关键词： 中老年人   抑郁症状   心血管代谢性共病  

摘要： 目的了解中国45岁及以上人群抑郁症状与心血管代谢性共病(CMM)轨迹的相关性,为中老年人群CMM的预防控制和健康管理提供依据。方法基于2015年和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,纳入2015年调查时非CMM的中老年人11182名作为研究对象,调查内容包括基本信息、慢性病患病情况和抑郁症状测量情况,CMM变化轨迹信息来自2018年数据。采用Stata 16.0软件进行t检验、Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验和多分类logit模型分析。结果2015—2018年,11182名研究对象中,7736人(69.18%)心血管代谢性疾病(CMD)状态未发生变化,1686人(15.08%)从无CMD发展为1种CMD,645人(5.77%)从无CMD发展为CMM,1115人(9.97%)从1种CMD发展为CMM。多分类logit模型分析结果显示,与无抑郁症状人群相比,有抑郁症状的人从无心血管代谢性疾病(CMD)到1种CMD(OR=1.21,95%CI:1.08~1.36),从无CMD到CMM(OR=1.68,95%CI:1.41~2.01),从1种CMD到CMM(OR=1.74,95%CI:1.51~2.00)的风险均增加。在各年龄和性别组,以及居住在农村、低教育水平、非独居者中,有抑郁症状的中老年人发生CMM轨迹变化的风险均更高,均有统计学意义(P<0.05)。与没有抑郁症状者相比,有抑郁症状的独居者(OR=2.47,95%CI:1.70~3.60)比非独居者(OR=1.64,95%CI:1.41~1.90)发生CMM轨迹变化的风险效应值更高(交互作用P<0.05)。结论中国中老年人群中有抑郁症状者CMM发生轨迹变化的风险更高,应积极关注中老年人的心理健康状况,制定相应的干预措施,降低其对心血管代谢性疾病发生发展所造成的负担。

关键词： 高血压   共病   社会参与   抑郁症状  

摘要： 目的 探索在中老年高血压患者中，中老年人中高血压共病模式和社会参与的交互作用和抑郁症状的关系。方法 使用中国健康与养老追踪调查2015、2018和2020年全国调查数据，纳入2786名45岁及以上的中老年高血压患者。使用频数和百分比描述基线特征。采用广义估计方程模型分析数据，以中老年抑郁症状作为因变量构建广义估计方程模型，采用单因素和多因素分析高血压共病模式和社会参与对抑郁症状的影响，并分析高血压共病模式和社会参与的交互作用对抑郁症状的影响。结果 在2786名中老年高血压患者的基线特征中，高血压共病患者有2319例(83.24%),有社会参与者1558例(55.92%)。中老年人抑郁症状的单因素广义估计方程分析结果显示，高血压共病的中老年人患抑郁症状的风险高于高血压无共病者(OR=2.31,95%CI 1.97～2.71,P<0.01),有社会参与的中老年人患抑郁症状的风险低于无社会参与者(OR=0.71,95%CI 0.64～0.78,P<0.01)。中老年人抑郁症状的多因素广义估计方程分析结果显示，高血压共病的中老年人患抑郁症状的风险高于高血压无共病者(OR=2.06,95%CI 1.75～2.41,P<0.01),有社会参与的中老年人患抑郁症状的风险低于无社会参与者(OR=0.78,95%CI 0.70～0.87,P<0.01)。高血压共病和社会参与的交互作用与中老年人抑郁症状的分析结果显示，高血压共病无社会参与的中老年人患抑郁症状风险高于高血压无共病无社会参与者(OR=2.20,95%CI 1.78～2.72,P<0.01)。结论 中国中老年高血压人群共病情况严重，高血压共病人群进行社会参与可以降低抑郁症状患病的风险。

