关键词： 全科医疗干预   糖尿病   血糖控制   自我行为管理  

摘要： 探究为患有糖尿病的患者实施全科医疗干预对患者造成的影响。方法 参与研究的288例糖尿病患者为本院门诊在2022年1月~2023年12月收治的患者,将接受常规治疗的144例患者纳入对照组,接受全科医疗干预的144例患者纳入观察组,对比两种干预模式对患者的影响。结果 针对两组患者的血糖水平进行对比,干预后两组患者的血糖指标控制情况均有所改善,但观察组的指标改善更显著(P<0.05);两组患者在接受干预后,其自我行为管理能力都有所增强,但观察组患者的能力提升情况相对更理想(P<0.05)。结论 为患有糖尿病的患者实施全科医疗干预,可以进一步强化患者的血糖指标控制效果和自我行为管理能力。

关键词： 加味香砂六君子汤   进展期结直肠癌   免疫功能   炎症因子  

摘要： 目的:观察加味香砂六君子汤对进展期结直肠癌化疗患者炎症反应的影响。方法:选取进展期结直肠癌患者114例,采用简单随机法分为对照组57例和观察组57例。对照组按照NCCN指南给予对应的化疗方案治疗,观察组在化疗方案基础上给予加味香砂六君子汤治疗,均治疗3个周期。比较两组治疗前后Piper疲乏量表(RPFS)评分、卡氏(KPS)评分、中医证候评分和炎性因子水平差异,统计两组疗效和安全性。结果:治疗前两组RPFS评分、KPS评分、中医证候评分、炎性因子水平均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组RPFS评分、中医证候评分下降,KPS评分升高,观察组RPFS评分、中医证候评分较对照组下降更明显,KPS评分较对照组升高更明显(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)下降,白细胞介素-4(IL-4)升高(P<0.05)。对照组治疗前后炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:加味香砂六君子汤可调节进展期结直肠癌化疗患者炎性因子水平,提高疗效。

关键词： 胃食管反流病   中医药   系统评价   meta分析  

摘要： 为寻求GERD临床治疗的可行方案,本研究旨在通过收集并检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台 (WanFang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed等多个数据库所发表的中医药治疗GERD的临床随机对照试验,对中医药在治疗GERD中被诊断为肝胃不和证的临床疗效进行评价,并进一步与单纯PPI治疗进行对比,旨在为GERD的临床治疗提供有效诊疗依据。方法 检索时间从2013年10月至2023年10月。根据纳入及排除标准,本项研究采用自主文献筛选策略,利用Cochrane风险偏倚评估工具,辅以stata15.1统计分析软件,对纳入研究的文献进行了方法学质量评价。同时,通过异质性检验、敏感性分析和发表偏倚检验等统计学方法,确保了研究结果的可靠性与科学性。本研究共检索文献175篇,经筛选最终纳入14篇。结果 Meta分析结果显示:中医药对治疗肝胃不和型胃食管反流病有更好的疗效,优于单纯西医治疗,且复发率更低,但以上研究结论仍需更多临床RCT试验结果的支持。结论 中医在治疗胃食管反流病中有重要优势。

关键词： 食欲素   受体激动剂   发作性睡病   呼吸抑制   肿瘤细胞凋亡  

摘要： 食欲素是下丘脑分泌的兴奋性神经肽,具有广泛的生理作用,包括调节摄食和能量平衡、调节睡眠-觉醒状态、调节成瘾性、调节焦虑及抑郁等。目前关于食欲素受体拮抗剂在治疗失眠方面的研究报道较多,并制作成药物上市。相比于食欲素受体拮抗剂的研究来说,食欲素受体激动剂的研究相对较少,但其发展前景不容忽视,本文综述了从食欲素发现以来有关食欲素受体激动剂的研究,发现其在治疗发作性睡病、逆转药物性呼吸抑制、促进肿瘤细胞凋亡等方面的潜在作用。通过综述近年来的研究成果以及对目前存在问题的讨论以期为开发新药提供理论依据和研究思路。

