关键词： 重组表皮生长因子   糖尿病透析   内瘘维护   针眼愈合  

摘要： 探讨重组表皮生长因子在糖尿病透析患者针眼愈合中的应用效果.选择2021年1月-2023年1月香港中文大学(深圳)附属第二医院收治的的120例糖尿病透析动静脉内瘘穿刺针眼渗血患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例.对照组采取常规护理,观察组在此基础上应用重组表皮生长因子,比较两组患者伤口愈合时间、血痂消失时间、内瘘感染发生率、内瘘相关医疗经济费用,以及护理满意度.结果显示,观察组患者伤口愈合时间、血痂消失时间、内瘘感染发生率、医疗经济费用等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为93.33%,显著高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05).研究发现,重组表皮生长因子应用于糖尿病透析患者针眼愈合可以明显提高患者的治疗效果,促进其护理满意度提升,具有重要意义.

关键词： 糖尿病性视网膜病变   糖尿病肾病   危险因素   黄斑水肿   列线图  

摘要： 目的构建预测糖尿病视网膜病变(DR)患者发生糖尿病肾病(DN)的列线图模型,为DR患者的DN筛查提供工具,并评价此模型的区分度与一致性。方法回顾性临床研究。纳入自2020年1月至2022年12月在我院眼科和内分泌科住院就诊的糖尿病患者140例,根据是否并发DN分为非DN组与DN组,收集患者临床资料并比较两组间差异;通过Logistic回归模型分析DR患者并发DN的危险因素,构建列线图预测模型,并进行区分度与一致性检验。结果140例DR患者发生DN者88例。与非DN组相比,DN组患者糖尿病病程、体质指数、收缩压、舒张压、血清尿素氮、血清肌酐、低密度脂蛋白、总胆固醇、尿酸、糖尿病性黄斑水肿比例、NPDR与PDR比例水平均升高(均P<0.05),肾小球滤过率水平降低(P<0.05)。二元Logistics回归分析发现,收缩压(OR=1.05,P<0.05)、体质指数(OR=1.20,P<0.05)、总胆固醇(OR=1.77,P<0.05)、尿酸(OR=1.01,P<0.05)、血清尿素氮(OR=1.59,P<0.05)、糖尿病性黄斑水肿比例(OR=11.66,P<0.05),是DR患者发生DN的独立危险因素;以收缩压、体质指数、总胆固醇、尿酸、血清尿素氮、糖尿病性黄斑水肿比例六项因素构建预测DR患者并发DN的列线图模型,ROC曲线显示AUC 0.920(0.878~0.962),证明区分度较好。校准曲线显示斜率接近1。结论基于收缩压、体质指数、总胆固醇、尿酸、血清尿素氮、糖尿病性黄斑水肿比例六项因素构建的列线图模型对DN具有诊断价值,为临床上指导诊断预测DN发挥作用。

关键词： 糖尿病肾病   消渴病肾病   络虚瘕聚生风   病机   微型癥瘕   从风论治  

摘要： 消渴病肾病不同阶段的病机之间是相互影响、循序渐进、动态变化的过程。我们在吕仁和、赵进喜教授学术思想的基础上,结合临床实际,将消渴病肾病全程的病机衍化归纳为“络虚-瘕聚-生风”,三者常序贯发生,又相兼为患。基于该病机理论,提出通过“补肾益气、消散瘕聚、通络祛风”的综合疗法治疗消渴病肾病,丰富了消渴病肾病的辨证思路,拓展消渴病肾病患者的用药范围。

关键词： 室旁核   硫化氢   高盐性高血压   GRP78  

摘要： 目的:通过外源给予高盐性高血压大鼠室旁核(paraventricular nucleus,PVN)硫化氢(hydrogen sulfide,H 2S)供体GYY4137,观察PVN中GRP78的蛋白表达含量变化,探讨室旁核H 2S对高盐性高血压GRP78的影响。方法:雄性Dahl盐敏感大鼠40只,随机分成4组,即正常对照组、正常给药组、模型组和模型给药组。分别饲喂正常盐饲料(0.3%NaCl)和高盐饲料(8%NaCl)4周后,双侧PVN插管持续微量注射GYY4137,采用尾动脉无创测量平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),ELISA法检测血浆去甲肾上腺素(norepinephrine,NE),采用免疫组织化学技术及Western blotting法检测PVN中GRP78蛋白表达。结果:(1)与正常对照组相比,高盐模型组的MAP、血浆NE水平明显升高(P<0.01);与高盐模型组相比,高盐干预组MAP、血浆NE水平明显下降(P<0.01);(2)与正常对照组相比,高盐模型组室旁核中GRP78的蛋白表达明显升高(P<0.01);与高盐模型组相比,高盐干预组室旁核中GRP78的蛋白表达明显下降(P<0.01)。结论:室旁核H 2S可通过降低外周交感神经活动改善高盐性高血压,其机制可能与抑制室旁核内质网应激有关。

