关键词： 增生型糖尿病视网膜病变   地塞米松玻璃体腔植入剂   玻璃体切除术  

摘要： 目的观察玻璃体切割手术(PPV)联合地塞米松玻璃体腔植入剂(DEX)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效。方法前瞻性随机对照研究。2021年5月至2023年2月于南京医科大学第一附属医院眼科检查确诊的PDR患者57例79只眼纳入研究。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描(OCT)检查。采用OCT仪测量黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。随机将患者分为对照组、试验组,分别为27例35只眼、30例44只眼。患眼均行常规25G PPV、手术中全视网膜激光光凝治疗。手术完毕时,试验组给予玻璃体腔注射0.7 mg DEX。手术后1、4、12、24周采用手术前相同设备和方法行相关检查。按照DR严重程度评分(DRSS)对患眼手术后改善情况进行评估。两组间以及组内手术前后logMAR BCVA、CMT比较采用混合方差分析。结果手术后1、4、12、24周时,两组患眼手术后不同时间点BCVA均较手术前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。手术后不同时间,试验组患眼BCVA、CMT均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与手术前CMT比较,试验组患眼手术后不时间点CMT均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患眼手术后1周,差异无统计学意义(P=0.315);手术后4、12、24周,CMT降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与手术前比较,手术后1、4、12、24周DRSS提升两阶以上者,试验组分别为20(45.45%,20/44)、26(59.10%,26/44)、32(72.73%,32/44)、31(70.45%,31/44)只眼;对照组分别为15(42.86%,15/35)、15(42.86%,15/35)、16(45.71%,16/35)、18(51.43%,18/35)只眼。对照组、试验组手术后不同时间DRSS较手术前提升两阶以上者比较,手术后1、4、24周,差异无统计学意义(P=0.817、0.178、0.105);手术后12周,差异有统计学意义(P=0.020)。结论PPV联合手术中玻璃体腔注射DEX治疗PDR,能提高患者手术后视力,减轻手术后黄斑水肿,改善DR严重程度。

关键词： 芍药甘草汤   中药汤剂   随机对照试验   糖尿病周围神经病变   Meta分析  

摘要： 目的系统评价芍药甘草汤加减治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法通过计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、Embase及MEDLINE数据库公开报道的关于芍药甘草汤加减治疗DPN的随机对照试验(RCTs),时间截止为2023年7月5日,采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果经过筛选共纳入5篇RCTs,Meta分析结果如下:两组总有效率比较[OR=4.60,95%CI为2.10-10.08,Z=3.81,P=0.0001];两组腓总神经MNCV比较[MD=2.55,95%CI(1.34,3.75),Z=4.14,P<0.0001];两组腓总神经SNCV比较[MD=2.41,95%CI(0.43,4.40),Z=2.38,P=0.02]。结论芍药甘草汤加减治疗DPN可有效提高患者的总有效率,改善神经传导速度。

关键词： 心肌梗死   缺血性心肌病   Lasso回归   Logistic回归分析   核因子-κB   核苷酸结合寡聚结构域样受体家族3   预测  

摘要： 目的基于Lasso-Logistic回归分析心肌梗死后缺血性心肌病(ICM)影响因素,探讨临床因素、核因子-κB(NF-κB)/核苷酸结合寡聚结构域样受体家族3(NLRP3)信号通路及Lasso-Logistic回归模型对心肌梗死后ICM的预测价值,为本病防治提供参考。方法选取2020年9月—2023年9月秦皇岛市第一医院收治的342例心肌梗死患者为研究对象进行前瞻性研究,按照7∶3比例分为建模组239例、验证组103例,依据经皮冠状动脉介入术(PCI)术后6个月内是否发生ICM分为ICM亚组、非ICM亚组。采用Lasso筛选心肌梗死后ICM发生相关变量,以有统计学意义变量构建临床因素模型,以NF-κB/NLRP3信号通路构建NF-κB/NLRP3信号通路模型,以临床因素、NF-κB/NLRP3联合建立混合模型(Lasso-Logistic回归模型)。对比不同预测模型对心肌梗死后ICM的预测价值。结果建模组ICM发生率为27.97%,验证组ICM发生率为26.47%;Lasso筛选出5个预测变量为NF-kB mRNA、NLRP3 mRNA、Gensini评分、LVEF、饮酒,Logistic回归分析显示,Gensini评分、NLRP3 mRNA、NF-κB mRNA、饮酒是心肌梗死后ICM影响因素(P<0.05);混合模型预测心肌梗死后ICM的AUC、敏感度、特异度分别为0.921、80.30%、88.82%,临床因素模型分别为0.886、78.79%、85.29%,NF-κB/NLRP3信号通路模型分别为0.873、74.24%、87.06%,混合模型的AUC高于临床因素模型、NF-κB/NLRP3信号通路模型(P<0.05)。结论Gensini评分、NLRP3 mRNA、NF-κB mRNA、饮酒是心肌梗死后ICM危险因素,联合上述影响因素建立Lasso-Logistic回归模型,该模型对心肌梗死后ICM具有一定预测效能,有助于临床早期筛查高危人群,并予以相应干预措施,以降低ICM发生风险。

