关键词： 老年人   慢性病   共病   患病率  

摘要： 目的分析武汉市新洲区老年人常见慢性病共病流行现状。方法对最近三次(2016—2021年)辖区≥65岁常住老年人进行问卷调查、体格检查及12种常见慢性病共病患病情况回顾性分析。结果新洲区2016年共体检老年人61285人,慢性病患病率、共病患病率分别为82.53%、48.13%;2018年共体检54261人,慢性病、共病患病率分别为83.13%、50.02%;2021年共体检60161人,慢性病、共病患病率分别为84.75%、53.50%,三年间比较均存在统计学意义(P<0.001)。新洲区老年人慢性病患病率逐年升高,患1种慢性病逐年下降,共病患病率逐年上升,50.00%左右的老年人患有共病,共病老年人占患病人数的60.00%以上,呈女性高于男性,且随着老年人年龄的增长患病率逐渐升高,BMI正常者慢性病患病率低于BMI异常者,随着异常者BMI的增加患病率呈逐渐升高趋势。高血压(75.39%)、高脂血症(27.45%)、糖尿病(20.54%)、骨关节病(14.38%)、高尿酸血症(13.77%)等5病三年患病率顺位相同,且稳居前5名,2021年除结石症患病率有明显增高外,其他6病患病率较2016年和2018年均有不同程度下降。结论新洲区老年人慢性病患病率较高,呈缓慢上升趋势,慢性病防控形势十分严峻,建议制定针对性综合防治干预措施。

关键词： 农村   老年人   慢性病   共病   健康管理   影响因素   调查研究  

摘要： 目的:调查分析太原市晋源区老年人慢性病共病的现象,分析其影响因素,为社区制定慢性病共病的管理措施提供参考依据。方法:选取2021年6月-2021年12月年太原市晋源区80例60岁及以上老年人慢性病共病病人为调查对象,调查其一般情况、健康状况、慢性病种类及共病发生情况与严重程度,分析慢性病共病的影响因素。结果:80例农村老年病人中,最常见的3种慢性病分别是高血压(97.50%)、慢性缺血性心脏病(87.50%)、糖尿病(82.50%)。61例(76.25%)老年病人存在共病,在2种共病模式中,男性和女性老年人均以高血压和糖尿病居多;3种以上共病模式中,男性以高血压+糖尿病+慢性缺血性心脏病为主,女性以高血压+骨关节疾患+糖尿病为主。单因素分析结果显示,不同性别、文化程度、月收入、原职业、体重指数的老年人共病情况不同(P<0.05)。结论:农村老年人慢性病共病情况较为严重,基层卫生服务中心需了解社区慢性病共病模式,强化其健康教育的方向,进而提高社区慢性病病人的整体健康水平,以积极应对人口老龄化。

关键词： 社区   老年人   共病   衰弱  

摘要： 本文综述了共病与衰弱的定义及现状,分析了社区共病衰弱老年人影响因素与不良结局,提出改善社区老年人共病衰弱现状的干预措施,并总结如何正确控制与干预社区共病老年人衰弱的现状,并阐明我国研究不足之处,为临床开展有效预防共病衰弱老年人实施个性化的方案提供方向,延缓衰弱进程。

关键词： 共病   中医药   老年病   慢性病  

摘要： 共病是两种或多种慢性疾病并存的状态,而老年人的共病状况非常普遍。中医药因其“整体观念”“辨证论治”“善治未病”等特点,对于老年人共病的调治具备一定的优势。中医理论认为老年人的脏腑阴阳、气血精津液、形神都具有虚衰的生理特点;病理上则有易多脏受损、易阴阳俱虚、易生痰瘀风、易生积滞、易情志异常等特征。笔者据此将共病病机总结为:脾肾虚衰、痰瘀互结、心气不足、肝郁气滞等几个方面。相应地,在治疗上则强调补益先天、调补后天、活血化瘀、祛湿化痰、养心疏肝、行气解郁,并且在临床上有较好的疗效。因此本文基于文献论述共病的概念、分类和中医对老年共病的生理、病理及治疗的认识,以期为相关研究以及临证治疗提供思路。