摘要： 共病是老年人健康问题的主要特征，老年综合征是由多种老龄化疾病或原因引发的相似症状群（如由于疾病、心理和社会因素导致的活动减少、跌倒、谵妄、尿便失禁、慢性疼痛、衰弱等），功能是衡量老年人健康与否的标准，要多方面评估才能反映老年人的健康问题。老年综合评估（CGA）是对老年人的医学、心理、功能和社会等方面进行多学科、全方位的诊断，制定和实施综合康复治疗方案，并长期随访的过程。老年人共病对个体健康和医疗卫生资源深有影响，当疾病进展、共病中的主要问题出现变化、新发健康问题时，优先处理事项的顺序会发生变化，需要动态关注，以得到较好的愈后康复。

关键词： 慢性病共病   中老年人   健康社会决定因素   关联规则   影响因素分析  

摘要： 背景人口老龄化进程日益加快,中老年人健康问题突出。慢性病共病严重威胁中老年人的健康和生活质量,阻碍健康中国行动的进展,探讨其与健康社会决定因素的关系具有积极意义。目的了解宁夏中老年人慢性病共病情况及健康社会决定因素情况,分析中老年人健康社会决定因素与慢性病共病的关联,为中老年慢性病共病患者的健康管理和干预策略制定提供参考。方法采用多阶段分层随机抽样方法于2022-06-27—08-27调查宁夏石嘴山市、银川市、固原市的10个区/县1997名中老年人的健康相关数据,应用Apriori算法分析宁夏地区中老年人的共病模式,采用非条件Logistic回归分析探讨宁夏中老年人慢性病共病与健康社会决定因素的关联性。结果宁夏地区中老年人慢性病共病人数418例,慢性病共病率20.9%;关联规则结果显示有14条共病模式,其中11条与冠心病有关,9条与高血压有关,9条与糖尿病有关;非条件Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、子女数量为2~3个、已建立健康档案、工作状况为离退休和无业、养老保险为城乡居民基本养老保险的中老年人慢性病共病率较高(P<0.05),夜间睡眠时长为7~8 h和>8 h、大专及以上文化水平的中老年人慢性病共病率较低(P<0.05)。结论中老年慢性病共病的影响因素涉及个体、社区、社会各个方面,建议从多维度对慢性病共病患者进行干预,以期提高其健康水平。

关键词： 慢性病共病   独居老年人   关联规则   Logistic回归   健康相关行为  

摘要： 目的 了解我国独居老年人慢性病共病现状和特征，分析其共病模式，探索健康相关行为与独居老年人慢性病共病的关联，旨在为老年人多病共防和共管提供依据。方法 采用2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese longitudinal healthy longevity survey,CLHLS)数据，使用网络图识别独居老年人慢性病共病中常见的二元共病模式，并运用Gephi软件对老年人慢性病共病网络进行可视化；运用Apriori算法，通过关联规则分析健康相关行为与独居老年人共病情况的关联性，使用多因素logistic回归模型分析独居老年人慢性病共病与健康相关行为的关联大小。结果 共纳入1 905名65岁以上的独居老年人，其中766人患有两种及以上慢性疾病，慢性病共病率为40.2%。通过网络图分析共发现45种有意义的具有中强链接的二元共病模式，其中10种与高血压有关，7种与心脏病有关。独居老年人健康相关行为与共病情况的关联规则中的强关联规则为睡眠质量差、无体力活动、无锻炼、无户外活动；多因素logistic回归模型显示：与无慢性病共病的独居老年人相比，会吸烟（OR=1.791,95%CI:1.205～2.664）与饮酒（OR=1.597,95%CI:1.084～2.353）的独居老年人慢性病共病风险增加；有锻炼（OR=0.132,95%CI:0.100～0.175）、有户外活动（OR=0.047,95%CI:0.035～0.063）、睡眠质量好（OR=0.469,95%CI:0.319～0.688）、睡眠充足（OR=0.648,95%CI:0.484～0.867）健康促进行为的独居老年人慢性病共病风险降低。结论 我国独居老年人的共病模式复杂，且与健康相关行为存在关联，可通过改善健康相关行为、比如增加锻炼和户外活动以及调整睡眠时长和睡眠质量等针对性干预措施降低老年人的共病风险。

