关键词： 糖尿病   用药频度   降糖药  

摘要： 目的:分析2021—2023年麻城市某医院降糖药使用情况,为促进临床合理用药提供依据。方法:收集2021—2023年麻城市人民医院降糖药使用情况,包括降糖药物品种、销售金额、用药频度(DDDs)。结果:2021—2023年,麻城市人民医院口服降糖药销售金额呈下降趋势,胰岛素销售金额逐年上升,由于该院引进较多带量采购品种,胰岛素销售金额占比上并无较大增长。2021—2023年,口服降糖药销售金额前三位是α糖苷酶抑制药、双胍类、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂,(1)α糖苷酶抑制药(共3个品种,阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇),3年平均销售额为861990.47元;(2)双胍类(二甲双胍),3年平均销售额为486325.47元;(3)SGLT-2抑制剂(共2个品种,达格列净、恩格列净),3年平均销售额为275695.81元。2021—2023年口服降糖药DDDs值前三位是格列美脲、二甲双胍、阿卡波糖,其中二甲双胍、阿卡波糖DDDs值逐年上升,格列美脲逐年下降。结论:2021—2023年,胰岛素是麻城市人民医院降糖主流药物,用药金额前3位的是α糖苷酶抑制药、双胍类、SGLT-2抑制剂,DDDs排序前3位是格列美脲、二甲双胍、阿卡波糖,临床用药结构基本合理。

关键词： 莫诺苷   糖尿病周围神经病变   核因子E2相关因子2   沉默信息调节因子2相关酶1   叉头转录因子o3   坐骨神经   氧化应激  

摘要： 目的探讨莫诺苷对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠坐骨神经氧化应激损伤的影响。方法48只大鼠分为对照组、DPN组、莫诺苷组、莫诺苷+Brusatol组,每组12只。检测空腹血糖、机械痛阈值、热痛阈值、坐骨神经传导速度的变化;透射电镜观察坐骨神经超微结构变化;ELISA法检测坐骨神经中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性;Western blot检测坐骨神经中核因子E2相关因子2(Nrf2)、沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT_(1))、叉头转录因子o3(Foxo3)蛋白。结果DPN组、莫诺苷组、莫诺苷+Brusatol组坐骨神经髓鞘受损,空腹血糖、热痛阈值、坐骨神经中IL-6、TNF-α、MDA含量高于对照组,机械痛阈值、感觉和运动神经传导速度、坐骨神经中SOD活性及Nrf2、SIRT_(1)、Foxo3蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);莫诺苷组坐骨神经组织超微结构损伤改善,空腹血糖、热痛阈值、坐骨神经中IL-6、TNF-α、MDA含量低于DPN组,机械痛阈值、感觉和运动神经传导速度、坐骨神经中SOD活性及Nrf2、SIRT_(1)、Foxo3蛋白表达高于DPN组,差异有统计学意义(P<0.05);在莫诺苷组基础上给予Nrf2抑制剂Brusatol后,莫诺苷的保护作用被逆转。结论莫诺苷可能通过激活Nrf2/SIRT_(1)/Foxo3通路改善DPN大鼠坐骨神经氧化应激损伤。

关键词： 生脉散   取象比类   糖尿病心肌病   象思维   消渴  

摘要： “象思维”作为中国传统文化元素中隐喻的一部分与中医学发展的进程相伴相随,具有哲学和科学的双重内涵。中医借助“象思维”对诸病临床特征进行“观物取象”“取象比类”,从而辨证治病“立象尽意”。该文通过梳理象思维与中医学的关系引出象思维视角下对糖尿病心肌病发病机制的认识,分别从肺、肝、脾3个方面阐述中医病机及相关意象。生脉散其功用主治与糖尿病心肌病的中医证候相契合,相关中医药研究已日臻完善,因此尝试借用象思维这一工具模型探讨人参、麦冬、五味子各自的药类法象。临床与实验研究的大量文献报道也为生脉散治疗糖尿病心肌病的可行性提供了丰富而又充分的证据。通过回溯传统象思维方式以期更好地梳理认识糖尿病心肌病,从而为其防治提供新的切入点。

