关键词： 子宫内膜异位症   穴位治疗   随机对照试验   网状Meta分析  

摘要： 目的系统评估穴位治疗对子宫内膜异位症(EMT)的疗效。方法在PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网等数据库检索以穴位治疗为代表的不同中医外治法治疗EMT的相关文献,检索时间为各数据库建库至2023年6月1日。最终纳入66篇文献,均为随机对照试验(RCT)研究,包括6种治疗组合:单纯中药治疗,单纯西药治疗,单纯穴位治疗,中药联合穴位治疗,西药联合穴位治疗,西药、中药联合穴位治疗。采用网状Meta分析评估治疗方法对主要结局指标癌抗原125(CA125)、雌二醇(E_(2))、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))、视觉模拟量表(VAS)评分的影响。结果一致性模型分析结果显示,在CA125水平的改善方面,西药联合穴位治疗的效果显著优于单纯中药治疗、单纯西药治疗(P<0.05),其余治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在LH水平的改善方面,西药、中药联合穴位治疗的效果显著优于单纯西药治疗(P<0.05),其余治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在PGF2α水平的改善方面,西药联合穴位治疗的效果显著优于单纯中药治疗、单纯西药治疗、单纯穴位治疗、中药联合穴位治疗以及西药、中药联合穴位治疗(P<0.05),中药联合穴位治疗及西药、中药联合穴位治疗的效果显著优于单纯西药治疗(P<0.05),其余治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在E2、FSH水平及VAS评分的改善方面,各治疗组效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位治疗作为辅助疗法,可有效促进EMT关键指标的改善。

关键词： 慢性踝关节不稳   步态特征   足底压力   系统评价  

摘要： 目的系统分析慢性踝关节不稳(CAI)患者步行时、单足支撑时的足底压力分布及步态特征,为临床诊治提供比较确切的依据。方法文献检索于维普中文期刊全文数据库、万方、中国学术期刊全文数据库、PubMed、EMbase、Web of Science,检索时间均从建库至2023年9月15日,对慢性踝关节不稳患者步态、足底压力相关研究进行Meta分析。结果此次经筛选后最终纳入8篇文献,共485例研究对象,纳入的8篇文献质量在中、高水平。在平地步行时,与正常人相比,慢性踝关节不稳定患者的患侧第1跖骨(M1)和足跟内侧均化峰值压力(PF/W)值、第5跖骨(M5)区域足跟内侧、足跟外侧达峰时间(TPF)值显著降低,M5区域PF/W值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在单足支撑时,与正常人相比,慢性踝关节不稳定患者内外侧、前后侧边界时间(TTB)最小值、TTB极小值平均值均显著减少,压力中心(COP)偏移速度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性踝关节不稳患者的步速与正常人相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与正常人相比,慢性踝关节不稳患者的X方向力峰值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性踝关节不稳患者在平地步行、单足支撑时存有生物力学改变,主要表现为步行时足底压力向外转移,单足支撑时内外前后侧稳定性下降。

关键词： 痛性糖尿病神经病变   寒凝血瘀   痛性   雷火灸   针灸疗法  

摘要： 目的:观察雷火灸治疗寒凝血瘀型痛性糖尿病神经病变的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的寒凝血瘀型糖尿病神经病变伴有疼痛的患者60例,随机分为两组各30例。对照组采用口服降糖药加甲钴胺片治疗,治疗组在对照组基础上加用雷火灸治疗。观察两组患者治疗前后疼痛评分表(VAS)、多伦多评分表(TCSS)、中医证候积分及糖化白蛋白(GA)、空腹血糖、C肽水平。结果:治疗后,两组VAS评分、TCSS评分、中医证候积分及GA水平均降低,C肽水平均升高,且治疗组较对照组改善更明显,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:雷火灸在改善寒凝血瘀型糖尿病神经病变疼痛症状方面疗效较好。

关键词： 造口旁疝   危险因素   Meta分析  

摘要： 目的:运用Meta分析评价造口旁疝(PSH)形成的危险因素,为防治PSH提供理论基础。方法:通过检索PubMed、中国知网、万方数据等数据库,收集PSH危险因素的病例对照或队列研究。提取相关数据,使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入16个研究,总样本量2411例,累计PSH组670例,非PSH组1741例。分析结果显示高龄、女性、BMI≥25、高血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)/慢性咳嗽、糖尿病、术后低蛋白血症可增加PSH的发生风险(P<0.05);吸烟、既往腹部手术史、术前放/化疗等与PSH的发生无明显关系(P>0.05)。结论:当前证据表明高龄、女性、MBI≥25、高血压、COPD/慢性咳嗽、糖尿病、术后低蛋白血症是PSH的危险因素,而经腹膜外造口可降低PSH的发生。