关键词： 糖尿病肾病   血液透析   家庭护理  

摘要： 目的:探讨家庭护理在糖尿病肾病血液透析病人中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月我院收治的90例糖尿病肾病并进行血液透析的病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组,各45例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施家庭护理,比较两组并发症发生率、健康行为与生活质量改善情况。结果:观察组水肿、低血压、低血糖、心力衰竭及失衡综合征的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自护技巧、自我观察病情、遵医嘱用药、参与社会活动及适当休息的健康行为均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量量表总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭护理在接受血液透析治疗的糖尿病肾病病人中使用效果良好,可明显减少并发症,提高健康行为,改善生活质量。

关键词： 脊髓损伤   microRNA   炎症反应   氧化应激   轴突再生   细胞凋亡   自噬   铁死亡  

摘要： 脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的中枢神经系统疾病,致残率和死亡率较高,具有复杂的病理生理机制。微小RNA(microRNA,miRNA)作为一种非编码RNA,在SCI中发挥重要作用。miRNA参与SCI后的炎症反应、氧化应激、轴突再生、细胞凋亡等的调控,并与长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)、环状RNA(circular RNA,circRNA)相互作用调节SCI的病理生理过程。本文归纳了SCI后miRNA的表达变化,综述了miRNA在SCI中的靶向机制及miRNA靶向药物的研究现状,为SCI的基础和临床研究提供新靶点和新视野。

关键词： 脊柱骨折手术   颊针疗法   炎症反应   术后疼痛  

摘要： 在骨科手术中,脊柱骨折手术因其复杂性给患者带来巨大的身心压力[1-2]。当前,手术是脊柱骨折主要治疗手段[3],但围术期的疼痛管理和康复过程仍具挑战。颊针疗法作为安全、有效的中医针灸技术,已在多种疾病治疗中展现出优势[4]。近年来,随着颊针理论的深化和临床实践的积累,其在围术期疼痛控制中的应用逐渐受到重视。然而,颊针在脊柱骨折镇痛中的临床研究尚不充分,其疗效与安全性有待验证。因此,本文旨在探索颊针疗法在脊柱骨折手术麻醉中的应用效果及安全性,以期提高患者的治疗效果和康复质量。

关键词： 糖尿病视网膜病变   糖尿病黄斑水肿   微观辨证   痰瘀互结   活血利水法   桂枝茯苓丸  

摘要： 陈向东教授通过长期临床经验结合微观辨证理论得出,糖尿病黄斑水肿的病机特点为消渴耗气,气虚不运,阳气郁滞,血瘀视衣,病程日久,水湿停聚,痰湿内生,痰瘀互结,发为水肿,故以“通阳解郁,活血利水”为治疗原则,化裁经方桂枝茯苓丸临证加减,为治疗糖尿病黄斑水肿提供新的治疗思路。

关键词： 血管性痴呆   化瘀通络药灸   经络   气血   督脉   井穴   悬钟   程红亮  

摘要： 血管性痴呆(vascular dementia,VD)的基本病机为“元阳虚衰、痰瘀阻络”,病机特点为“本虚标实”,以“元阳虚衰”为本,“痰瘀阻络”为标。程红亮教授基于“肾生髓,脑为髓海”理论,针对VD“本虚标实”的病机特点,注重补肾填髓、化瘀通络,采用艾灸与中药有机结合的“化瘀通络药灸”法,重用督脉组穴,取百会、风府、神庭、大椎激发督脉经气,配合肾经井穴涌泉、髓会悬钟以达化瘀通络、填髓开窍之功。

