关键词： 全科医学理论   社区综合干预   糖尿病  

摘要： 旨在探析在防治糖尿病中应用全科医学理论下的社区综合干预价值体现。方法 试验所选的是2021年4月—2023年12月院中的98例糖尿病者,分两组;常规社区干预的49例为参照组方案,全科理论指导的社区综合干预的49例是实验组,分析干预结果。结果 实验组病患的知晓情况、依从性高出参照组,干预后不良情绪评分、血糖指标较参照组低,生活质量比参照组偏高,有差异(P<0.05)。结论 对糖尿病患者实施全科医学理论指导下的社区综合干预,可以一定程度的提升患者的认知和遵医行为,促进其不良情绪的缓解,改善其的血糖水平和生活质量,值得在推广和应用。

关键词： 清润方   2型糖尿病   胰岛素抵抗   转录组测序   竞争性内源性RNA网络   差异基因   信号通路   作用机制  

摘要： 目的:基于高通量转录组测序(RNA-seq)研究清润方改善2型糖尿病(T2DM)大鼠肝脏胰岛素抵抗的作用机制。方法:采用高脂饲料喂养联合链脲佐菌素腹腔注射构建T2DM大鼠模型,将成模大鼠采用随机数字表随机分为模型组,二甲双胍组(150 mg/kg),清润方大(11.2 g/kg)、中(5.6 g/kg)、小(2.8 g/kg)剂量组,另设正常组,灌胃干预8周。观察空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛素敏感指数(ISI)变化,利用RNA-seq结合生物信息学分析筛选差异表达的长链非编码RNA(lncRNA)、微RNA(miRNA)、信使RNA(mRNA),对差异基因进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析及qPCR验证,构建竞争性内源性RNA(ceRNA)调控网络。结果:与模型组比较,干预第6、8周清润方大剂量组FBG明显降低(P<0.05);第8周清润方各剂量组IRI降低(P<0.01),清润方大、小剂量组ISI升高(P<0.01,P<0.05)。通过差异表达筛选得到85个关键mRNA、12个miRNA、37个lncRNA,通过蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络得到12个核心基因,并构建lncRNA-miRNA-mRNA网络。KEGG富集分析显示,差异基因主要涉及Janus激酶/信号转导及转录活化因子(JAK-STAT)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)、氨基酸代谢、脂质代谢等通路。结论:清润方可能通过lncRNA-miRNA-mRNA网络调控CYP2、Acer2等基因,并影响Lpin1、Insig1等基因和PPAR、JAK-STAT、氨基酸代谢、脂质代谢等信号通路,改善2型糖尿病大鼠肝脏胰岛素抵抗。

关键词： 维生素D   糖尿病   心血管疾病   免疫调节   肿瘤   肌少症  

摘要： 维生素D具有调节钙磷稳态、促进骨骼生长发育及矿化的作用,对于维持骨骼健康发挥重要作用。近年来,关于维生素D的研究日渐深入,维生素D的骨外作用也受到广泛关注。目前的研究显示维生素D参与多种疾病的发生和发展,维生素D缺乏可能增加患病风险;而维生素D的补充是否可以带来明确临床获益尚存在争议。文章就维生素D在肥胖、糖尿病、心血管疾病、免疫调节、肿瘤发生、肌少症等重要公共健康问题中的作用及相关机制展开深入探讨,为进一步深入了解维生素D广泛的生物活性及临床应用提供理论依据。