关键词： 变应性鼻炎   过敏性哮喘   免疫治疗   依从性  

摘要： 目的探讨儿童气道过敏性疾病标准化螨变应原免疫治疗的优化方案,观察其临床疗效、安全性和依从性。方法采用回顾性真实世界研究,选取2019年6月至2020年9月在中山大学附属第三医院儿科接受双螨变应原制剂皮下免疫治疗(Subcutaneous immunotherapy,SCIT)的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和(或)过敏性哮喘(支气管哮喘,bronchial asthma,BA)的5~16岁共156例患儿的临床资料,包括性别、年龄、不同时间节点(治疗前,启动脱敏治疗后4~6个月、1年、2年时)总VAS(视觉模拟量表)评分和CSMS(综合症状和用药评分)评分、外周血中嗜酸性粒细胞计数(EOS)、血清总IgE(tIgE)、特异性IgE(sIgE)、tIgG4、局部及全身不良反应发生率。所有患者在初始治疗阶段(剂量递增阶段)的方案一致,均按说明书进行。其中,81例(观察组)在剂量维持阶段持续继续每4~6周皮下注射1次,每次注射3号瓶1 ml;75例(对照组)维持阶段按照旧的传统方案进行(即换新瓶减半量3号瓶0.5 ml,1~2周后0.75 ml,再间隔1~2周1 ml)。比较两组患者治疗的临床疗效、安全性及依从性。结果156例患儿中观察组共纳入81例,其中AR患儿有58例,BA患儿15例,AR合并BA患儿有8例;常规对照组共纳入75例,AR患儿有52例,BA患儿16例,AR合并BA患儿有7例。在安全性方面,两组患者的局部和全身不良反应发生率差异均无统计学意义(局部不良反应对照组χ^(2)=1.541,观察组χ^(2)=0.718;全身不良反应对照组χ^(2)=0.483,观察组χ^(2)=0.179,P值均>0.05),且均无Ⅱ级以上全身不良反应发生。对照组随访2年脱漏15例,脱落率20.0%;观察组随访2年脱漏7例,脱落率8.6%,两组患者脱落率差异有统计学意义(χ^(2)=4.147,P<0.05)。血清学指标及疗效对比(在治疗后3个不同的时间节点即治疗4~6个月、1年及2年时与基线进行比较),观察组和常规对照组治疗4~6个月、1年及2年时CSMS评分较基线状态明显下降(常规组t值分别为13.783,20.086,20.384,P值均<0.001;观察组t值分别为15.480,27.087,28.938,P值均<0.001);两组患者治疗4~6个月、1年及2年时VAS评分也均较基线状态明显下降(常规组t值分别为14.008,17.963,27.512,P值均<0.001;观察组t值分别为9.436,13.184,22.377,P值均<0.001);组间比较结果显示,基线状态、4~6个月、1年及2年时CSMS差异无统计学意义(t值分别为0.621,0.473,1.825,0.342;P值分别为0.536,0.637,0.070,0.733),VAS在不同时间点的组间比较差异也无统计学意义(t值分别为1.663,0.095,0.305,0.951;P值分别为0.099,0.925,0.761,0.343);提示观察组和常规对照组的治疗方案均临床显效,且两种方案疗效相当。观察组和常规对照组治疗4~6个月、1年及2年时外周血嗜酸性粒细胞计数均较基线状态明显下降(常规组t值分别为3.453,5.469,6.273,P值均<0.05;观察组t值分别为2.900,4.575,5.988,P值均<0.05),两组患者在治疗4~6个月、1年及2年时较基线状态tIgE呈现先升高后降低的趋势(常规组t值分别为-5.328,-4.254,-0.690,P值分别为0.000,0.000,0.492;观察组t值分别为-6.087,-5.087,-0.324,P值分别为0.000,0.000,0.745)。但组间比较结果显示血清学指标及疗效在基线状态、4~6个月、1年及2年时外周血嗜酸性粒细胞计数在两组之间无明显统计学差异(t值分别为0.723,1.553,0.766,0.234;P值分别为0.471,0.122,0.445,0.815),tIgE(t值分别为0.170,-0.166,-0.449,0.839;P值分别为0.865,0.868,0.654,0.403),tIgG4(t值分别为1.507,1.467,-0.337,0.804;P值分别为0.134,0.145,0.737,0.422)。结论针对气道过敏性疾病双螨变应原皮下免疫治疗的两种免疫治疗方案均有显著的临床疗效,不良反应发生率低,观察组较对照组患者依从性更好。