关键词： PD-L1   PD-1   胃食管结合部肿瘤   胃癌   Meta分析  

摘要： 目的:系统地评价PD-1/PD-L1抑制剂对于晚期阶段胃癌或者胃食管结合部肿瘤(Gastric Cancer or Gastroesophageal Junction Cancer, GC/GEJC)的应用效果及安全性,以期为临床上该疾病的治疗提供决策依据。方法:通过检索中英文的各大数据库文献,如万方、CNKI、维普、Pub Med、Clinical Trials、EMBASE以及Cochrane Library,检索近十余年公开途径发表的PD-1/PD-L1抑制剂用在GC/GEJC治疗中的相关性文献,依照入选标准选择符合的随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT),进行数据提取环节并评价纳入研究的偏倚风险后,以软件Review Manager 5.3对结局指标予以分析。结果:纳入的8篇文献合计6345例的患者,其中的PD-1/PD-L1抑制剂治疗(试验组)有3257例的病例,常规治疗(对照组)有3088例的病例。全部是PD-1/PD-L1抑制剂单药或联合化疗与常规化疗方案或安慰剂的总生存期(Overall Survival, OS)对比。相较于对照组,试验组的治疗方案可延长晚期GC/GEJC患者OS (HR = 0.79, 95% CI: 0.74~0.84, P < 0.0001)。亚组分析提示,PD-1/PD-L1抑制剂单药对比化疗或安慰剂、PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗对比化疗均能够改善晚期GC/GEJC患者的OS;PD-1/PD-L1抑制剂的给药方案不能改善患者的PFS (HR = 0.94, 95% CI: 0.74~1.19, P = 0.59)。亚组分析结果提示,PD-1/PD-L1抑制剂单药与化疗组相比并不能改善患者PFS (HR = 1.28, 95% CI: 1.05~1.56, P = 0.01);PD-1/PD-L1抑制剂单药对比安慰剂、PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗对比化疗组能提高患者PFS (HR = 0.73, 95% CI: 0.67~0.80, P < 0.00001);综合分析结果提示PD-1/PD-L1抑制剂不能改善患者客观缓解率(RR = 1.0, 95% CI: 0.78~1.29, P = 0.97)。亚组分析结果显示,PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗与常规化疗相比、PD-1/PD-L1抑制剂单药与安慰剂相比均能改善患者的客观缓解率。但PD-1/PD-L1抑制剂单药与常规化疗相比并无优势结果提示试验组引发的治疗相关性的不良事件偏少,安全性更高(RR = 0.85, 95% CI: 0.74~0.99, P = 0.03)。亚组分析结果提示PD-1/PD-L1抑制剂单药与化疗相比,治疗相关不良事件发生率低(RR = 0.69, 95% CI: 0.60~0.81, P < 0.00001);PD-1/PD-L1抑制剂单药与安慰剂相比、PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗与化疗相比较,安全性并没有提高;8篇入选文献以OS、PFS指标测值作为结局目标,对其实施偏倚性的分析,漏斗图显示图形在两侧基本对称,无明显发表偏倚。结论:PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗与常规化疗相比可以改善晚期GC/GEJC患者的OS、PFS及客观缓解率,但并没有提高安全性。PD-1/PD-L1抑制剂单药对比常规化疗,能改善晚期GC/GEJC患者OS,且有更高的安全性,但不能提高患者的PFS。

关键词： 社区医院   糖尿病   中药   胰岛素   降糖药物   联合治疗效果  

摘要： 探讨对临床社区医院中的糖尿病患者,采纳中药辅助胰岛素联合降糖药物治疗,观察其临床效果。方法 研究中的选取地址为本社区医院,研究对象为在本院进行治疗的糖尿病患者100例,均在2022年1月至2023年1月内实施,将100例患者随机法分组,每组50例,即:对照组、观察组,旨在比较其疗效。结果 予以有效对两组的糖代谢指标实施数据比较,均在治疗后呈现观察组的糖代谢指标(餐后2小时血糖观察指标项、空腹血糖指标观察项、糖化血红蛋白指标观察项目)数据为更低呈现(P<0.05)。用药不良事件实施统计,发现两组患者的发生率在统计学上数据比较显示其均衡(P>0.05)。发现在数据汇总后得出观察组总疗效率为更高情形(P<0.05)。结论 在临床社区医院中,采用中药辅助胰岛素联合降糖药物治疗,可以显著改善糖尿病患者的血糖控制水平,相比于单一药物治疗,该方案具有更高的疗效和安全性,可有效缓解糖尿病患者的症状,是一种可行且优良的治疗方案。

