关键词： 共病   身体功能   老年人   体适能  

摘要： 目的调查社区老年人功能性体适能水平,并分析功能性体适能水平与慢性病共病的关系。方法于2020年3~6月招募社区老年人432例,通过慢性病共病调查表进行共病筛查,采用老年人体适能测试(SFT)方法进行功能性体适能测试。结果与无共病的老人相比,慢性病共病老年人2 min踏步测试、肱二头肌屈举和30 s座椅站立次数均较少,“起立-步行”计时测试(TUGT)时间更长。随着慢性病数量增多,老年人2 min踏步测试和30 s座椅站立次数呈下降趋势,BMI和TUGT时间呈上升趋势。年龄(OR=1.058,95%CI:1.021~1.097)、经济来源(OR=0.368,95%CI:0.219~0.620)、肱二头肌屈举次数(OR=0.881,95%CI:0.822~0.945)和肥胖(OR=2.361,95%CI:1.096~5.084)是老年人慢性病共病的影响因素。结论老年慢性病共病病人心肺耐力、肌肉力量和动态平衡能力均低于无慢性病共病者。年龄、经济来源、肥胖和上肢肌肉力量是老年人慢性病共病的影响因素。

关键词： 慢性病   癌症共病   高危人群   哈佛癌症指数风险评估模型  

摘要： 目的了解我国中老年慢性病人群中癌症共病的危险因素,实现对慢性病人群中癌症共病高危人群的识别与分级,进而为癌症共病高危人群的个性化健康教育、分级管理和防控提供科学参考。方法基于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,选取14181例调研样本,对我国≥45岁慢性病人群癌症共病现状进行分析。采用多因素二分类logistic回归模型对危险因素进行分析,应用哈佛癌症指数风险评估模型对癌症共病高危人群进行分级。结果女性、生活在城市、晚上睡眠时间<8 h、目前未工作和自评健康状况不好是慢性病人群癌症共病的高危因素。属于癌症共病“较低”风险等级的有3339例(23.55%),“低”风险等级的有3299例(23.26%),“一般”风险等级的有1789例(12.62%),“高”风险等级的有4684例(33.03%),“较高”风险等级的有1070例(7.55%),且癌症共病发病人数在5个风险等级中的差异分布有统计学意义,χ^(2)=145.31,P<0.001。采用χ^(2)趋势性检验(P<0.001)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(P=0.698)对癌症共病风险等级评估模型进行验证,结果显示该模型具有良好的评估价值和校准度。结论女性、生活在城市、晚上睡眠时间<8 h、目前未工作和自评健康状况不好为慢性病人群癌症共病的高危因素。采用哈佛癌症指数风险评估模型可以对慢性病人群中癌症共病高危人群进行分级,对癌症共病高危人群健康教育、风险管理和防控具有重要意义。

关键词： PDCA循环   住院共病老年人   照护质量  

摘要： 探讨PDCA循环管理干预对提高住院共病老年人照护质量的临床效果。方法 在2020年10月至2021年3月期间收治我科住院共病老年人中选取100例作研究对象。将采取常规护理者设为对照组(n 50),将在PDCA循环管理干预下进行护理照护者设为研究组(n 50),就两组病人在院时间内生存质量、不良事件发生概率以及家属的满意度进行统计学分析。结果 研究组患者住院期间生存质量(121.02±41.62)高于对照组(62.71±32.06)(T7.981,P 0.000);研究组患者住院期间不良事件发生率为6%,对照组为24%,两者对比差异具有统计学意义从(T2.436,P 0.019);研究组患者家属满意度98%高于对照组70%(T 4.365, P 0.000)。结论 PDCA循环管理可显著提高住院共病老年人的照护质量,明显减低患者住院期间的不良事件发生率,提高家属满意度,值得临床借鉴。

