关键词： 衰弱   共病   卫生服务利用   医疗费用  

摘要： 目的 探析衰弱和共病及其两者交互对中老年人卫生服务利用及医疗费用支出的综合影响,为中老年慢性病管理和老龄化社会健康治理提供实证依据。方法 选取2011年和2013年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据中年龄在45岁及以上的中老年人群,调查其衰弱和共病情况、门诊和住院服务利用及医疗费用支出,分别利用Logistic回归和Tobit回归模型进行分析。结果 处于衰弱前期和衰弱状态的老年人比例分别为62.6%和10.4%。衰弱和共病的老年人,在卫生服务利用和医疗费用支出上的差异有统计学意义(P<0.001)。衰弱老年人门诊使用的风险是没有衰弱的老年人的1.30倍(P<0.01),且门诊费用平均高1 854.7元;同时处于衰弱和共病状态的老年人门诊使用和住院使用的风险是没有衰弱和共病老年人的2.36倍和2.52倍(均P<0.001),门诊和住院费用分别平均增加6 345.6元和13 611.2元。结论 衰弱和共病共同导致中老年人门诊和住院服务利用及医疗费用支出增加,同时伴有衰弱和共病状况的被调查者其卫生服务利用可能性最高,费用支出也最高。需要重点关注和干预同时处于衰弱和共病状态的中老年人。

关键词： 慢性病   共病模式   聚类分析   自组织映射网络   可视化  

摘要： 目的采用可视化聚类分析方法探究我国中老年人群中常见慢性病之间的关联关系及共病模式。方法采用中国健康与养老追踪调查2015年数据,提取年龄≥45岁受调查人群的年龄、性别、居住地、14种慢性病患病及治疗信息,纳入相关信息均完整的研究对象18542例。采用自组织映射(SOM)神经网络与K-Means结合的两步聚类算法,对我国中老年人群慢性病共病模式进行可视化聚类分析。结果患有两种或两种以上慢性病者8044例,共病患病率为43.38%,其中≥60岁老年人群的共病患病率达52.28%。在14种慢性病中,患病率居前三位的分别是关节炎或风湿病(33.02%)、高血压病(31.07%)、胃部疾病或消化系统疾病(23.60%);其中肝脏疾病的未治疗率达56.99%。所有共病患者被划分为4类人群:第1类人群慢性肺部疾患的患病率达97.72%,55.05%罹患关节炎或风湿病;第2类人群高血压病患病率为98.21%;第3类人群血脂异常的患病率高达99.49%,且91.72%患有高血压病;第4类人群73.39%患关节炎或风湿病,且68.11%患有胃部疾病或消化系统疾病。女性和城市人群的共病模式略有不同。结论我国中老年人群的慢性病负担严重、治疗欠佳,不同性别、年龄和城乡人口的共病模式有一定差异。基于可视化聚类方法得到的共病模式结果,对促进多病共防及降低慢性病共病负担有较高的参考价值。

关键词： 高血压   糖尿病   共病   中性粒细胞淋巴细胞比值  

摘要： 目的 :了解社区高血压和糖尿病共病老年人外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)水平,探索NLR水平变化与患者肝,肾等终末脏器损伤的关联情况。方法 :随机选取2020年3-8月在上海浦锦社区卫生服务中心参加健康体检的65岁及以上辖区居民200例,平均年龄(72.98±5.78)岁。其中男性89例,女性111例;高血压和糖尿病共病患者、单纯高血压患者、单纯糖尿病患者、正常老年人各50例,分析4组对象的NLR及肝、肾功能。结果 :高血压和糖尿病共病组的NLR显著高于单纯高血压,单纯糖尿病及正常老年组。根据NLR水平将高血压和糖尿病共病组分为NLR高值组(> 2.61)与NLR低值组(≤2.61),NLR高值组肾损伤标志物(尿微量蛋白/尿肌酐、血尿素氮、血肌酐)水平高于NLR低值组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组的肝功能损伤标志物(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素)的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 :高血压和糖尿病共病老年人外周血NLR水平明显升高,炎症状态活跃,NLR水平升高与高血压和糖尿病共病患者的肾脏功能损伤相关。对社区高血压和糖尿病共病患者管理可参考外周血NLR水平,加强对高NLR水平患者综合管理。

关键词： 老年人   慢性病共病   缺齿   营养不良   超重/肥胖  

摘要： 目的探索广州市社区老年人慢性病共病与营养状况相关性及其影响因素。方法采用便利抽样方法,选择广州市某社区卫生服务中心参加2019年度健康体检的2127名65岁及以上老年人为研究对象。营养状况包括营养不良和超重/肥胖。采用Spearman相关分析研究慢性病共病现状、营养状况的相关性;采用多因素logistic回归分析研究老年人营养状况的影响因素。结果老年人慢性病共病患病率为38.08%(810/2127),营养不良患病率为10.81%(230/2127),超重/肥胖率为46.26%(984/2127)。老年人慢性病共病与超重/肥胖存在正相关关系(r=0.144,P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄每增加5岁,患营养不良的风险增加(OR=1.369,95%CI:1.205~1.555),超重/肥胖的风险降低(OR=0.885,95%CI:0.813~0.965)。未婚、离婚和丧偶是老年人营养不良的危险因素(OR=1.791,95%CI:1.164~2.754)。吸烟是老年人超重/肥胖的保护因素(OR=0.558,95%CI:0.408~0.764)。在校正一般资料及健康相关因素后,缺齿的老年人营养不良发生风险是不缺齿的1.337倍,慢性病共病的老年人超重/肥胖发生风险是未患共病的1.849倍。结论广州市社区老年人慢性病共病、营养不良、超重/肥胖检出率较高。缺齿与营养不良之间,共病与超重/肥胖之间存在关联。

