关键词： 生物标志物   糖尿病肾脏病   发病机制  

摘要： 糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病最常见的并发症之一,也是终末期肾脏病(ESKD)的主要原因。它的发生和发展涉及3个基本组成部分:血流动力学异常、代谢紊乱和炎症反应。临床上定义该病为伴有肾小球滤过率(eGFR)进行性下降的持续性蛋白尿。然而,由于这些改变不是DKD所特有的,因此有必要从发病机制中探讨新的生物标志物,有助于DKD患者的早期诊断、随访、治疗反应和预后评估。

关键词： 肛门直肠畸形   荟萃分析   腹腔镜辅助肛门成形术   后矢状入路肛门成形术  

摘要： 目的通过Meta分析比较腹腔镜辅助肛门成形术(laparoscopic assisted anorectoplasty,LAARP)与后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP)治疗中高位先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs)的临床疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、维普、万方、中国知网数据库,筛选出1998年1月至2023年1月发表的符合纳排标准的LAARP与PSARP治疗中高位ARMs的对照研究。分析主要结局指标包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及排便功能。采用Egger's及Begg's检验分析纳入研究的发表偏倚,使用Stata 16.0软件进行数据分析。结果共纳入30项研究,1553例患儿,其中LAARP组829例,PSARP组724例。Meta分析结果显示LAARP组较PSARP组住院时间更短[WMD=-3.38,95%CI(-4.10~-2.65),P<0.001]、术中出血量更少[WMD=-8.99,95%CI(-11.42~-6.56),P<0.001]、术后切口感染/裂开发生率更低[RR=0.20,95%CI(0.11~0.36),P<0.001]、术后直肠测压肛管静息压力更高[WMD=6.39,95%CI(1.13~11.66),P=0.017]、高压区长度更长[WMD=0.97,95%CI(0.00~1.94),P=0.049]、术后自愿排便率更高[RR=1.12,95%CI(1.02~1.22),P=0.017]、Ⅱ/Ⅲ级便秘发生率更低[RR=0.25,95%CI(0.14~0.46),P<0.001],但直肠黏膜脱垂发生率更高[RR=1.73,95%CI(1.25~2.39),P=0.001]。LAARP组与PSARP组手术时间、术后总并发症发生率、肛门狭窄发生率、直肠肛门抑制反射阳性率、Kelly评分优良率,Ⅱ/Ⅲ级污粪发生率比较,差异无统计学意义。结论与PSARP相比,LAARP治疗中高位ARMs具有术中出血更少、术后伤口感染/裂开更少、住院时间更短、肛门排便功能更好等特点,但LAARP治疗中高位ARMs术后直肠黏膜脱垂发生率更高。

关键词： 达格列净   二甲双胍   2型糖尿病   临床效果  

摘要： 针对达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果进行探讨。方法 研究时间选在2023年1月-2023年12月之间,随机对82例2型糖尿病患者进行分组,对照组-单药二甲双胍治疗,观察组-达格列净联合二甲双胍治疗,比较临床效果。结果 两组比较,观察组临床效果更好(P<0.05)。结论 达格列净与二甲双胍联合治疗2型糖尿病,临床效果显著。

关键词： 吡拉西坦   尼莫地平   脑梗塞后血管性痴呆   临床效果  

摘要： 为提高脑梗塞后血管性痴呆的治疗效果,分析吡拉西坦联合尼莫地平在其中起到的作用。方法 以2021年1月至2023年6月为研究周期,纳入68例脑梗塞后血管性痴呆患者参与研究,并给予患者不同的治疗方式,以对比不同药物起到的治疗效果。具体治疗方案为34例患者使用尼莫地平治疗(对照组),另34例使用吡拉西坦联合尼莫地平治疗(观察组)。结果 观察组的治疗总有效率、MoCA与ADL评分、NPI评分、一化氮(NO)水平、内皮素-1(ET-1)水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用吡拉西坦可以提高尼莫地平治疗脑梗塞后血管性痴呆的效果,且患者认知功能与日常生活能力提高幅度更加明显。

关键词： 糖尿病   淀粉类   医学概念   单糖   双糖   甜食   葡萄糖   碳水化合物  

摘要： 因糖尿病有个“糖”字,所以好多人觉得是吃多了糖导致的糖尿病,其实甜食与糖尿病是不能画等号的,因为医学上的“糖”和我们平时说的“糖”不一样。在医学概念里,“糖”是指碳水化合物,包括多糖(如淀粉类)、单糖(葡萄糖、果糖)和双糖(蔗糖)等。而我们平时说的“糖”,指的是甜食,包括单糖或双糖。

关键词： 糖尿病肾病   连接蛋白43   肾小球系膜细胞   足细胞   上皮细胞   信号转导  

摘要： 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病引起的微血管并发症,常导致多种肾脏细胞结构和功能损害,是慢性肾脏病和终末期肾病的重要原因。间隙连接蛋白通过形成半通道及介导间隙连接细胞间通信参与维持多种器官细胞功能和组织稳态。间隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)是肾脏中含量最丰富且研究最广泛的间隙连接蛋白。越来越多的证据表明Cx43参与了DN的发生发展,与肾小球系膜细胞、足细胞及肾小管上皮细胞损伤密切相关,但Cx43在DN中调控肾脏细胞稳态的分子机制尚不清楚。该文从信号通路调控机制的角度,系统综述Cx43与DN发病机制的关系,探究靶向Cx43在DN干预治疗中的潜力。