关键词： 慢性病共病   设施与服务利用   费用,医疗   分位数回归  

摘要： 背景中老年人慢性病共病情况严重,已成为我国卫生体系面临的重要问题。慢性病患病数量与卫生服务利用和医疗费用相关,但目前我国尚缺乏该方向研究的全国性调查。目的了解我国中老年人慢性病共病的患病情况和特征,分析患慢性病数量对中老年人卫生服务利用和医疗费用的影响。方法于2021年4—10月,在中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据库中获取16674例≥45岁受访者的问卷资料。问卷中设置了14种慢性病,以受访者自我报告患≥2种慢性病为存在慢性病共病。选取的卫生服务利用指标为受访者过去1年是否利用过住院服务、过去1个月是否利用过门诊服务,选取的医疗费用指标为过去1年的住院总费用和住院自付费用、过去1个月的门诊总费用和门诊自付费用。采用Logistic回归分析慢性病患病数量对卫生服务利用的影响,采用分位数回归分析慢性病患病数量对医疗费用的影响。结果在16674例中老年人中,9561例(57.34%)患≥2种慢性病(慢性病共病),2624例(15.74%)在过去1年利用过住院服务,2588例(15.52%)在过去1个月利用过门诊服务。不同慢性病患病种数患者的住院服务利用率、门诊服务利用率,以及住院总费用、住院自付费用、门诊总费用、门诊自付费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,慢性病患病种数是中老年人住院服务利用的影响因素,患1、2、3、4、≥5种慢性病患者的住院服务利用率分别是未患慢性病者的1.882倍〔95%CI(1.547,2.290)〕、2.939倍〔95%CI(2.429,3.555)〕、4.231倍〔95%CI(3.490,5.130)〕、5.723倍〔95%CI(4.680,7.000)〕、8.671倍〔95%CI(7.173,10.482)〕,门诊服务利用率分别是未患慢性病者的1.684倍〔95%CI(1.421,1.995)〕、2.481倍〔95%CI(2.101,2.931)〕、3.691倍〔95%CI(3.115,4.374)〕、3.774倍〔95%CI(3.134,4.544)〕、5.577倍〔95%CI(4.698,6.620)〕。分位数回归分析结果显示:每增加1种慢性病,第50、75、90百分位数下的住院总费用和住院自付费用增加,且对上百分位数费用水平的影响更大〔住院总费用第90百分位Coef(f 95%CI)=1248.43(219.20,2277.66),住院自付费用第90百分位Coeff(95%CI)=706.36(266.87,1145.86)〕;每增加1种慢性病,各百分位数下的门诊总费用和门诊自付费用均增加,且对上百分位数的影响更大〔门诊总费用第90百分位Coeff(95%CI)=196.33(31.06,361.61),门诊自付费用第90百分位Coeff(95%CI)=128.56(26.83,230.28)〕。结论我国中老年人的慢性病共病情况严重,慢性病患病种数增加与更高的卫生服务利用和医疗费用相关。政府应重视初级保健,以管理与慢性病共病有关的卫生服务需求和医疗费用。

关键词： 老年人   慢性病   现状   策略  

摘要： 中国是当今世界上老龄化速率最高的国家之一。但由于中国老龄化步伐的加速,慢性病已成为威胁人民健康的主要难题和对慢性病的主要负担。而近年来,中国慢性病负荷占全国慢性病总体负荷的比例不断上升。由此可见,中国慢性病所造成的疾病压力是很大的。由于慢性病的发生是多原因、多过程因素的复杂过程,且病程较长、治疗代价高昂、不易根治等。而对这种慢性病,可采取一系列改善方法加以有效管理与干扰。本文就将探讨相关问题。

关键词： 老年人   慢性病共病   患病率  

摘要： 目的了解郑州市管城回族区社区老年人慢性病共病现状,分析其患慢性病共病模式,比较不同特征人群共病的患病率差异,为社区老年人群慢性病防控与健康管理提供参考依据。方法于2020年1!12月在郑州市管城回族区城东路社区卫生服务中心选取年龄≥60岁的接受体检的2506名老年人,通过社区老年居民健康体检报告获得相关信息,采用SPSS26.0统计软件进行分析。结果2506名老年人慢性病患病率为57.10%,共病患病率为22.60%,排在前3位的慢性病分别是高血压(14.33%)、糖尿病(9.18%)、心脏病(6.23%)。患有2种、≥3种共病的患病率分别为17.16%、5.43%。高血压合并糖尿病组合模式的患病人数最多,为58.60%。不同年龄组、性别、血脂、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食对社区老年人慢性病共病患病率均产生影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论郑州市管城回族区社区老年人慢性病共病患病率高,且多种慢性病存在共享危险因素,应针对慢性病的患病特点和共享危险因素采取综合预防和控制措施,提高慢性病防治及管理的成效。