关键词： 杜氏肌营养不良症   腺相关病毒9型   基因治疗   生物分布   肌肉  

摘要： 目的观察不同注射方式和注射剂量下腺相关病毒9型(AAV9)载体对小鼠肌肉的短期转导效果,初步寻找治疗杜氏肌营养不良症(DMD)安全有效的基因转导方式。方法使用AAV9包装携带荧光素酶报告基因的质粒构建AAV9-Luc病毒载体,经尾静脉注射和肌肉注射两种方式,分别向雌性BALB/c小鼠体内注射不同剂量的AAV9-Luc,3 d后于生物荧光成像仪下观察小鼠体内荧光表达情况,进而分析病毒在小鼠体内的分布情况。结果经尾静脉注射时,病毒在小鼠体内分布较为均匀广泛;而经肌肉注射时,除在注射部位有表达外,其他肌肉组织也有少量表达,但注射部位表达强度最高。此外,病毒在体内的分布随剂量增高而愈广泛,表达也随剂量增高而愈强烈。当肌肉注射剂量为1.26×10^(13)μg/kg时,病毒仅在注射部位附近及四肢、膈肌等肌肉组织中有表达,其他脏器表达不明显。结论在AAV9载体介导基因治疗DMD的技术中,低剂量(1.70×10^(11)μg/只,1.26×10^(13)μg/kg)肌肉注射是较为合适的转导方式。

关键词： 视网膜微动脉瘤   糖尿病视网膜病变   视网膜中央视野   预测  

摘要： 目的探讨视网膜微动脉瘤(MAs)预测糖尿病视网膜病变(DR)严重程度的可行性。方法回顾性临床研究。纳入我院2020年1月1日至2022年12月31日就诊的2型糖尿病患者100例(100只眼),针对受检眼均进行眼底照相和检眼镜下眼底检查,定量评估视网膜MAs、出血(Hmas)和硬性渗出(HEs)与DR程度的关系。结果无DR患者的图像中量化的MAs数量可以忽略不计,而轻、中、重度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者的平均MAs数量随着DR严重程度的增加而显著增加。中度和重度NPDR患者均检测到Hmas,红色病变(RLs)代表MAs和Hmas平均值的组合,与单独量化MAs的趋势相同,但由于Hmas的影响,RLs的数值更高。最后,无NPDR或轻度NPDR患者未检出HEs,中度NPDR和重度NPDR患者的HEs值均检出。在所有病例中,不同严重程度的视网膜病变量化差异均有统计学意义。结论在视网膜中心区域的眼底彩色照相(CFP)图像可量化视网膜病变数量,评估DR严重程度,其间存在强大的相关性。此外,MAs和Hmas作为眼底图像中疾病严重程度的可量化变量,可以作为临床试验的相关疗效终点。

关键词： 心力衰竭   糖尿病   灯盏生脉饮   无创呼吸机   硝普钠   多巴胺  

摘要： 目的探讨常规急救方案联合灯盏生脉饮治疗急性心力衰竭(AHF)合并糖尿病患者的疗效及对血气指标、心功能和糖脂代谢的影响。方法回顾性选取2021年9月至2022年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的AHF合并糖尿病患者80例作为研究对象,按治疗方法不同将患者分为观察组与对照组,每组各40例。对照组患者采取常规急救方案,如无创呼吸机、硝普钠、多巴胺治疗等,观察组患者在对照组基础上给予灯盏生脉饮治疗,两组均治疗20 d。比较两组患者急救效果,并比较两组患者的治疗前、治疗后1 d的血气指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))]、氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平、心功能[左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、每搏心输出量(SV)]、糖脂代谢[糖化血红蛋白(GHb)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平及不良反应。结果观察组患者急救总有效率为92.50%,显著高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1 d的PaO_(2)为(75.23±7.98)mmHg,显著高于对照组[(61.23±7.31)mmHg],PaCO_(2)、NT-proBNP水平分别为(37.38±6.89)mmHg、(529.63±189.74)pg/mL,均显著低于对照组[(46.13±7.07)mmHg、(695.45±263.32)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1 d的LVESV、LVEDV、SV分别为(109.71±9.65)、(173.48±18.72)、(79.77±9.32)mL,均低于对照组[(130.45±13.53)、(210.75±21.34)、(89.34±9.02)mL],LVEF为(54.38±6.04)%,显著高于对照组[(45.23±5.49)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组FPG、GHb、LDL-C水平分别为(6.04±1.01)mmol/L、(6.03±0.94)%、(1.82±0.59)mmol/L,均显著低于对照组[(7.69±1.01)mmol/L、(7.68±0.51)%、(2.82±0.62)mmol/L],HDL-C水平为(3.24±0.21)mmol/L,显著高于对照组[(2.28±0.20)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与观察组治疗期间不良反应发生率比较(7.50%vs.10.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规急救方案联合灯盏生脉饮治疗AHF合并糖尿病患者急救效果显著,可更好地改善患者血气指标及心功能,调节患者糖脂代谢指标水平,且具有一定安全性。