关键词： 尿常规定性检验   蛋白尿   糖尿病   糖尿病肾病  

摘要： 目的 探讨尿常规蛋白尿定性检验在糖尿病肾病诊断中的应用价值。方法 选择广东省茂名农垦医院2020年2月—2022年2月收治的54例糖尿病患者作为观察组,以同期在该院参加体检的54例健康体检者作为对照组。对参加研究的人员实施尿常规蛋白尿定性检验,比较两组尿糖、尿微量白蛋白、白细胞、白细胞酯酶的阳性检出率。根据年龄将观察组患者分为<30岁组(7例)、30~60岁组(19例)、> 60岁组(28例),比较不同年龄组糖尿病患者的蛋白尿(尿蛋白+~++和+++)检出情况。结果 观察组尿糖、尿微量白蛋白、白细胞、白细胞酯酶的阳性检出率均显著高于对照组(尿糖:90.91%比0%;尿微量白蛋白:100.00%比3.70%;白细胞:92.59%比9.26%;白细胞酯酶:96.30%比5.56%;均P <0.05)。<30岁组的尿蛋白+~++检出率最高,为57.14%;> 60岁组的尿蛋白+++检出率最高,为89.29%。不同年龄组的尿蛋白+++检出率比较差异有统计学意义。结论 在糖尿病肾病的诊断中应用尿常规蛋白尿定性检验的临床价值较高,且可得出年龄与糖尿病肾病发生具有一定关系的结论。

关键词： 儿童   糖尿病   遗传性疾病   基因检测   预后  

摘要： 目的了解青少年起病的成人型糖尿病(MODY)12型的临床特点、基因变异及治疗随访结局。方法回顾性病例研究。收集2016年1月至2023年12月于北京儿童医院住院及门诊就诊5例MODY12型患儿病例资料,基因检测结果均提示ABCC8基因变异,分析其临床特点,治疗随访情况和遗传学特点。结果5例MODY12型中男4例、女1例,年龄为13.4(5.5,14.6)岁。出生时巨大儿4例,小于胎龄儿1例。2例合并超重或者肥胖,3例有典型糖尿病症状,2例无意中发现血糖高。1例以糖尿病酮症酸中毒起病患儿新生儿期诊断先天性高胰岛素血症,二氮嗪治疗有效,伴智力发育落后。5例患儿家族中均有连续三代常染色体显性遗传的糖尿病史。起病时的空腹血糖7.5(6.5,10.0)mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)为11.8%(7.5%,13.5%),空腹C肽1.2(1.1,2.2)μg/L,随访时间15(9,32)个月,1例生活方式干预,2例口服二甲双胍,1例胰岛素加磺脲类药物治疗,1例胰岛素治疗。随访时的空腹血糖6.1(5.1,7.0)mmol/L,HbA1c为5.9%(5.7%,7.1%),空腹C肽1.7(0.9,2.9)μg/L。1例并发糖尿病视网膜病变。5例患儿共发现4个ABCC8基因杂合错义变异,1个整码缺失,均来源于母亲。结论MODY12型患儿起病年龄从婴儿期至青春期,临床异质性强,从轻度血糖升高到酮症酸中毒起病,肥胖发生率高,以ABCC8基因错义变异为主。个体化地根据血糖情况制定治疗方案,血糖控制较好。

关键词： 老年糖尿病   运动治疗   依从性   影响因素  

摘要： 有关文献资料调查显示,全球糖尿病患者有1.5亿人次,有专家预测在2025年将有糖尿病患者3亿人,发展中国家占比是75%,如果任疾病持续进展,会引发严重的并发症,不仅会增加临床治疗难度,同时会增加患者死亡风险。本次内容就以老年糖尿病患者为依据,对运动依从性方面进行了综合调研。方法 为了保证研究符合有关要求,根据相关内容指标进行了病例的筛选,共参加问卷调查的病例最终确定是288例,其中收集的内容有基础资料、运动依从性及影响因素。结果 对此次选入的调查目标运动依从性进行了评估,结果显示是(67.34±13.67);其中影响糖尿病患者运动依从性的原因包括多个方面,如年龄、性别、家族史、文化水平、社会支持等(P<0.05)。结论 经过对大量的数据调查显示,目前的老年糖尿病患者在运动依从性方面是非常差的,医务工作人员应该以患者的实际状况制定针对性的运动计划,帮助其减轻病痛,保证其的生活品质。

关键词： 2型糖尿病   气阴两虚型   益气养阴法   糖代谢   胰岛素抵抗  

摘要： 目的分析益气养阴法治疗气阴两虚型2型糖尿病对患者糖代谢和胰岛素抵抗评估的影响。方法南京中医药大学附属南京市中西医结合医院2019年6月—2022年3月收治的90例气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为胰岛素泵治疗组(45例)和益气养阴治疗组(45例)。益气养阴治疗组采用胰岛素泵强化治疗联合益气养阴法进行治疗,胰岛素泵治疗组单独进行胰岛素泵强化治疗,两组均治疗2周。统计两组治疗2周后的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,比较两组治疗前和治疗2周后中医证候积分、糖代谢情况、胰岛素抵抗情况。结果治疗2周后,益气养阴治疗组总有效率为91.11%(41/45),高于胰岛素泵治疗组[73.33%(33/45),P<0.05]。治疗2周后与治疗前比较,两组口燥咽干、倦怠乏力、失眠、自汗盗汗、五心烦热、气短懒言评分及血清空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(postprandial 2-hour blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)降低,益气养阴治疗组低于胰岛素泵治疗组(P<0.05),两组胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)、胰岛功能指数(Homa-islet)升高,益气养阴治疗组高于胰岛素泵治疗组(P<0.05)。治疗期间,益气养阴治疗组总不良反应发生率与胰岛素泵治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论气阴两虚型2型糖尿病患者采用益气养阴法进行治疗,可有效改善患者中医证候、糖代谢,降低患者机体胰岛素抵抗程度,具有较好的治疗效果。