关键词： 糖尿病足   溃疡   慢性创面   敷料   水胶体   脂质水胶体硫酸银   蔗糖八硫酸盐  

摘要： 糖尿病足溃疡(DFU)是慢性创面中的典型代表,帮助实现DFU的完全愈合一直是医务人员重点关注的问题。近年来,针对DFU创面的局部治疗,促进其愈合一直是研究的热点,越来越多的不同功效、不同成分的伤口敷料也纷纷出现在临床应用中。通过介绍常见类型现代敷料的特性,重点介绍脂质水胶体硫酸银敷料(TLC-Ag)和蔗糖八硫酸盐敷料(TLC-NOSF)的最新研究及在DFU治疗中的应用进展,认为这两种新型复合型敷料在DFU治疗中展现出了良好应用价值,为改善DFU不良结局提供了更多可能。

关键词： 连续血糖监测   糖尿病   血液透析   血糖波动  

摘要： 血液透析是终末期糖尿病肾病患者的重要治疗措施之一。血液透析治疗的糖尿病患者存在明显的血糖波动,维持血糖平稳是改善患者预后的重要策略之一。常规的血糖检测方法(如自我血糖监测、糖化血红蛋白、糖化白蛋白)具有一定的局限性,连续血糖监测系统将血糖波动可视化,有利于指导治疗及改善患者预后。

关键词： 胃肿瘤   PLOD3蛋白   预后   Meta分析  

摘要： 目的探讨PLOD3在胃腺癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法收集183例胃腺癌,采用免疫组化SP法检测胃腺癌组织中PLOD3的表达,并分析其与临床病理特征及患者预后的关系。同时检索数据库资料,系统性荟萃分析多种肿瘤中PLOD3表达与临床病理特征的关联性。结果PLOD3蛋白在胃腺癌组织中的表达明显增加(P<0.001)。与PLOD3低表达组相比,PLOD3高表达与肿瘤大小(P=0.032)、分化程度(P=0.015)、远处转移(P=0.034)、淋巴结转移(P=0.034)和pTNM分期(P=0.049)等具有相关性;Logistic多因素分析显示,远处转移是影响胃腺癌组织中PLOD3蛋白表达的独立危险因素(P=0.011)。PLOD3低表达患者有较好的总生存期(P=0.042)和无瘤生存期(P=0.027)。Meta分析显示,PLOD3在多种肿瘤组织中异常高表达,与肿瘤浸润深度(P<0.001)和pTNM分期(P=0.040)相关。结论PLOD3蛋白在胃腺癌中异常高表达,并影响胃腺癌临床病理学特征及患者预后。PLOD3对胃癌的发生、发展可能起潜在作用。

关键词： 中成药   腰椎间盘突出症   网状Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的系统评价不同口服中成药联合常规西药治疗腰椎间盘突出(LDH)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集关于口服中成药联合常规西药治疗LDH的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年4月10日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 17.0及RevMan 5.4软件进行网状Meta分析。结果共纳入26个RCT,涉及16种中成药,总样本量2448例。网状Meta分析结果显示,共13种中成药联合常规西药治疗效果优于单纯常规西药治疗,其中在改善疼痛视觉模拟量表(VAS)评分方面,排名前三的干预措施为颈腰康胶囊+常规西药>腰痹通胶囊+常规西药>活血止痛胶囊+常规西药;在改善日本骨科协会(JOA)评分方面,排名前三的干预措施为祛风止痛胶囊+常规西药>腰痹通胶囊+常规西药>鹿川活络胶囊+常规西药;在临床有效率方面,排名前三的干预措施为鹿川活络胶囊+常规西药>仙灵骨葆胶囊+常规西药>通滞苏润江胶囊+常规西药;安全性方面,各项研究均未发生严重药品不良反应,口服中成药联合常规西药整体药品不良反应发生率较低。结论现有证据表明,口服中成药联合常规西药治疗LDH可提高临床疗效,其中腰痹通胶囊在降低VAS评分、改善JOA评分以及提高临床有效率方面均有优势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论有待更多高质量的研究予以验证。