关键词： 人用狂犬病疫苗   加强免疫   安全性   免疫原性   免疫持久性  

摘要： 人用狂犬病疫苗的加强免疫适用于完成基础免疫的暴露者,其安全性和免疫原性对制订人用狂犬病疫苗加强免疫策略具有重要意义,但各国加强免疫策略尚不一致。国家药品监督管理局药品审评中心建议结合人用狂犬病疫苗基础免疫的长期免疫持久性评估加强免疫的免疫原性。本文综述了人用狂犬病疫苗加强免疫的安全性和免疫原性研究进展,为人用狂犬病疫苗加强免疫的临床应用提供参考。

关键词： 术后认知功能障碍   2型糖尿病   虾青素   A1型星形胶质细胞   突触   小鼠  

摘要： 目的 探讨虾青素对2型糖尿病小鼠术后认知功能障碍(POCD)的改善作用及可能机制。方法 雄性C57BL/6J小鼠48只,采用高脂饲料喂养+腹腔注射烟酰胺及链脲佐菌素法制备2型糖尿病模型。36只造模成功小鼠随机分为对照组、模型组、虾青素组各12只,模型组、虾青素组采用七氟醚麻醉下行剖腹探查术制备POCD模型,对照组正常饲养不行剖腹探查术。虾青素组术后腹腔注射虾青素30 mg/(kg·d),对照组、模型组腹腔注射等量生理盐水,共3 d;比较3组小鼠术前体质量、血糖水平及术后游泳速度。造模后采用Morris水迷宫实验评估小鼠术后认知功能(逃避潜伏期、穿越平台次数、目标象限停留时间百分比),采用免疫荧光染色法检测小鼠海马组织离子钙结合衔接分子1(Iba1)相对荧光强度及A1型星形胶质细胞百分比,采用ELISA法检测小鼠海马组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1α、补体1q(C1q)水平,采用Western blot法检测小鼠海马组织突触后致密蛋白95(PSD95)、突触素(SYP)蛋白相对表达量。结果 3组术前体质量、血糖水平及术后游泳速度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。模型组逃避潜伏期[(34.58±10.54)s]长于对照组[(15.56±5.73)s]、虾青素组[(24.63±7.79)s](P<0.05),穿越平台次数[(2.92±1.08)次]、目标象限停留时间百分比[(29.04±10.30)%]均少于对照组[(6.25±2.09)次、(54.40±10.16)%]、虾青素组[(5.33±1.50)次、(41.04±9.20)%](P<0.05);虾青素组逃避潜伏期长于对照组(P<0.05),目标象限停留时间百分比少于对照组(P<0.05),穿越平台次数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型组海马组织Iba1相对荧光强度[(7 951.09±1 818.78)AU]、A1型星形胶质细胞百分比[(50.93±8.84)%]及TNF-α[(59.27±21.44)pg/mg prot]、IL-1α[(22.94±6.81)pg/mg prot]、C1q[(9.35±3.62)pg/mg prot]水平均高于对照组[(3 038.24±301.92)AU、(18.72±3.06)%、(20.26±6.86)pg/mg prot、(7.96±1.71)pg/mg prot、(3.83±1.13)pg/mg prot]、虾青素组[(4 345.32±989.66)AU、(25.23±7.48)%、(35.17±12.16)pg/mg prot、(15.36±4.22)pg/mg prot、(5.79±1.61)pg/mg prot](P<0.05),PSD95、SYP蛋白相对表达量(0.42±0.17、0.64±0.18)均低于对照组(1.00±0.22、1.00±0.13)、虾青素组(0.80±0.21、0.91±0.15)(P<0.05);虾青素组海马组织IL-1α水平高于对照组(P<0.05),Iba1相对荧光强度、A1型星形胶质细胞百分比,TNF-α、C1q水平及PSD95、SYP蛋白相对表达量与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 虾青素可改善2型糖尿病小鼠POCD,可能与虾青素抑制海马小胶质细胞激活及其介导的炎性反应,减少A1型星形胶质细胞极化,从而上调突触数量有关。