关键词： 三大营养素   口服降糖药   注射胰岛素   常见并发症   碳水化合物   糖尿病肾病   摄入量   饮食原则  

摘要： 糖尿病肾病是糖尿病常见并发症,治疗时需严格控制糖分、脂质、盐分摄入,选择优质低蛋白食物,合理食谱应满足营养、病情需求,保证热量、维生素、矿物质摄取,定时定量饮食,维持病情稳定。饮食原则糖尿病肾病患者的三餐饮食原则需要特别注意三大营养素:碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量。碳水化合物建议每日摄入量为200~350g。对于口服降糖药或注射胰岛素病情不稳定者,碳水化合物应控制在200~250g,病情稳定后,碳水化合物摄入量可增至250~350g。

关键词： 2型糖尿病   电针   运动干预   血糖   胰岛素抵抗指数   GLUT4  

摘要： [目的]观察电针对2型糖尿病大鼠骨骼肌葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4,GLUT4)表达的影响,探讨电针调节血糖的机制。[方法]将24只2型糖尿病大鼠随机分为空白对照组、运动干预组及电针组,每组8只,运动干预组大鼠给予2周跑台运动干预;空白对照组大鼠不给予任何干预;电针组大鼠开始将电针置于大鼠双侧足三里穴,进行连续波穴位刺激2周。分别检测各组大鼠治疗前后空腹血糖水平、胰岛素抵抗指数及治疗后大鼠骨骼肌细胞GLUT4水平。[结果]与干预前比较,运动干预组和电针组空腹血糖水平显著下降(P<0.001,P=0.028),胰岛素抵抗指数显著下降(P<0.001,P<0.001)。干预后组间比较,三组大鼠空腹血糖水平及胰岛素抵抗指数差异均有统计学意义(P<0.001),GLUT4表达水平差异有统计学意义(P<0.001)。[结论]电针刺激能改善2型糖尿病大鼠的胰岛素敏感性,并降低其血糖水平,其中调节骨骼肌细胞GLUT4水平可能是其调节血糖的一个重要机制。

关键词： 前交叉韧带损伤   肌萎缩   电针   氧化应激   内质网应激   兔  

摘要： 目的观察不同频率电针对前交叉韧带(ACL)损伤模型家兔股四头肌萎缩程度的影响,探究电针治疗ACL损伤的可能机制。方法24只新西兰兔随机分为空白组、模型组、低频电针组和高频电针组,每组6只。除空白组外,其余组建立ACL损伤模型。造模后第7日,低频电针组和高频电针组取术侧“血海”“梁丘”行电针刺激(连续波,频率2、100Hz,留针20min),其余各组仅抓取固定,连续21d。计算股四头肌质量比,HE染色观察股四头肌组织形态,ELISA检测股四头肌组织一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)含量,荧光探针法检测股四头肌组织活性氧(ROS)含量,Westernblot检测股四头肌组织蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、转录激活因子6(ATF6)、肌醇依赖酶1(IRE1)、肌肉特异性环脂蛋白1(MuRF1)和肌萎缩蛋白(MAFbx)蛋白表达。结果与空白组比较,模型组家兔股四头肌质量比明显减少(P<0.01),肌细胞排列不规则,伴肿大、萎缩,间质水肿明显,大面积炎性浸润,股四头肌组织NO、iNOS、ROS含量明显增加(P<0.01),PERK、ATF6、IRE1、MuRF1、MAFbx蛋白表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,低频电针组和高频电针组股四头肌质量比明显增加(P<0.01),肌细胞排列较规律,细胞肿大、萎缩情况好转,间质水肿、炎症均减轻,股四头肌组织NO、iNOS、ROS含量明显减少(P<0.01),PERK、ATF6、IRE1、MuRF1、MAFbx蛋白表达明显降低(P<0.01),且低频电针组效果优于高频电针组(P<0.05)。结论不同频率电针干预可延缓ACL损伤家兔股四头肌萎缩程度,其机制可能与减少股四头肌氧化代谢产物NO、iNOS、ROS和内质网应激相关蛋白PERK、ATF6、IRE1表达,进而抑制肌萎缩因子MuRF1、MAFbx表达,延缓股四头肌蛋白降解有关,且低频电针效果优于高频电针。

