关键词： 焦虑   慢性病   共病   多重慢病   老年人   倾向性评分匹配:Logistic回归分析  

摘要： 背景随着我国人口老龄化进程的不断加速,慢性病共病成为威胁老年人健康的重大公共卫生问题,对老年人的心理健康产生消极影响。目前尚缺乏关于老年人慢性病共病与焦虑症状的研究。目的探讨慢性病共病对我国老年人焦虑症状的影响,为改善慢性病共病老年人心理状况提供参考。方法2022年12月—2023年2月,利用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2018年数据,选取年龄在65岁以上的6854名老年人为研究对象。采用广泛性焦虑量表(GAD-7)评估老年人焦虑症状。患有2种及以上慢性病的研究对象为慢性病共病,患有1种或无慢性病的研究对象为无慢性病共病。利用倾向性评分匹配法(PSM)将有慢性病共病与无慢性病共病的老年人进行匹配,并进行单因素和多因素Logistic回归分析,探究老年人慢性病共病与焦虑症状的关系。结果6854名研究对象中,慢性病共病的发生率为38.04%(2607/6854),焦虑症状的发生率为10.53%(722/6854)。无慢性病共病者4247名(61.96%),其中无慢性病者2102名(30.67%),患有1种慢性病者2145例(31.29%)。PSM后,共匹配到无慢性病共病和慢性病共病老年人2282对,共4564例。多因素Logistic回归分析结果显示,慢性病共病是老年人出现焦虑症状的危险因素〔OR=1.399,95%CI(1.166,1.679),P<0.001〕。此外,性别、日常行为能力、是否领取退休金也是老年人出现焦虑症状的影响因素(P<0.05)。进一步对慢性病共病与仅患1种慢性病的老年人进行PSM匹配,得到慢性病共病与患有1种慢性病老年人共522对、1044例。结果显示,患有1种慢性病老年人焦虑症状发生率(64.76%,215/332)高于慢性病共病老年人(43.12%,307/712)(P<0.001)。结论慢性病共病老年人出现焦虑症状的风险高于非共病老年人,应加强对于慢性病共病老年人心理状况的关注。

关键词： 老年人共病   老龄化社会   健康中国   中医药  

摘要： 该文着眼老年人共病重大公共卫生热点问题,聚焦中医药在老年人共病防治领域的重要作用,认为应在老年人共病防治过程中充分发挥中医药整体观、辨证论治及治未病的特色优势。同时,顺应老年人群疾病谱系发生的重大转变、诊疗理念的日益革新,以及老年人共病群体对主动健康需求日益强烈和当前疗效评价标准更加注重“患者”本身的机遇期,不断深入开展老年人共病中医基础理论与基础实验研究、重视老年人共病临床研究并探索适宜的疗效评价体系、完善老年人共病中医药防治策略与综合干预方案、发挥中医药在老年共病患者康养中的独特作用。通过具体分析中医药在老年人共病领域的潜力,以期为后续临床实践与科学研究提供新的思路。

关键词： 老年人   共病   潜在类别分析   医疗服务利用  

摘要： 目的 在具有全国代表性的老年慢病患者中识别出共病模式,并探究其与医疗服务利用之间的关系.方法 基于2018年"中国健康与养老追踪调查"(CHARLS)的调查数据,筛选10 764名60岁及以上老年人,采用潜在类别模型识别出老年人共病模式,运用Logistic回归模型分析8 041例变量信息完整的老年人共病模式与医疗服务利用之间的关系.结果 初始的潜在类别分析确定了 5种类别,有4 164例(52.1%)老年人被分到了相对健康组,其他4种类别分别代表不同的共病类型,分别是呼吸系统疾病组473例(5.7%)、血管疾病组1 994例(25.3%)、胃-关节炎/风湿病组984例(11.7%)以及多系统疾病组426例(5.2%).在门诊服务利用方面,与相对健康组相比,多系统疾病组更可能去寻求门诊服务(aOR=2.920,95%CI:2.305~3.699),其次是呼吸系统疾病组(aOR=1.827,95%CI:1.429~2.336)、胃-关节炎/风湿病组(aOR=1.680,95%CI:1.392~2.027)、血管疾病组(aOR=1.482,95%CI:1.267~1.734).在住院服务利用方面,与相对健康组相比,多系统疾病组更可能去寻求住院服务(aOR=2.718,95%CI:2.158~3.425),其次是呼吸系统疾病组(aOR=2.627,95%CI:2.105~3.280)、胃-关节炎/风湿病组(aOR=1.940,95%CI:1.624~2.318)、血管疾病组(aOR=1.887,95%CI:1.632~2.183).结论 老年人共病模式与门诊和住院服务利用之间相关.与相对健康组相比,四种共病模式都增加了门诊和住院的风险.

关键词： 老年   共病负担   评估   非ST段抬高型急性冠脉综合征  

摘要： 中国的人口已逐渐步入老龄化,年龄的增长增加了非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的共病负担。共病导致治疗困难、药物使用增加、死亡率增加、疾病负担加重,严重影响了患者的生活质量。在临床随机试验中,共病患者的代表性不足。老年人共病合并NSTE-ACS的最佳管理仍存在争议。现对老年人共病的概念、共病流行病学、共病的评估以及老年人共病对NSTE-ACS的影响进行综述。

