关键词： 糖尿病   2型   手损伤   胰岛素输注系统   血糖动态监测  

摘要： 目的 评价动态血糖监测联合胰岛素泵对2型糖尿病合并手外伤病人术后转归的影响。方法 选取2022年2月—2023年5月于我院进行手术治疗的80例2型糖尿病合并手外伤病人,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予动态血糖监测联合胰岛素泵的血糖监控方案,对照组采用传统床旁检测联合皮下多点注射胰岛素的血糖监控方案。比较两组病人的血糖水平、胰岛素注射量、餐后2 h血糖增幅(△2hPG),比较两组病人术后并发症的发生率以及对治疗方案和疗效的满意度。结果 观察组和对照组术后3 d的平均空腹血糖较术前下降(t=25.29、17.96,P<0.05)。观察组日均胰岛素注射量、餐后2 h血糖、△2hPG、低糖血症及伤口感染发生率均低于对照组(t=2.184~2.641,χ^(2)=3.953、3.681,P<0.05),病人满意度高于对照组(Z=2.699,P<0.05)。结论动态血糖监测联合胰岛素泵使用可有效监控2型糖尿病合并手外伤病人围手术期血糖,减少胰岛素用量,降低病人不良预后发生风险,提高病人生活质量。

关键词： 动态血糖仪   手机应用程序   智商   糖尿病   监测血糖   手指  

摘要： Q最近发现自己患上了糖尿病,病友给我推荐了一种戴在手臂上的动态血糖仪,佩戴好了以后两周一换,就不用老扎手指了,使用手机应用程序可以随时随地监测血糖。我买了一盒,花了几百块,但是测出来的数值总是比我用手指血糖仪测的低一点。这种新型动态血糖仪靠谱吗,是不是“智商税”?用什么方法测血糖会更准一些呢?

关键词： 糖尿病   糖尿病周围神经病变   病理生理   机制治疗  

摘要： 糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是发生糖尿病足溃疡的最常见病因和诱因,严重影响患者的生活质量,其治疗一直是临床难点。目前认为,DPN治疗主要包括加强血糖控制和危险因素管理,以及针对发病机制治疗和对症止痛等。该文主要对基于DPN发病机制治疗方法的研究进展进行综述,包括血糖控制、抗氧化应激、神经修复、改善微循环和改善代谢紊乱等。

关键词： 脑损伤   创伤性   低温   Meta分析  

摘要： 目的评价亚低温治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)患者的疗效及安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库,选择sTBI患者亚低温治疗与常温治疗的前瞻性随机对照试验。检索时限为建库至2023年2月。使用RevMan5.3软件进行Meta分析。评价指标包括文献检索结果、纳入文献的基本特征及质量;治疗后6、12个月预后不良发生率、病死率;治疗期间的肺部感染、心律失常、血小板减少、颅内感染、肾功能不全、消化道溃疡/出血、电解质紊乱的发生率;发表偏倚。结果共纳入16篇文献、2640例患者,其中亚低温组1381例,常温组1259例。亚低温组治疗后6、12个月预后不良发生率显著低于常温组(RR=0.81,95%CI 0.69,0.95,P<0.01;RR=0.65,95%CI 0.51,0.84,P<0.01)。亚低温组治疗后6、12个月病死率与常温组差异均无统计学意义(RR=0.81,95%CI 0.61,1.08,P>0.05;RR=0.69,95%CI 0.47,1.03,P>0.05)。与常温组比较,亚低温组肺部感染发生率差异有统计学意义(RR=1.18,95%CI 1.04,1.34,P<0.01);心律失常发生率差异无统计学意义(RR=1.35,95%CI 0.73,2.49,P>0.05);血小板减少发生率差异有统计学意义(RR=1.78,95%CI 1.34,2.37,P<0.01);颅内感染发生率差异无统计学意义(RR=1.32,95%CI 0.54,3.23,P>0.05);肾功能不全发生率差异无统计学意义(RR=1.22,95%CI 0.71,2.09,P>0.05);消化道溃疡/出血发生率差异无统计学意义(RR=0.98,95%CI 0.73,1.31,P>0.05);电解质紊乱发生率差异无统计学意义(RR=1.39,95%CI 1.00,1.94,P>0.05)。漏斗图图形近似对称,散点集中在漏斗图上部的狭窄区域,提示无发表偏倚。结论与常温治疗sTBI比较,亚低温治疗不能降低治疗后6、12个月的病死率,但可降低治疗后6、12个月的预后不良发生率;亚低温治疗对心律失常、颅内感染、肾功能不全、消化道溃疡/出血、电解质紊乱的发生率无明显影响,但会增加肺部感染、血小板减少的发生率。