关键词： 达格列净   2型糖尿病   射血分数保留型心力衰竭   心肌功能   冠脉钙化分数  

摘要： 目的观察达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者心肌功能及冠脉钙化分数的影响。方法选取2021年1月至2022年1月本院收治的120例T2DM合并HFpEF患者为研究对象进行前瞻性研究,采用随机双盲法将入选患者分为试验组和对照组,每组60例。对照组仅予以常规治疗,试验组在其基础上联合应用达格列净治疗;比较两组治疗前后血糖水平、心肌功能、心功能变化情况,治疗后第1、3、7、10天的冠脉钙化分数,治疗后生活质量和不良事件发生情况。结果治疗前,两组血糖水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组血糖水平均明显降低,同时试验组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组心功能指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组左室舒张末期内径(LVDD)、N末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平均明显降低,左心室射血分数(LVEF)水平均明显升高,同时试验组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组心肌纤维化指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组心肌纤维化指标水平均明显降低,同时试验组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后不同时间试验组冠脉钙化分数均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组博格(Brog)评分低于对照组,堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,试验组不良事件发生率为10.00%(6/60),与对照组6.67%(4/60)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联用达格列净可在降低T2DM合并HFpEF患者血糖水平的同时改善心功能,抑制心肌纤维化,降低冠脉钙化风险,提升患者生活质量且未明显增加不良事件发生风险。

关键词： 赵彦   排卵障碍   不孕症   五子衍宗丸   验案举隅  

摘要： 近年来,排卵障碍性不孕症的发病率呈逐年升高的趋势,备受医学界关注。中医药在临床治疗疾病中应用较为广泛,且对于排卵障碍性不孕症患者的治疗方法众多,可通过辨证分型进行论治;同时可采用中医药、针灸等中医特色疗法,均有显著的临床治疗效果。分享赵彦教授临床使用经典方五子衍宗丸治疗此疾病验案1则。

关键词： 恩格列净   贝那普利   糖尿病肾病   炎症反应   肾脏纤维化  

摘要： 目的 探讨恩格列净联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的效果及对炎症反应、肾脏纤维化指标的影响。方法 选取2021年2月至2022年2月收治的150例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各75例。对照组采用常规治疗联合贝那普利治疗,观察组在对照组基础上采用恩格列净治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的IL-6、TNF-α及MCP-1水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的胱抑素C(Cys C)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及Ⅳ型胶原(CⅣ)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的Cys C、TIMP-1、TGF-β1及CⅣ水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 恩格列净联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的效果显著,可有效调控机体炎症反应,抑制肾脏纤维化,延缓病情进展。

关键词： 普洱熟茶   普洱茶素   乳腺癌   蛋白质组学   细胞凋亡  

摘要： 普洱茶素(Puerins)是从普洱熟茶中分离得到的儿茶素衍生物,是一类结构独特的含氮多酚化合物。开展普洱茶素Ⅴ~Ⅶ抗乳腺癌细胞作用的研究,以4种不同受体表型的乳腺癌细胞株为模型,进行噻唑蓝(MTT)比色试验、蛋白质组学检测及细胞凋亡检测等试验。结果表明,普洱茶素Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ等3个单体化合物对4种乳腺癌细胞都有显著的抑制作用;蛋白质组学分析发现,普洱茶素干预后乳腺癌细胞表达产生差异的蛋白主要集中于代谢通路,其次是癌症通路和黏附斑信号通路;细胞凋亡检测发现3个普洱茶素化合物均可诱导MDA-MB-231细胞的凋亡。本研究报道了普洱茶素Ⅴ~Ⅶ的抗乳腺癌细胞活性及初步作用机制,为研究普洱熟茶抗癌活性物质提供基础信息。