关键词： 罗格列酮   胰岛素   2型糖尿病   肥胖   糖化血红蛋白   血糖飘移  

摘要： 目的观察罗格列酮联合胰岛素治疗对单用胰岛素控制不佳的肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖飘移的影响。方法将单用胰岛素控制不佳的肥胖T2DM患者106例作为研究对象,用随机数字表法分为2组。对照组继续给予胰岛素治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以罗格列酮,比较治疗前后2组患者空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 hBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、三酰甘油(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、胰岛β细胞功能[胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)与空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)]、血糖飘移[日内血糖飘移幅度(intra-day mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)、日间血糖飘移幅度(daytime mean of daily difference,MODD)、餐后血糖飘移幅度(mean postprandial glucose excursion,MPPGE)]及体质量指数(body mass index,BMI),记录2组不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组的FBG、2 hBG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR、MAGE、MPPGE和MODD明显低于对照组(P<0.05),HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05);2组不良反应的总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论用罗格列酮联合胰岛素治疗单用胰岛素控制不佳的肥胖T2DM患者,可更好地控制患者的血糖与血脂水平,减轻胰岛素抵抗,降低血糖飘移幅度,且安全性好。

关键词： 老年人群   2型糖尿病   早期   慢性肾脏病   动脉粥样硬化   亚临床   肱踝脉搏波传导速度   颈动脉内膜中层厚度  

摘要： 目的 分析老年2型糖尿病(T2DM)合并早期慢性肾脏病亚动脉粥样硬化的相关影响因素。方法 选择2019年1月~2022年8月就诊于青岛市城阳区人民医院≥60岁的T2DM患者2020例,其中无慢性肾脏疾病(CKD)(非CKD组)1380例,合并CKD(CKD组)640例,对两组患者的一般临床指标、生化检测指标、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、颈动脉斑块形成及肱踝脉搏波传导速度(baPWV)进行比较。结果 CKD组糖尿病(DM)病程长于非CKD组,高血压合并率、视网膜病变和周围神经病变合并率高于非CKD组,钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂使用率高于非CKD组(P<0.05);CKD组C反应蛋白(CRP)、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)水平及尿白蛋白/肌酐(UACR)高于非CKD组(均P<0.05);CKD组的baPWV、平均CIMT值、颈动脉斑块形成比均高于非CKD组(P<0.01);CRP、病程、SBP、TG和UACR为老年T2DM合并早期CKD亚临床动脉粥样硬化的危险因素(P<0.05)。结论 病程长的老年T2DM合并早期CKD的高血压合并率、视网膜病变和周围神经病变合并率高,更易于出现动脉粥样硬化指标的异常,发生动脉粥样硬化和心血管事件风险高,应注意控制血压、血脂,减少尿蛋白,控制炎症反应。

关键词： 原发性骨质疏松症   中医体质   Meta分析  

摘要： 目的:通过系统评价探讨原发性骨质疏松症患者与中医体质的相关性。方法:检索中国知网、万方、PubMed、SinoMed等中英文数据库中符合纳入标准的文献,检索时间为建库—2023年2月1日,并进行Meta分析。结果:最终纳入15项研究,合计样本量为10 050人。原发性骨质疏松症人群9种体质占比的Meta分析结果显示,阳虚质、气虚质、阴虚质、血瘀质的人数占比较高,分别为21%、17%、15%、11%;原发性骨质疏松症人群与一般人群主要体质占比的Meta分析结果显示,阳虚质、气虚质、阴虚质、血瘀质在原发性骨质疏松症人群的比例分别是一般人群的1.91倍、1.85倍、1.17倍、1.42倍。结论:原发性骨质疏松症人群中阳虚质、气虚质、阴虚质、血瘀质体质类型人数占比较高,阳虚质、气虚质、阴虚质、血瘀质是原发性骨质疏松症发病的危险因素。