关键词： 金耳   多糖   环磷酰胺   肠道菌群  

摘要： 【目的】研究金耳多糖(Tremella aurantialba polysaccharide,TAP)对小鼠体内肠道菌群紊乱的影响。【方法】以金耳为原料提取TAP,采用凝胶色谱法、高效液相色谱法、红外光谱、紫外光谱分析TAP的结构,再基于环磷酰胺诱导肠道菌群紊乱的小鼠为模型,使用TAP进行干预,采用气相色谱—质谱法(GCMS)测量小鼠结肠内容物短链脂肪酸水平,采用粪便16S rRNA法分析小鼠粪便肠道菌群变化。【结果】TAP分子质量为1740 ku,为含有β-型糖苷键的吡喃型多糖,含微量蛋白质及核酸,主要由甘露糖、葡萄糖醛酸和葡萄糖3类单糖组成,占比分别为66.09%、9.51%和11.45%。动物试验表明:TAP处理能增加小鼠结肠内容物的短链脂肪酸含量,特别是乙酸和丁酸。粪便16S rRNA表明:TAP能够逆转肠道菌群紊乱,在门水平上,上调拟杆菌门(Bacteroidetes)菌群,下调厚壁菌门(Firmicutes)和变形菌门(Proteobacteria)菌群;在属水平上,上调拟杆菌属(Bacteroides)和乳杆菌属(Lactobacillus)菌群,下调螺杆菌属(Helicobacter)菌群。【结论】TAP有望作为一种潜在益生元调节肠道菌群,减少环磷酰胺对肠道微生物群的副作用。

关键词： 华东地区   菜田   土壤重金属   Meta分析  

摘要： 基于2000—2023年发表的92篇文献,文章对华东地区菜田土壤不同重金属污染(Cd、Cr、Hg、Pb、As、Cu、Zn、Ni)进行了Meta分析。结果显示,华东地区菜田土壤普遍存在重金属积累,其中Cd污染尤为严重。土壤中Cd、Cr、Cu、Zn和Ni含量明显偏高,相较于背景值分别提高了120%、10.5%、26.5%和16.6%和6.8%。此外,菜田土壤重金属积累与当地经济发展水平有一定关联。值得注意的是,重金属积累区域通常伴随土壤酸化,导致重金属生物有效性增加。文章通过Meta分析综合评估了华东地区菜田土壤重金属污染现状、驱动因素和变化特征,以期为菜田土壤重金属污染评估提供参考,并为土壤环境质量改善和食品安全提供数据支撑。

关键词： 转化生长因子-β   Smad3   蓬子菜总黄酮   内皮细胞  

摘要： 目的探讨蓬子菜总黄酮基于转化生长因子-β(TGF-β)/Smad3和c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路对动脉硬化内皮细胞的影响。方法将24只成年雄兔随机分为正常组、模型组、蓬子菜总黄酮低剂量组、蓬子菜总黄酮高剂量组,每组6只。除正常组外,其余组兔建立下肢动脉硬化闭塞模型。建模成功后,蓬子菜总黄酮低、高剂量组分别给予45 mg/kg、180 mg/kg的蓬子菜总黄酮灌胃,正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃。各组兔灌胃2周后处死,取右侧髂股动脉,分离培养内皮细胞。采用Western blot法检测内皮细胞中TGF-β_(1)、Smad3、JNK及磷酸化JNK(p-JNK)蛋白表达情况,分别采用酶联免疫分析法、硝酸还原法、放射免疫法检测内皮细胞中炎症因子[C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)含量。结果模型组内皮细胞中TGF-β_(1)、Smad3、JNK、p-JNK蛋白表达量及CRP、sICAM-1、TNF-α、IL-1β、ET-1含量均明显高于正常组(P均<0.05),蓬子菜总黄酮各组上述各指标均明显低于模型组(P均<0.05),且蓬子菜总黄酮高剂量组各指标均明显低于蓬子菜总黄酮低剂量组(P均<0.05)。模型组内皮细胞中NO含量明显低于正常组(P<0.05),蓬子菜总黄酮各组NO含量均明显高于模型组(P均<0.05),且蓬子菜总黄酮高剂量组明显高于蓬子菜总黄酮低剂量组(P<0.05)。结论蓬子菜总黄酮可减轻炎症反应,保护血管内皮细胞,抑制平滑肌细胞增殖和细胞凋亡,改善血管内皮功能,机制可能与抑制TGF-β/Smad3和JNK信号通路有关。