关键词： 尿毒症   血液透析   血液灌注   正念减压疗法   肾功能   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探讨不同透析方式配合正念减压疗法对尿毒症患者肾功能、钙磷代谢、炎症及免疫指标的影响。方法选取2019年5月至2023年5月于东台市人民医院就诊的69例尿毒症患者,根据随机数字表法将其分为对照组(34例,血液透析治疗)与观察组(35例,血液透析联合血液灌注治疗),两组患者均进行正念减压疗法,均治疗3个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后肾功能、电解质离子指标、炎症指标及免疫指标。结果治疗后,观察组患者临床总有效率高于对照组;相比治疗前,治疗后两组患者血肌酐、血尿素氮、血尿酸及血磷、血钾、甲状腺激素、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,观察组上述指标较对照组均更低;而两组患者血钙及免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平均升高,观察组上述指标较对照组均更高(均P<0.05)。结论血液灌注联合血液透析配合正念减压疗法治疗尿毒症,可改善患者肾功能及免疫功能,纠正电解质紊乱,强化毒素清除效果,降低机体炎症反应,有效提升临床疗效。

关键词： 2型糖尿病   发病率   联结点回归模型   贝叶斯-年龄-时期-队列模型  

摘要： 目的 分析1990~2019年中国人群2型糖尿病发病流行特征及其原因,预测2020~2030年发病趋势,为中国2型糖尿病防治工作提供参考依据。方法 数据来源于全球疾病负担研究2019数据库,用联结点回归模型分析粗发病率、标化发病率及年龄别发病率变化趋势,贝叶斯-年龄-时期-队列模型预测2020~2030年发病情况。结果 1990~2019年中国全人群、女性、男性2型糖尿病粗发病率及标化发病率均呈上升趋势,粗发病率平均年度变化百分比分别为1.68%、1.65%、1.64%,标化发病率平均年度变化百分比分别为0.44%、0.16%、0.67%,年龄别发病率在15~44岁组段均呈现上升趋势,其中25~29岁人群上升速度最快,其平均年度变化百分比为1.63%;2020~2030年中国全人群、女性、男性标化发病率将呈现下降趋势。结论 1990~2019年中国2型糖尿病的标化发病率与粗发病率整体呈现上升趋势,男性及15~44岁低年龄人群上升趋势较明显。2020~2030年间中国2型糖尿病标化发病率将不断下降,女性下降将较男性明显。

关键词： 地黄饮子   痴呆   随机对照   系统评价   MMSE   HDS   ADL  

摘要： 目的:系统评价地黄饮子加减及联合常规西药治疗痴呆的有效性。方法:计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of science、Embase数据库中地黄饮子加减及联合常规西药治疗痴呆的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2023年9月。筛选符合纳入标准的文献进行质量评价,提取相应资料,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入文献21篇,1647例患者。Meta分析结果显示,治疗组的临床疗效高于对照组[OR=4.22,95%CI(3.22,5.52),P<0.00001],治疗组改善痴呆的MMSE评分高于对照组[MD=3.88,95%CI(1.98,5.77),P<0.0001],治疗组改善痴呆的HDS评分高于对照组[MD=3.86,95%CI(1.85,5.88),P<0.01],治疗组改善痴呆的ADL评分低于对照组[MD=-2.79,95%CI(-4.56,-1.02),P<0.01]。治疗组痴呆的不良反应发生率未明显低于对照组[OR=0.50,95%CI(0.25,0.99),P=0.05>0.01]。结论:地黄饮子加减及联合常规西药治疗痴呆的总有效率高于单纯常规西药治疗,且可改善简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、长谷川痴呆量表(hastgawa dementia scale,HDS)和日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分。本研究存在一定的局限性,仍需多中心、大样本、高质量的研究补充论证。

