚风险进行评估。结果共获得1085篇文章,最终纳入46篇文献。Meta分析结果显示:乳酸菌组治疗宫颈HPV感染的有效率为对照组的1.24倍[95%CI(1.21,1.27),P<0.05]、转阴率为对照组的1.37倍[95%CI(1.30,1.44),P<0.05],Nugent评分、阴道pH值、白介素(IL)-4与对照组相比降幅更大(P<0.05),IL-12、干扰素-(IFN-)与对照组相比升幅更大(P<0.05),但不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳酸菌对于治疗宫颈HPV感染疗效显著,但不良反应尚不明确。