关键词： 慢性病共病   失能   农村卫生   中老年人   倾向得分匹配  

摘要： 背景随着人口老龄化的加速和预期寿命的延长,慢性病共病和失能对全球卫生和社会保健系统带来重大挑战。慢性病共病与失能之间关联紧密,目前尚缺乏关注农村中老年人群体慢性病共病对失能影响的研究。目的探讨农村中老年人慢性病共病对失能的影响,为制订农村中老年人慢性病共病和失能的管理策略提供参考依据。方法2022年3月,提取2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库中11088例≥45岁农村中老年慢性病患者的数据资料,包括基本情况、患慢性病情况、日常生活自理能力(ADL)与工具性日常生活自理能力(IADL)失能情况。依据慢性病患者所患慢性病是否≥2种将其分为共病组和非共病组。采用倾向性得分匹配(PSM)法将共病组与非共病组以1∶1比例进行基本情况匹配,应用二元条件Logistic回归分析慢性病共病对ADL失能和IADL失能的影响。结果11088例农村中老年慢性病患者中,2711例(24.45%)ADL失能,4216例(38.02%)IADL失能,7673例(69.20%)为慢性病共病患者。不同性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、睡眠时间、吸烟史、饮酒史、残疾情况、参加社交活动情况、慢性病共病情况的受访者ADL失能率和IADL失能率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PSM前,共病组和非共病组的性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、睡眠时间、吸烟史、饮酒史、残疾情况、参加社交活动情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),PSM后共有3391对匹配成功,匹配后两组协变量达到均衡。二元条件Logistic回归分析结果显示,共病组农村中老年人ADL失能风险是非共病组的2.25倍〔95%CI(1.96,2.59),P<0.001〕,共病组农村中老年人IADL失能风险是非共病组的1.52倍〔95%CI(1.36,1.71),P<0.001〕。结论PSM可有效控制研究组间的混杂偏倚;在农村,中老年人慢性病共病会增加失能的风险,政府应重视农村地区资源和政策投入,加强对农村地区中老年人慢性病共病和失能的预防与管理。

关键词： 慢性病   共病   疾病组合   地理信息系统   健康损失  

摘要： 【目的】对中国50岁以上中老年人的慢性病共病组合进行分析,研究主要共病组合的患病率、地区分布及其与健康相关结局的关系。【方法】采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年第四次全国追访数据,纳入28个省份50岁及以上受访者13 774名。统计14项患者报告医生诊断的慢性病及共病组合,报告患病率、疾病构成比与地区分布情况。使用卡方检验和logistic回归分析高发病组间的健康损失与危险因素差异。【结果】中国中老年人群共病患病率为57.3%。患病率高的单病种包括关节炎/风湿病(6.47%)、高血压(5.41%)、胃与消化系统疾病(4.17%);二元共病组合为关节炎+消化病(3.06%),关节炎+高血压(2.61%),高血压+高血脂(1.39%);三元组合高血压+消化病+关节病(1.00%)。省间共病患病率差异较大,呈现“西高东低、北高南低”的特点。不同共病组合相关的健康损失存在显著差异,关节炎共病组合造成的ADL损失(28.51%)和抑郁(77.68%)最高(P<0.01)。慢病数量(OR=6.71, P<0.01)、年龄(OR=1.96, P<0.01)、大量饮酒是身心健康的共性风险因素,运动(OR=0.44, P<0.01)和睡眠(OR=0.89, P<0.01)是身心健康的保护因素,戒烟(OR=0.76, P<0.01)有助于缓解焦虑。【结论】中老年人群中共病组合的患病率存在高度聚类现象,主要慢病组合引起的健康损失差异较大,相关健康干预策略应优先关注慢病共病并开展针对性的疾病管理和康复服务。

关键词： 共病   老年人   关联规则  

摘要： 目的了解绵阳市60岁及以上老年人慢性非传染性疾病(慢性病)的共病流行情况,为老年人共病防控提供参考依据。方法对2018年3月—2019年4月期间参与“十三五”国家科技重大专项“四川省绵阳市乙肝与结核病综合防治示范区规模化现场队列研究”示范点筛查的107177名60岁及以上常住居民进行问卷调查和体格检查,收集个人基本资料、生活方式、身高、体重、血压和血糖等资料,采用描述流行病学方法分析慢性病共病现状,并应用Apriori算法分析慢性病关联强度。结果绵阳市60岁以上老年人中,患两种及以上慢性病者14509人,共病患病率为13.54%。Apriori算法结果显示,本次调查的7种慢性病间存在关联规则,多指向高血压和慢性支气管炎。全人群筛选出5条强关联规则,按置信度排序分别是{COPD}→{慢性支气管炎}、{糖尿病,脂肪肝}→{高血压}、{脂肪肝}→{高血压}、{糖尿病}→{高血压}和{冠心病}→{高血压};男性筛选出2条强关联规则,女性筛选出5条强关联规则,与全人群结果类似;除上述关联规则外,在75~79岁年龄组和≥80岁年龄组发现关联规则{COPD,高血压}→{慢性支气管炎},≥80岁年龄组发现关联{冠心病,慢性支气管炎}→{高血压}。结论绵阳市老年人约半数至少患有1种慢性病(54.46%),慢性病共病的患病率处于低水平(13.54%)。高血压、糖尿病和慢性支气管炎存在于多种共病关联规则中,应针对疾病共享危险因素进行健康干预,减少慢性病共病发生率。