关键词： 共病   共病模式   患病   行动机能   关系   社区老年人   浙江省  

摘要： 目的 探讨浙江省社区老年人共病及共病模式患病与其行动机能之间的关系，为老年人共病患病的预防和干预提供参考依据。方法 于2022年6—12月采取多阶段随机抽样方法在浙江省抽取7 776名≥60岁社区老年人进行问卷调查，对最终纳入其中参与行动机能测试的2 445名老年人进行共病及共病模式患病与其行动机能关系的分析。结果 浙江省2 445名社区老年人中，患共病者1 250例，共病患病率为51.12%；患心血管–代谢共病模式共病者533例，共病患病率为21.80%；患呼吸系统共病模式共病者323例，共病患病率为13.20%；患精神–感知共病模式共病者143例，共病患病率为5.84%；患骨骼关节共病模式共病者258例，共病患病率为10.55%。浙江省社区老年人单任务计时起立行走测试（TUG）完成时间为5.05～59.55 s，平均完成时间为（11.21±3.15）s；闭眼单脚站立测试（OLS-EC）完成时间为0～29 s，平均完成时间为（3.72±2.72）s;30 s坐站试验（CS-30）完成次数为0～30次，平均完成次数为（13.51±3.79）次。在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况和居住地等混杂因素后，浙江省患共病社区老年人较未患共病社区老年人的TUG完成时间延长（β=0.51,95%CI=0.26～0.76）、OLS-EC完成时间缩短（β=–0.39,95%CI=–0.61～–0.19）和CS-30完成次数减少（β=–0.73,95%CI=–1.02～–0.45）；患心血管–代谢共病模式共病社区老年人较未患心血管–代谢共病社区老年人的TUG完成时间延长（β=0.59,95%CI=0.30～0.88）、 OLS-EC完成时间缩短（β=–0.49,95%CI=–0.75～–0.23）和CS-30完成次数减少（β=–0.78,95%CI=–1.13～–0.43）；患呼吸系统共病模式共病社区老年人较未患呼吸系统共病社区老年人的CS-30完成次数减少（β=–1.34,95%CI=–2.61～–0.07）；患骨骼关节共病模式共病社区老年人较未患骨骼关节共病社区老年人的TUG完成时间延长（β=0.47,95%CI=0.08～0.87）和CS-30完成次数减少（β=–0.49,95%CI=–0.95～–0.02）。结论 浙江省社区老年人共病患病与其个体行动机能下降的风险呈正相关，不同共病模式患病对社区老年人行动机能的影响存在差异。

关键词： 轻度认知障碍   肌少症   共病   老年人   农村  

摘要： 目的对安徽省两地农村地区60岁以上的老年人进行轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)和肌少症的筛查,了解农村老年人MCI和肌少症共病的流行状况及其影响因素,以期为制定二者的共同预防和共同管理策略提供依据。方法采用方便抽样,在安徽省霍山县和临泉县的农村地区各抽取2~3个自然村开展研究。采用二元logistic回归进行共病的影响因素分析,数据分析和绘图采用SPSS、Stata软件完成。结果年龄、性别、抑郁、日常生活能力(activity of daily living,ADL)量表评分以及体质量指数(body mass index,BMI)是MCI和肌少症共病的影响因素。与男性相比,女性患MCI与肌少症共病风险更高(OR=2.702,95%CI:1.436~5.083)。年龄每增加1岁,MCI与肌少症共病风险显著上升(OR=1.073,95%CI:1.029~1.119)。有抑郁症状的研究对象MCI和肌少症共病的风险更高(OR=2.764,95%CI:1.653~4.623),此外,BMI指数较高的研究对象共病风险更高(OR=1.080,95%CI:1.018~1.146)。然而,研究对象ADL评分越高,共病风险越低(OR=0.871,95%CI:0.837~0.907)。结论在安徽省部分农村地区老年人MCI和肌少症共病的患病率较高;女性和高龄老人是农村地区MCI和肌少症共病的重要危险因素;有抑郁症状、高BMI可能导致老年人MCI和肌少症共病的风险增加;较高的日常活动能力与较低的MCI和肌少症共病风险有关。