关键词： 二甲双胍   胰岛素泵   2型糖尿病   血糖控制  

摘要： 阐述二甲双胍联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的效果及对血糖控制的影响。方法 本试验招募了100名糖尿病人,从2022年1月-2023年4月之间进行,以随机抽取方式进行随机分配,并将其分为两组,对照组和研究组,每组50人,从血糖控制情况角度观察其疗效。结果 与对照组比较,治疗后研究组患者血糖水平更低,差异明显(P<0.05)。治疗前,两组血糖稳定性较差,存在大幅度波动的现象,但在治疗后,两组血糖趋向于稳定,且研究组血糖具有更好的稳定性(P<0.05)。治疗前,两组胰岛功能都较差,治疗后两组有所改善,且研究组较为优异(P<0.05)。结论 二甲双胍联合胰岛素泵强化治疗具有显著疗效,其不但可以降低病人血糖,使血糖处在稳定状态,还可以改善胰岛素抵抗,提升病人的生活质量,因此要认识到该疗法的可靠性,并进行推广使用。

关键词： 互联网   正念干预   癌症   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价基于互联网的正念干预对癌症患者的干预效果。方法:通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、Sinomed、中国知网、万方及维普数据库,检索时间从建库至2023年11月,收集关于基于互联网的正念干预应用于癌症患者的随机对照研究,利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,937例癌症患者。结果显示,基于互联网的正念干预可以改善癌症患者的焦虑情绪[SMD=-1.21,95%CI(-2.27,-0.16),P=0.02]、抑郁情绪[SMD=-1.32,95%CI(-2.55,-0.09),P=0.04],降低压力水平[SMD=-0.67,95%CI(-1.21,-0.13),P=0.01],但对创伤后成长[MD=-2.31,95%CI(-6.69,2.07),P=0.30]及生活质量[SMD=0.30,95%CI(-0.07,0.66),P=0.11]无明显效果。结论:现有证据表明,基于互联网的正念干预能改善癌症患者的焦虑、抑郁及压力水平,对于创伤后成长及生活质量的影响还需要进一步研究。

关键词： 直肠癌   腹腔镜术   应激反应   炎症反应  

摘要： 目的探讨不同手术方式治疗直肠癌的疗效及对患者炎症反应、应激反应和细胞免疫功能的影响。方法选择2020年1月至2022年10月黄河三门峡医院收治的108例直肠癌患者为研究对象,根据手术方式将患者分为开腹组(n=52)和腹腔镜组(n=56),开腹组患者给予传统的开腹手术治疗,腹腔镜组患者行腹腔镜直肠癌根治术治疗。观察2组患者术后切口、腹腔、尿路及肺部感染发生情况。分别于术前1 d和术后3 d采集2组患者外周静脉血3 mL,离心后取血清,采用酶联免疫吸附试验检测皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素及白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,免疫比浊法检测C-反应蛋白(CRP)水平,流式细胞仪检测CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平。结果开腹组和腹腔镜组患者感染发生率分别为17.31%(9/52)、3.57(2/56),腹腔镜组患者感染发生率显著低于开腹组(χ2=5.561,P<0.05)。术前2组患者血清中皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3 d时血清中皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均显著高于术前(P<0.05)。术后3 d,腹腔镜组患者血清中皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平显著低于开腹组(P<0.05)。术前2组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3 d时血清IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均显著高于术前(P<0.05)。术后3 d,腹腔镜组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平显著低于开腹组(P<0.05)。术前2组患者CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组患者术后3 d CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于术前(P<0.05);腹腔镜组患者术后3 d与术前CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异无统计学学意义(P>0.05)。术后3 d,腹腔镜组患者CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜术治疗直肠癌的效果优于开腹术,且患者炎症反应程度较轻,对患者免疫功能影响也较小。

关键词： Warburg效应   肿瘤耐药   葡萄糖转运蛋白   细胞凋亡   有氧糖酵解  

摘要： 肿瘤细胞的增殖和生长需要营养物质的支持,并进行能量代谢重编程。其中,线粒体功能改变是多种类型肿瘤发生的标志之一。Warburg效应是指肿瘤细胞通过激活乳酸脱氢酶、抑制丙酮酸代谢而产生大量乳酸,并在线粒体中进行能量代谢重编程的过程。肿瘤耐药是当前肿瘤临床治疗中较为棘手的问题之一。研究发现Warburg效应与抗肿瘤药物的耐药性息息相关。本文阐述Warburg效应在肿瘤耐药中的研究进展,为临床攻克肿瘤耐药提供新思路。