关键词： 牙种植体   不翻瓣   翻瓣   软组织   影响   Meta分析  

摘要： 目的系统比较不翻瓣种植术与翻瓣种植术对种植体周围软组织产生的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Clinical Trails、OpenGrey、OpenDoar、Scopus、Ovid等9个数据库,纳入比较不翻瓣种植术与翻瓣种植术修复缺失牙的相关随机对照试验,检索时限为从2013年1月1日到2023年8月27日,采用软件RevMan 5.3、Stata 14.0对符合纳入标准的研究进行Meta分析。结果共检得1245篇文献,最终纳入17项研究。Meta分析结果表明:不翻瓣种植术可产生更好的种植体周围软组织愈合,种植体成功率[均数差(MD)=1.06,95%可信区间(CI)(1.02,1.10),P=0.004]、角化龈宽度变化[MD=0.10,95%CI(0.00,0.20),P=0.04]、探诊深度[MD=-0.60,95%CI(-0.67,-0.53),P<0.00001]均优于翻瓣种植术,差异有统计学意义;改良牙菌斑指数[标准化均数差(SMD)=-0.41,95%CI(-0.81,0.00),P=0.05]、改良龈沟出血指数[SMD=-0.44,95%CI(-0.78,-0.10),P=0.01]最终合并结果显示优于翻瓣种植术;不翻瓣种植术龈乳头指数高于翻瓣种植术;两者间牙菌斑指数、牙龈指数变化的差异无统计学意义。结论与翻瓣种植术相比,不翻瓣种植术能实现更高的种植体成功率、更小的角化龈宽度变化、更小的探诊深度,不翻瓣种植术的改良牙菌斑指数、改良龈沟出血指数、龈乳头指数也存在优势。

关键词： 糖尿病微血管病变   血瘀   水蛭   中医病机   综述  

摘要： 糖尿病微血管病变拥有微血管基底膜增厚、微血管瘤形成和微循环障碍等典型临床表现,是最常见的糖尿病并发症之一。该疾病不仅对患者的生活质量造成了恶劣影响,也加重了患者的经济负担,还成为糖尿病患者的主要致死因素。糖尿病微血管病变最常累及肾脏、视网膜,神经系统等部位。水蛭作为具有显著活血祛瘀功效的虫类药,其主要成分水蛭素具有迄今最强的凝血酶抑制作用,可以明显改善微循环,防止血小板聚集并发挥调脂稳斑的作用。在糖尿病血管病变中疗效显著,也为其全面防治提供了参考。本文综述了水蛭及其提取物在糖尿病微血管病变的应用和研究现状,为水蛭及其提取物在相关疾病的进一步研究提供更多提示。

关键词： 医学免疫学   多元化教学   Meta分析   PBL   课程教学  

摘要： 为系统评价基于PBL的多元化教学模式在医学免疫学课程教学中的应用现状和教学效果,文章通过计算机检索CNKI、维普、万方、CBM、PubMed、Web of Science等中英文数据库中医学免疫学课程教学中应用基于PBL的多元化教学方法的相关文献,采用StataSE12.0软件进行Meta分析。结果表明,基于PBL的多元化教学模式能显著提高学生的学习成绩、学生对教学方法的满意度,提升学生自主学习能力、总结归纳能力、分析与处理问题能力及查阅文献能力,激发学生学习兴趣,增加互动交流,活跃课堂气氛。