关键词： 慢性病共病   老年人   抑郁程度   Chronic Disease Comorbidity   Elderly People   Degree of Depression  

摘要： 随着老年人慢性病患病率提高和对老年人心理健康的关注增多，本文将研究慢性病共病数量对老年人抑郁程度的影响。基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据，本文运用有序logit回归模型进行分析，并分人群研究性别、年龄、居住地类型、同住类型和社会经济水平的异质性。结果发现，慢性病共病数量对老年人抑郁程度具有显著的正向影响，此外，女性、70~79岁、城乡结合部和农村、独居、相对不富裕的老人抑郁程度更容易因慢性病共病数量增加而增加。基于此本文提出发挥慢性病防治的作用、运用互联网技术以减少地域差异和发挥社会作用关注慢性病老人心理健康的观点。

关键词： 慢性共病   健康促进   生活方式   生命质量   老年人  

摘要： 目的了解社区慢性共病老年人健康促进生活方式与生命质量的现状及其之间的关系,为此类老年人健康相关政策的制定提供依据。方法2020-06-01-2020-09-22应用健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)和健康调查简表(SF-36)对成都市某社区年龄≥60岁的慢性共病老年人进行问卷调查。运用单因素分析、相关分析和回归分析对数据进行统计学分析。结果共调查385例社区慢性共病老年人,健康促进生活方式得分为132(114,144)分,生命质量得分为435(331,522)分;健康促进生活方式及各维度与生命质量及各维度呈正相关;健康责任(β=0.294,P<0.001)、压力应对(β=0.247,P<0.001)、饮食营养(β=0.135,P<0.001)、性别(β=-0.132,P<0.001)、人际关系(β=0.122,P=0.001)、自我实现(β=0.098,P=0.003)、运动锻炼(β=0.097,P=0.003)、文化程度(β=0.065,P=0.033)、婚姻情况(β=-0.062,P=0.034)和体质指数(β=0.053,P=0.044)是社区慢性共病老年人生命质量的影响因素。结论生命质量与健康促进生活方式有关,改善不健康的生活方式可以提高社区慢性共病老年人的生命质量。

关键词： 共病   社会支持   疾病负担   灾难性医疗支出   生活满意度  

摘要： 目的基于2015年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),分析中老年共病患者社会支持现状,探讨不同维度的社会支持与共病及其相关结局的关联,旨在揭示共病的复杂社会背景及社会支持对共病的影响。方法本研究共纳入有效样本9168例,平均年龄59.60岁。将受访者的社会支持相关变量进行因子分析,构建社会支持公因子与共病相关结局的回归模型,分析社会支持公因子对中老年共病的影响。结果我国中老年人群共病与否与多个社会支持因素相关,且差异有统计学意义;Logistic回归结果显示活动设施-医疗支持是共病的保护性因素;家庭情感和经济支持对共病患者生活满意度起正向作用;教育社交-居住环境支持与共病人群发生灾难性医疗支出存在负相关(P<0.05)。结论我国中老年人群享有的社会支持分布不均;活动设施-医疗支持可能降低中老年人群的共病发病风险;良好的家庭经济和情感支持能提高中老年共病患者的生活满意度;教育社交-居住环境支持可能降低中老年共病人群发生灾难性医疗支出的风险。

关键词： 社会支持   衰弱   失能   共病   老年人  

摘要： 目的:了解共病老年人社会支持、衰弱及失能现状,探讨社会支持在共病老年人衰弱与失能间的中介效应,为制定共病老年人失能的干预措施提供参考。方法:采用便利抽样法,抽取唐山市路北区团结里社区内符合纳入和排除标准的454例共病老年人为研究对象,应用一般情况调查表、疾病相关资料调查表、领悟社会支持评定量表、失能量表及Tilburg衰弱量表对共病老年人进行面对面问卷调查。结果:共病老年人社会支持得分为(57.90±7.17)分,处于一般水平;衰弱得分为(3.35±2.14)分,衰弱患病率为27.53%;失能得分为(15.67±2.90)分,失能发生率为31.3%;年龄、主要照顾者、Tilburg衰弱量表的身体维度和心理维度及社会支持量表的家庭支持维度是共病老年人失能的主要影响因素,可解释总变异量的65.4%;且社会支持在共病老年人衰弱和失能之间起部分中介效应,中介效应对总效应的贡献率为17.33%。结论:共病老年人衰弱与失能发病率均较高,社会支持水平一般,社会支持在衰弱和失能间起部分中介效应。