关键词： 慢性病   共病   健康管理  

摘要： 我国老年人慢性病共病率高对老年人健康管理提出了挑战,本文总结国外对于慢性病共病管理的经验,结合我国目前主要的几种健康管理模式,从健康管理的3个步骤出发,遵循面向临床诊疗的管理和面向患者的自我管理2个路径,围绕医院疾病诊疗管理、基层医疗机构健康管理、患者自我管理3个方面提出我国老年人慢性病共病的管理策略。

关键词： 老年人   慢性病   共病  

摘要： 目的了解成都市金牛区60岁及以上老年人慢性病共病现况,探究其影响因素,为共病防控提供参考依据。方法采用多阶段随机抽样方法,于2019年对四川省成都市金牛区60岁及以上常住居民的健康状况进行问卷调查,通过χ^(2)检验对老年人慢性病共病情况进行比较分析,采用无序多分类Logistic回归模型探究老年人共病的影响因素,以P<0.05为有差异统计学意义。结果2019年在成都市金牛区共调查60岁及以上常住老年人8335名,该区老年人慢性病患病率为48.1%,慢性病共病率为16.6%。在共病老年人群中,最常见疾病组合为高血压+糖尿病,占40.0%。经无序多分类Logistic回归分析显示,老年人慢性病共病与年龄、收入、BMI、吸烟、饮酒、饮食口味及身体活动相关。70~79岁(OR=2.605,95%CI:2.253~3.012)、≥80岁(OR=3.630,95%CI:3.012~4.375)、家庭人均月收入在2000~3999元(OR=1.533,95%CI:1.286~1.827)、≥4000元(OR=2.215,95%CI:1.774~2.545)、戒烟(OR=1.915,95%CI:1.498~2.447)、超重(OR=1.437,95%CI:1.249~1.653)及肥胖(OR=3.077,95%CI:2.497~3.791)老年人慢性病共病风险更高;饮酒1~4天/周(OR=0.503,95%CI:0.344~0.736)与5~7天/周(OR=0.526,95%CI:0.393~0.703)、锻炼身体(OR=0.810,95%CI:0.676~0.972)、饮食口味适中(OR=0.850,95%CI:0.742~0.974)老年人共病风险较低。结论该区老年人存在一定慢性病共病现象,共病主要危险因素为健康相关行为。需加强老年人共病防控意识,积极开展健康教育,养成良好生活行为习惯,降低慢性病共病发生的可能性。

关键词： 慢性病共病   老年人   健康生态学模型   健康社会决定因素   健康生活方式   患病率   影响因素分析  

摘要： 背景 我国人口老龄化问题严重,慢性病共病现象日趋普遍。目的 以健康生态学模型为基础,系统了解我国老年人发生慢性病共病的影响因素,为我国老年人慢性病共病问题防控提供参考。方法 于2021年3月,在中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的2018年追踪数据库中选取年龄≥60岁的样本(n=10 779),剔除研究涉及变量有缺失的样本后,最终纳入样本7 354例。以是否发生慢性病共病(患≥2种慢性病)为因变量,根据健康生态学模型的5个维度纳入自变量,采用多因素Logistic回归模型分析老年人发生慢性病共病的影响因素。结果 老年人的慢性病共病发生率为65.16%(4 792/7 354),患2种慢性病者居多〔32.16%(1 541/4 792)〕,其中发生率最高的二元慢性病共病组合为高血压+关节炎或风湿病〔16.42%(253/1 541)〕。多因素Logistic回归分析结果显示:对于老年人的慢性病共病发生风险,女性高于男性〔OR(95%CI)=1.371(1.177,1.596)〕,>70岁者高于60~70岁者〔OR(95%CI)=1.189(1.061,1.333)〕,夜晚睡眠时间为6~8 h者和>8 h者低于<6 h者〔OR(95%CI)分别为0.759(0.678,0.850)、0.686(0.572,0.821)〕,午睡时间为0.5~1.0 h者和>1.0 h者高于<0.5 h者〔OR(95%CI)分别为1.238(1.102,1.391)、1.219(1.604,1.396)〕,对健康感到一般和不太满意者高于非常满意者〔OR(95%CI)分别为1.755(1.537,2.004)、5.890(4.930,7.037)〕,城市户口者高于农村户口者〔OR(95%CI)=1.167(1.036,1.315)〕,居住在中部和西部地区者高于东部地区者〔OR(95%CI)分别为1.311(1.158,1.483)、1.491(1.315,1.692)〕,正在工作者低于曾经工作过者〔OR(95%CI)=0.768(0.680,0.866)〕,人均年收入>5万元者高于<2万元者〔OR(95%CI)=1.413(1.009,1.978)〕。结论 我国老年人的慢性病共病发生率较高,慢性病共病的影响因素是多层次、多维度的,不同的影响因素之间有着复杂的关系,建议从个体到环境多维度加强对慢性病的干预和管理,提高人群健康水平。