关键词： 肱骨近端骨折   置换术   闭合复位内固定   切开复位内固定   回顾性研究   变化趋势   患者年龄   爱尔兰  

摘要： 作者回顾性研究了爱尔兰2009~2022年处理肱骨近端骨折的变化趋势。结果发现,患者年龄基本稳定在55~69岁。治疗方式主要是切开复位内固定(76.4%)。反肩置换术从2016年小于5例增长到2022年84例,半肩置换术和闭合复位内固定都显著减少。

关键词： 小柴胡汤   糖尿病   临床疗效   血糖控制   生活质量  

摘要： 探讨小柴胡汤在糖尿病治疗中的应用效果。方法 实验对象选自2023年间来医院治疗的糖尿病患者100人,随机挑选,分成两组,各组有50人。对照组采用常规糖尿病治疗方式,观察组须在原有基础之上,加以小柴胡汤的疗法。两组完成治疗后,用科学的眼光去比较变化,包括临床疗效、中医证候积分、血糖数据、生活品质评估。结果 观察组(98.00%)明显好于对照组(84.00%)。观察组治疗1个月、3个月、6个月后的中医证候积分,显然低于对照组,这里面的差距非常有科学含义。在血糖控制方面,观察组的FBG(空腹血糖)及2hPBG(餐后2小时血糖)显著低于对照组,HbAlc差异无统计学意义。生活质量评价方面,观察组的情感功能、心理状态、身体功能、社会功能均显著优于对照组。结论 小柴胡汤配合常规治疗可以明显提高糖尿病患者的临床效果,有效控制血糖,改善症状,提高患者的生活质量,具有较好的安全性和可行性。

关键词： 左上肢   右上肢   经外周置入中心静脉导管   并发症   Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:系统评价成人左右上肢PICC的置管效果。方法:检索中国知网、万方数据库、中国生物文献医学数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library数据库中关于成人左右上肢PICC置管效果比较的研究,检索时限从建库至2023年5月7日。由2名研究人员独立进行文献的筛选、评价和数据提取,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入26篇文献,涉及左上肢PICC置管病人5 489例,右上肢PICC置管病人7 425例。Meta分析结果显示:左上肢PICC置管发生继发性异位、导管破裂、渗血的风险较右上肢小,且增加了病人舒适度,但左上肢置管相对较右上肢困难,且右上肢发生静脉炎的风险较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:现有证据表明,成人左右上肢PICC置管各有利弊,临床专科护士应摒弃“右上肢首选”的观念,在置管前综合考虑导管留置期间的并发症及病人意愿,合理选择置管上肢。

关键词： 锌   原卟啉类   血红素加氧酶-1   小神经胶质细胞   细胞凋亡   线粒体蛋白质类  

摘要： 目的 探究血红素加氧酶1(HO-1)抑制剂锌原卟啉(ZnPP)对BV2小胶质细胞抗凋亡相关蛋白表达水平的影响。方法 以25μmol/L的ZnPP处理BV2小胶质细胞24 h后,使用CCK-8法检测细胞活力,采用Western blot的方法检测细胞内ZnPP对BV2小胶质细胞抗凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)与促凋亡蛋白Bcl2-Associated X蛋白(Bax)、剪切的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Cleaved caspase 3)等蛋白表达的影响。结果 与对照组相比,以10μmol/L的ZnPP处理BV2小胶质细胞24 h后细胞活力无明显变化(F=14.720,q=2.819,P>0.05)。而以25μmol/L的ZnPP作用于小胶质细胞24 h后,细胞活力明显下降(q=7.591,P<0.001);细胞内HO-1和Bcl-2蛋白表达明显降低,Cleaved caspase 3蛋白和Bax蛋白表达明显增加,差异均有统计学意义(t=2.975~5.189,P<0.01)。结论 ZnPP处理BV2小胶质细胞后可通过线粒体凋亡途径激活细胞凋亡,此过程可能与抑制HO-1的作用有关。