关键词： 女性盆底功能障碍性疾病   盆底肌肉训练   生物反馈电刺激   Meta分析  

摘要： 目的评价联合生物反馈电刺激疗法治疗产后女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction disease,PFD)的临床价值。方法遵循PRISMA声明,通过检索2015年1月至2021年3月间在Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of science、中国知网(CNKI)、万方数字知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库中已发表的选用联合生物反馈电刺激疗法治疗产后女性PFD的随机对照临床试验相关文献,以单纯盆底肌肉训练为对照组,由2名研究者独立对所获得的文献进行筛选、质量评价及数据提取,进行Meta分析。结果共检索文献455篇,最终纳入21篇文献进行Meta分析。观察组Ⅰ类肌肌力≥Ⅳ级、Ⅱ类肌肌力≥Ⅳ级、综合肌力≥Ⅳ级的占比优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组盆底器官脱垂程度改善效果优于对照组(P<0.01)。观察组尿失禁疗效显著高于对照组(P<0.01)。观察组PDF疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论相比单纯盆底肌肉训练,联合生物反馈电刺激疗法治疗盆底功能障碍性疾病疗效显著,可明显提升盆底肌肌力。

关键词： 糖尿病   高血压1级   肾损伤   估算肾小球滤过率   尿蛋白  

摘要： 目的探讨不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,以2006年7月-2007年10月参加健康查体的101510名开滦集团职工中9489例糖尿病患者作为观察队列,随访(8.6±4.0)年。依据基线血压水平将研究人群分为正常血压(收缩压<120 mmHg、舒张压<80 mmHg)、血压升高(收缩压120~130 mmHg、舒张压<80 mmHg)、高血压1级[收缩压130~140 mmHg和(或)舒张压80~90 mmHg]、高血压2级[收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg]4组。比较各组人群的慢性肾脏病(CKD)的发病密度。采用多变量Cox比例风险回归模型分析不同血压对糖尿病人群肾功能的影响,采用多变量时间依赖性Cox比例风险模型分析结果的稳定性,并排除随访期间发生心血管事件(CVD)、基线服用降压药和基线服用降糖药后进行敏感性分析。结果(1)在基线水平,高血压1级组患者年龄、体重指数(BMI)高于正常血压组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)至随访结束时,发生CKD 2294例,其中估算肾小球滤过率(eGFR)下降1117例,尿蛋白1575例,高血压1级组CKD的发病密度为39.4/千人年,eGFR下降发病密度为16.3/千人年,尿蛋白发病密度为25.5/千人年,与正常血压组比较差异均有统计学意义(log-rank检验,P<0.01)。(3)多因素Cox比例风险回归模型分析显示,与正常血压比较,高血压1级可使糖尿病人群发生CKD的风险增加29%(HR=1.29,95%CI 1.09~1.52)、eGFR下降的风险增加40%(HR=1.40,95%CI 1.08~1.80)。结论高血压1级(≥130/80 mmHg)即可增加糖尿病人群发生CKD和eGFR下降的风险,且eGFR下降的风险更大。

关键词： 高尔基体跨膜糖蛋白73   壳多糖酶3样蛋白1   慢性乙型肝炎   肝纤维化   Scheuer系统  

摘要： 目的探讨血清高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平变化与慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化及病变程度的关系。方法采用病例对照研究,选取长沙市第一医院感染科2020年6月至2023年6月确诊的80例CHB感染且发生肝纤维化患者作为肝纤维化组,感染科门诊既往确诊的CHB感染但未发生肝纤维的患者120例作为对照组,对比两组患者的血清GP3、CHI3L1、肝功能、纤维化指标,并根据Scheuer系统标准将肝纤维化组患者分为轻度、显著肝纤维化患者进行分层分析。结果肝纤维化组患者血清GP3、CHI3L1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);以血清GP3、CHI3L1、GP3+CHI3L1分别绘制ROC曲线,其诊断CHB患者发生肝纤维化的灵敏度为:62.81%、60.94%、96.33%,特异度为:80.66%、80.05%、75.30%,曲线下面积AUC值分别为:0.792、0.756、0.908;肝纤维化组患者的ALT、AST、HA、LN、PCⅢNP、CⅣ、CG水平均高于对照组,PLT测定值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中重度肝纤维化患者49例(S2期33例、S3期16例)、轻度肝纤维化患者31例(均为S1期),中重度肝纤维化患者血清GP3、CHI3L1水平显著高于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);中重度肝纤维化患者的DBIL、ALT、AST、HA、LN、PCⅢNP、CⅣ、CG水平均高于轻度组,PLT测定值低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHB肝纤维化患者的血清GP3、CHI3L1水平显著升高,并且与肝纤维化程度有一定的相关性,两项指标结合应用有利于诊断CHB患者发生肝纤维化。