关键词： 肺纤维化   温肺化纤颗粒   转化生长因子-β1/Smad   上皮-间质转化   细胞外基质  

摘要： 目的:探究温肺化纤颗粒抗博来霉素诱导小鼠肺纤维化的作用及其机制。方法:将C57BL/6J雄性小鼠随机分为Control组、Model组、WFHX-low-dose(12.5 g·kg^(–1))组、WFHX-high-dose(50 g·kg^(–1))组以及吡非尼酮(Pirfenidone,180 mg·kg^(–1))组,采用气管插管法灌注博来霉素(0.75 mg·kg^(–1))建立肺纤维化模型。自造模第2天起灌胃给药干预,持续给药28 d。HE和Masson染色法检测肺组织肺泡炎及纤维化程度;RT-qPCR法检测肺组织白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胶原蛋白Ⅰ(collagenⅠ)以及上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关标志物的mRNA表达;Western blot法检测肺组织IL-6、TNF-α、CollagenⅠ、EMT相关标志物以及转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)/Smad信号通路相关蛋白表达;免疫组织化学染色法(IHC)检测p-Smad3、Smad7表达。结果:与Control组比较,Model组的组织纤维化评分显著升高,IL-6、TNF-α、collagenⅠ以及间质标志物纤维连接蛋白(fibronectin,Fn)、波形蛋白(vimentin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的mRNA及蛋白表达水平显著上调(P<0.01),上皮标志物钙黏蛋白E(E-cadherin)显著下调(P<0.05)。同时,TGF-β1与p-Smad2、p-Smad3蛋白表达增加,Smad7表达减少;与Model组比较,给药干预后显著降低了肺组织纤维化程度,并且WFHX给药组均在不同程度上改善上述因子的表达,显著抑制炎症因子IL-6、TNF-α释放,减轻肺组织炎症反应,减少collagenⅠ的分泌,改善EMT,减少TGF-β1生成并抑制Smad2、Smad3磷酸化,上调Smad7的表达。结论:温肺化纤颗粒可通过减轻炎症反应,抑制EMT,抑制TGF-β1/Smad信号通路发挥抗纤维化作用。

关键词： 糖尿病,1型   Meta分析   低血糖感知受损   影响因素  

摘要： 目的对1型糖尿病(T1DM)患者低血糖感知受损(IAH)发生率及其影响因素进行Meta分析与系统评价。方法计算机检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)、科学引文数据库(Web of Science)、考克兰图书馆(Cochrane Library)、Scopus、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网中有关T1DM患者IAH发生率与影响因素的相关研究,检索时限为建库至2023年8月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、质量评价以及资料提取。采用Revman 5.4进行Meta分析。结果共纳入18篇文献,总样本量为9445例。Meta分析结果显示,T1DM患者IAH发生率为29%(95%CI 24%~34%)。以IAH评估工具进行亚组分析,使用Gold量表、Clarke量表和Pedersen问卷评估的IAH发生率分别为28%(95%CI 20%~37%)、25%(95%CI 20%~29%)和65%(95%CI 41%~89%);以地域进行亚组分析,发现亚洲、欧洲、北美洲、大洋洲和南美洲T1DM患者的IAH发生率分别为31%(95%CI 4%~59%)、24%(95%CI 19%~28%)、48%(95%CI 29%~66%)、21%(95%CI 18%~23%)和32%(95%CI 19%~44%);以年份进行亚组分析,发现2006—2015年、2016—2020年和2021—2023年T1DM患者的IAH发生率分别为29%(95%CI 11%~47%)、33%(95%CI 26%~40%)和22%(95%CI 15%~29%)。IAH与年龄(OR=1.04,P<0.001)、使用持续葡萄糖监测(OR=1.20,P=0.030)、使用持续皮下胰岛素输注(OR=0.50,P=0.03)、糖尿病周围神经病变(OR=2.94,P=0.001)有关。敏感性分析结果显示,Meta分析结果相对稳定。结论T1DM患者IAH发生率相对较高,年龄、糖尿病周围神经病变、使用持续葡萄糖监测是T1DM患者IAH的风险因素,使用持续皮下胰岛素输注是T1DM患者IAH的保护因素。