关键词： 丙二酰基人参皂苷Rb1   2型糖尿病   骨骼肌   蛋白质组学  

摘要： 探究丙二酰基人参皂苷Rb1(MRb_(1))对2型糖尿病小鼠的治疗作用,并通过骨骼肌蛋白质组学技术研究其作用机制。试验选取C57BL/6J小鼠作为研究对象,采用高脂饮食联合链脲佐菌素建立2型糖尿病小鼠模型。设立正常组(NC)、模型组(DC)、MRb_(1)高剂量组(MRb_(1)-40)和MRb_(1)低剂量组(MRb_(1)-20),每组10只小鼠。给药组小鼠分别给予40 mg/(kg·d)及20 mg/(kg·d)剂量的MRb_(1),进行为期5周的治疗。试验结果显示,MRb_(1)能显著降低2型糖尿病小鼠空腹血糖、血脂和胰岛素指数,升高了胰岛素的水平,改善了胰岛素抵抗和脂质代谢紊乱。同时,骨骼肌蛋白质组学研究结果显示,NC与DC比较组共筛选出差异表达蛋白108个,其中上调蛋白有62个,下调蛋白有46个。差异蛋白富集的KEGG信号通路主要包括PPAR信号通路、脂肪酸降解、脂肪酸代谢、胰岛素信号通路、AMPK信号通路等。DC与MRb_(1)比较组共筛选出差异表达蛋白48个,其中上调蛋白有39个,下调蛋白有9个。差异蛋白富集的KEGG信号通路主要有糖酵解、糖异生、胰高血糖素信号通路、钙信号通路等。结果表明:MRb_(1)显著地改变了糖尿病小鼠骨骼肌组织中蛋白质表达谱,影响多条与糖尿病和骨骼肌相关的信号通路,为糖尿病骨骼肌相关发病机制和MRb_(1)治疗2型糖尿病的靶点筛选提供参考。

关键词： 黄葵素   老年糖尿病大鼠   心肌缺血再灌注   心肌损伤   心功能   氧化应激   凋亡   核因子κB信号通路  

摘要： 目的:探讨黄葵素对糖尿病心肌缺血再灌注老年大鼠的影响及其作用机制。方法:将老年大鼠按照简单随机法分为假手术组(只穿线不结扎)、模型组(构建糖尿病心肌缺血再灌注模型)、黄葵素低剂量组(75 mg/kg的黄葵素)、黄葵素高剂量组(150 mg/kg的黄葵素)、抑制剂组(10 mg/kg的核因子κB抑制剂BAY11-7082),高剂量+抑制剂组(150 mg/kg的黄葵素+10 mg/kg BAY11-7082)。观察比较大鼠心功能指标、心肌梗死面积、血清指标含量、心肌细胞凋亡率、心肌组织相关蛋白表达。结果:与模型组比较,黄葵素低剂量、黄葵素高剂量组、抑制剂组、高剂量+抑制剂组大鼠心肌梗死面积、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、原位末端转移酶标记法(Tunel)阳性细胞率、磷酸化核因子κB(p-NF-κB p65)、裂解胱天蛋白酶-3(Cl-caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)水平均显著降低(均P<0.05),左室射血分数(LVEF)、核因子κB抑制蛋白(IκBα)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)水平均显著升高(均P<0.05);与高剂量组比较,高剂量+抑制剂组大鼠心肌梗死面积、cTnT、CK-MB、LDH、MDA、Tunel阳性细胞率、p-NF-κB p65、Cl-caspase-3、Bax水平均显著降低(均P<0.05),LVEF、IκBα、Bcl-2水平均显著升高(均P<0.05)。结论:黄葵素可能通过调节核因子κB信号抑制心肌细胞凋亡、氧化应激改善糖尿病心肌缺血再灌注老年大鼠心功能。