关键词： 共病   老龄化社会   健康中国   老年共病学  

摘要： 共病是老年人群较为突出的公共健康问题,开展老年人共病研究既是实现积极应对人口老龄化国家战略的重要突破口,也是切实践行“健康中国”等行动纲要的生动实践。本文锚定老年人共病重大公共健康问题,重点阐明了老年人共病研究的现实意义,并从二次研究与实证研究角度,列举了老年人共病研究的主要内容与方法,认为该领域既蕴含着“整体观念”的深邃思想又合乎“整合医学”的先进理念。同时,在新时代背景下,随着该领域研究的逐步深入或将催生出一门崭新的学科—老年共病学。

关键词： 慢性病共病   城乡差异   关联规则   老年人  

摘要： 目的探讨中国城乡老年人慢性病共病模式及其影响因素的差异,为制定城乡慢性病管理策略提供科学依据。方法利用2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)中11005名≥60岁老年人的数据,分析老年人慢性病共病患病现状。采用R 4.0.0统计软件进行Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis H检验和χ^(2)检验;利用R语言的arules程序包进行关联规则的Apriori算法挖掘城乡老年人慢性病共病的常见模式;采用多分类logistic回归分别探讨城乡老年人共病相关影响因素。结果中国城乡老年人64.9%处于共病状态,城镇老年人慢性病共病患病率为69.4%,农村老年人慢性病共病患病率为63.3%。关联规则的Apriori算法共筛选出14条较强关联的慢性疾病共病模式,城镇老年人最常见的3种共病模式为血脂异常和高血压、心脏病和高血压、糖尿病或血糖升高和高血压,农村老年人最常见的3种共病模式为胃部疾病或消化系统疾病和关节炎或风湿病、血脂异常和高血压、心脏病和高血压。多分类logistic回归分析结果显示,无论城镇还是农村,年龄70~<80岁(农村OR=1.64,95%CI:1.40~1.92;城镇OR=1.48,95%CI:1.13~1.94)、患有残疾(农村OR=2.33,95%CI:2.03~2.67;城镇OR=2.70,95%CI:2.07~3.54)与慢性病共病高风险相关;睡眠时间在6~<8 h(农村OR=0.63,95%CI:0.67~0.97;城镇OR=0.64,95%CI:0.49~0.84)及≥8 h(农村OR=0.52,95%CI:0.44~0.61;城镇OR=0.57,95%CI:0.42~0.77)与慢性病共病低风险相关;农村女性(OR=1.71,95%CI:1.40~2.08)与慢性病共病高风险相关。结论慢性病共病在老年人中普遍存在,慢性病共病模式和相关影响因素在城镇和农村地区存在差异。慢性病的预防和控制需转变为共病管理模式,根据城乡老年人慢性病共病的特点制定有针对性的慢性病管理策略,提高慢性病防治及管理的成效。

关键词： 慢性病共病   老年人   影响因素  

摘要： 目的 了解我国老年人慢性病共病现状,分析其主要影响因素,为慢性病共病防治提供参考依据。方法 采用CHARLS数据库2018年的追访数据,对选取的9 827名60岁及以上老年人进行描述性统计分析,通过卡方检验、二元logistic回归模型分析老年人慢性病共病的影响因素。结果 研究对象慢性病共病患病率为44.5%。常见的慢性病包括关节炎、高血压病、胃肠道相关疾病、心脏病和血脂异常(患病率分别为34.87%、33.70%、23.08%、15.54%、13.30%和11.96%);常见的二元疾病组合为关节炎/高血压病、胃病/关节炎、血脂异常/高血压病、心脏病/高血压病以及胃病/高血压病(患病率分别为17.74%、17.28%、6.61%、6.21%和5.76%)。多因素分析结果显示,居住在农村、自评身体状况好是慢性病共病的保护因素,女性、70~年龄较大、教育程度高以及睡眠时间少是慢性病共病的危险因素。结论 老年人患慢性病共病较为普遍,居住地、自评身体状况、性别、年龄、教育程度以及睡眠时间是其主要影响因素。应关注老年人常见慢性病共病组合的预防和治疗,增强老年人自我保健意识,对相关危险因素进行干预并完善共病健康档案管理。

关键词： 认知功能障碍   高血压   糖尿病   血脂异常   共病  

摘要： 目的了解青岛地区≥60岁老年人认知功能障碍发生率,探讨其与高血压、糖尿病、血脂异常及其共病的关系。方法于2021-06-10-2021-10-30采用分层整群随机抽样方法,在青岛市10个区(市)各随机抽取1个镇街,每个抽取的镇街随机抽取1个社区(村),抽取的社区(村)中≥60岁老年人全部纳入研究,最终获得有效研究对象3365名;对研究对象进行一般人口学资料调查、身体测量和免费体检;采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评定;按照年龄、文化程度、患不同慢性病等进行分组比较,采用χ^(2)检验差异性,认知功能障碍的影响因素使用二分类logistic回归分析。结果老年人认知功能障碍发生率为23.6%(795例);随年龄增长而增高(χ^(2)=75.40,P<0.001)、随文化程度的提高而降低(χ^(2)=86.70,P<0.001);独居、不经常运动、超重肥胖、腹型肥胖老年人的认知功能障碍发生率较高,均P<0.001;不同慢性病患者中,三病共患(高血压、糖尿病、血脂异常)患者认知功能障碍发生率(47.3%)最高,差异有统计学意义,χ^(2)=198.32,P<0.001;在各影响因素中,三病共患是最强影响因子,OR=5.09,95%CI:3.61~7.17。结论高龄、低文化程度、独居和超重肥胖的老年人认知功能障碍发生率较高;罹患高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病提高了老年人认知功能障碍的发生率,三病共患影响更为明显;因此改善生活方式、加强高血压、糖尿病、血脂异常及其共病的控制,减少共患疾病,是降低老年认知功能障碍发生率的有效措施。