关键词： 急诊   护士   创伤后应激障碍   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价急诊科护士创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的发生率。方法:计算机检索8个英文及4个中文数据库有关急诊科护士PTSD发生率的流行病学研究,检索时限均为建库至2022年10月。由2名研究者严格按照纳排标准独立进行文献筛选和数据提取,并应用美国卫生保健质量和研究机构量表(AHRQ)评价横断面研究质量。采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,共包括2 370名急诊科护士,其中PTSD阳性612名。急诊科护士PTSD发生率为27.0%[95%CI(16.6%,38.8%)]。亚组分析结果显示:急诊科男护士与女护士PTSD发生率分别为44.6%和30.8%,国内与国外急诊科护士PTSD发生率分别为27.8%和25.2%,在检索的6种PTSD评估工具中,采用密西西比创伤后应激障碍量表(平民版)诊断的急诊科护士PTSD发生率最高,为83.21%。结论:当前证据显示,男性、国内、创伤后应激障碍诊断标准为密西西比创伤后应激障碍量表(平民版)的急诊科护士PTSD发生率高。因为纳入研究数量和质量的限制,尚待更多高质量流行病学研究予以验证上述结论。

关键词： 脑缺血再灌注损伤   当归多糖   肠道菌群   炎症反应  

摘要： 目的 探讨当归多糖(Angelica Sinensis Polysaccharide,ASP)改善小鼠肠道微生态对脑缺血再灌注(Ischemia/reperfusion injury,I/R injury)的影响。方法 将雄性SPF级昆明小鼠随机分为假手术组(Sham组),大脑中动脉栓塞组(MCAO组),当归多糖灌胃组(ASP组),粪菌移植组(Fecal microbiota transplantation,ASP-FMT),每组16只。连续给药7 d后建立MCAO模型,24 h后使用mNSS法检测小鼠神经功能缺陷评分;TTC染色法检测脑梗死相对面积;试剂盒法测定右侧大脑缺血半暗带组织SOD、MDA、GSH含量;Western blot测定炎症因子IL-1β、IL-5、IL-6、IL-10表达量;盲肠内容物16s rRNA测序分析肠道微生物多样性。结果 与MCAO组相比,ASP干预后小鼠神经功能明显改善(P<0.001),脑梗死相对面积明显减少(P<0.01),氧化应激水平下降(P<0.05);与MCAO组相比,ASP降低了脑组织IL-1β、IL-5及IL-6表达、上调IL-10表达量(P<0.05);MACO后小鼠肠道菌群丰富度明显减少,益生菌比例下调,当归多糖灌胃或菌群移植均可部分恢复菌群丰富度,上调益生菌比例;肠道菌群的变化与脑组织损伤程度具有相关性。结论 当归多糖通过改善肠道微生态,降低氧化应激水平,下调炎症因子水平,减轻脑缺血再灌注后神经功能损伤,减少梗死范围。

关键词： 亲环蛋白A   X盒结合蛋白1   糖尿病   动脉损伤   大鼠  

摘要： 目的研究2型糖尿病大鼠中亲环蛋白A(cyclophilin A,CyPA)和X盒结合蛋白1(X-box binding protein 1,XBP1)的表达情况。方法建立1型糖尿病和2型糖尿病SD大鼠模型,同期饲养普通饮食和高脂饮食大鼠,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测4组大鼠CyPA和XBP1在外周血的表达情况,苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE染色)观察4组大鼠冠状动脉组织形态学改变,免疫组化法检测4组大鼠下肢股动脉组织CyPA和XBP1的表达情况。结果2型糖尿病大鼠血清CyPA表达水平较普食组、高脂喂养组和1型糖尿病组升高,差异有统计学意义(t分别为-7.626、3.677、5.040,P<0.01)。2型糖尿病组大鼠血清XBP1表达水平较普食组、高脂喂养组降低,差异有统计学意义(t分别为4.208、2.997,P分别为0.001、0.013),较1型糖尿病组降低,差异无统计学意义(t=1.843,P=0.084)。HE染色未见4组大鼠冠状动脉发生明显脂肪化改变。免疫组化法检测结果显示,CyPA在2型糖尿病组大鼠动脉组织中表达水平最高;XBP1在高脂喂养组大鼠动脉组织中表达水平最高,在2型糖尿病组大鼠动脉组织中表达水平最低。结论高糖、高脂环境与大鼠外周血和动脉组织CyPA和XBP1表达水平具有相关性,其中高糖、高脂联合作用的影响相较单纯高糖或单纯高脂环境强。

关键词： 尼古丁   α突触核蛋白   氧化应激   炎症反应   细胞凋亡   多巴胺能神经元   帕金森病  

摘要： 研究发现,尼古丁可能降低帕金森病(PD)的发病风险。尼古丁预防PD发生的具体机制尚不明确,尼古丁可能通过多种途径刺激多巴胺(DA)能神经系统,预防PD的发生:尼古丁可以抑制α突触核蛋白或者α突触核蛋白原纤维聚集,预防PD的发生;尼古丁通过抑制活性氧簇的形成或降低单胺氧化酶B的活性而抑制脑组织过度氧化应激反应,预防PD的发生;尼古丁通过上调脑组织α7-烟碱型乙酰胆碱受体(nAChRs)表达而抑制脑组织炎症反应,预防PD的发生;尼古丁通过神经元nAChRs结合后抑制脑组织细胞凋亡,预防PD的发生;尼古丁通过促进神经营养因子表达促进DA能神经元的存活,预防PD的发生。