关键词： 老年人   共病  

摘要： 目的研究中国老年住院患者可能存在的共病模式。方法调查全国七个城市12家三甲医院老年科60岁及以上的老年患者共4348例,进行老年健康综合评估问卷调查。使用因子分析法进行共病模式的探索,分析南北方共病模式的差异。结果本研究共纳入4348例老年患者,年龄为(74.15±8.01)岁。对4348例老年人进行因子分析,整体人群的相关系数与偏相关系数的比值(KMO)为0.657,累计贡献率为43.97%。因子分析结果显示整体人群主要为以下5个共病模式:代谢模式、肝-肾模式、退行性疾病模式、神经精神模式、痴呆。进一步分南北地区进行因子分析,南方地区住院老年患者的KMO值为0.654,累计贡献率为43.50%。南方地区共病模式与整个人群相似。北方地区住院老年患者的KMO值为0.648,累计贡献率为45.16%,北方地区共病模式以"肝-肾"模式、"代谢性疾病"模式、"肺-痴呆"模式、"退行性疾病"模式、"精神"模式为主。结论南北方地区老年人共病模式不尽相同,应区别化对待,北方地区老年人应更加注意呼吸系统疾病及痴呆的预防及管理,南方地区老年人更加注意退行性疾病的预防管理。根据共病可能的存在方式,对疾病进行早预防是减少老年人共病的方法之一。

关键词： 慢性病   影响因素   老年人   流行现状  

摘要： 目的了解江苏省老年人慢性病共病现状,分析慢性病共病影响因素。方法采用简单随机抽样,于2019年12月—2021年4月对江苏省13个市60岁及以上人群进行一般情况调查和慢性病患病情况调查,向江苏省各地区老年人发放并回收问卷950份,排除内容填写不完整或信息前后矛盾的问卷后,最终保留并纳入分析的有效问卷931份,运用秩和检验分析慢性病共病数的影响因素。结果共调查江苏省各地老年人931例,其中男性509例,女性422例;患慢性病924例,占99.25%;患慢性病共病594例,占63.80%;患病率居前3位的慢性病分别为高脂血症、高血压和糖尿病。秩和检验结果显示:婚姻状态(Z=9.823,P=0.020)、饮食习惯(Z=8.363,P=0.039)、工作情况(Z=13.486,P=0.036)是慢性病共病的影响因素。结论江苏省慢性病共病现状不容忽视,慢性病流行率居高不下,需重点关注离异、饮食口味有偏好、不能工作的老年群体,通过多部门相互协作,传播慢性病共病可防可控及健康生活的理念,并采取相关干预措施,减少慢性病共病带来的危害。

关键词： 抑郁症状   慢性病   共病   倾向性评分匹配法   中老年人  

摘要： 目的:探讨慢性病共病对我国中老年人抑郁症状的影响,为有效防控中老年人抑郁症状的发生,改善中老年人慢性病共病患者的心理健康提供参考。方法:利用2018年中国健康与养老追踪调查数据,选取16587名45岁及以上中老年人为研究对象。采用倾向性评分匹配法匹配慢性病共病与非共病中老年人,采用单因素分析和多因素logistic回归分析研究共病对中老年人抑郁症状的影响。结果:我国中老年人慢性病共病患病率为55.88%,慢性病共病中老年人中抑郁症状发生率为45.65%。Logistic回归分析结果显示慢性病共病是中老年人发生抑郁症状的危险因素(P<0.001);此外,社会人口学特征、社会经济特征、健康状况、社会支持、行为生活方式也是中老年人发生抑郁症状的影响因素(P<0.05)。结论:与非慢性病共病中老年人相比,慢性病共病中老年人出现抑郁症状的风险更高,应重视对慢性病共病中老年人群心理健康的管理。

关键词： 慢性病患病率   疾病易感性   死亡风险   医疗负担   共病   多重用药   老年人群   全国人口普查  

摘要： 第七次全国人口普查结果显示,我国60岁及以上人口约占总人口的18􀆰70%,65岁及以上人口约占总人口的13􀆰50%。根据联合国对老龄化社会的定义(≥65岁老年人口占总人口的7%以上),我国早已进入老龄化社会。随着人类预期寿命的不断延长,越来越多的人呈现出与衰老相关的特征,特别是身体衰弱和老年人的慢性病患病率增加。由于老年人多器官功能退化及疾病易感性增加,多病共存目前已经是老年人群中普遍存在的现象。共病与年龄增长等因素有关,共病可导致多重用药、医疗负担增加、老年人的功能状态和生活质量下降,进一步可导致不良事件和死亡风险显著增加。衰弱也可导致不良事件和死亡风险增加。本文主要围绕老年人共病、衰弱及二者间的关系进行综述。