关键词： 慢性病   多病共患   治疗管理  

摘要： 随着人口老龄化的不断加剧,慢性病患病人数快速增长,以心脏代谢共病、呼吸系统共病、精神障碍-躯体共病等模式为主的多病共患导致老年人身体机能严重受损、生活自理能力差、医疗费用增高、照护困难,困扰老年人身心健康,为家庭和社会带来沉重的医疗负担。老年人多病共患的情况已经受到了全球的关注与重视,分析老年人多病共患现状,探索适宜老年人的慢病共患治疗与管理模式具有重要意义。

关键词： 伤口感染   下肢   糖尿病创面   老年人共病   修复外科手术  

摘要： 目的探讨老年共病患者下肢慢性糖尿病创面的治疗方法及临床效果。方法回顾性分析2019年12月至2022年11月上海健康医学院附属崇明医院收治的患有下肢慢性糖尿病创面老年共病患者的临床资料。术前对患者进行多学科会诊、综合评估,将其基础疾病相关指标调整到手术安全范围内;及时采取创面分泌物行细菌培养和药敏试验,对创面进行换药等规范处理。根据下肢创面缺损的位置、形状、大小、深度,以及感染程度、感染时间、周围皮肤损伤程度,选择清创、负压封闭引流、减张缝合、皮片或皮瓣移植、截肢(趾)等方法进行治疗。术后继续对老年共病进行防控和护理管理,观察创面愈合情况。按照皮瓣肿胀4级(Ⅰ~Ⅳ度依次加重)评判标准,评估患者术后早期(3~12周)和后期(13~52周)小腿和足背肿胀程度;末次随访时,参考下肢踝关节周围创面修复评价标准对疗效进行综合评价(优、良、可、差),以及满意度评价(满意、一般、不满意)。结果共纳入85例患者,其中男41例,女44例;年龄65~93岁,平均71.4岁;老年共病包括高血压、冠心病、脑血管意外、肾功能不全、糖尿病、肿瘤、痛风、老年痴呆、老年神经衰弱、睡眠障碍、营养不良、大小便失禁、谵妄、抑郁等;创面持续时间为6个月至15年;创面深及肌层或骨质,缺损面积为3.5 cm×2.5 cm~22.0 cm×10.5 cm。85例患者创面分泌物细菌培养均为阳性;药敏试验结果:敏感72例,中介10例,完全耐药3例。根据药敏试验结果和抗生素使用原则进行临床用药;对于耐药的3例患者给予营养、支持等增强免疫力的治疗,同时对局部创面用0.45%~0.55%的碘伏进行换药。85例中,65例采用了负压封闭引流技术,通过减张缝合修复10例,全厚皮片移植修复19例,局部皮瓣转移修复21例,穿支蒂皮瓣修复20例,截肢(趾)15例。术后随访6~36个月,平均12.5个月。创面一期愈合57例;延迟愈合21例,给予换药或手术修复后创面愈合;创面不愈7例,给予截肢(趾)等手术处理后创面完全愈合。小腿和足背肿胀程度评价:早期Ⅰ度18例,Ⅱ度47例,Ⅲ度15例,Ⅳ度5例;后期Ⅰ度62例,Ⅱ度18例,Ⅲ度5例。疗效综合评价:优23例,良45例,可16例,差1例,优良比例占80%;满意度评价:满意78例,一般7例,满意比例占91.8%。结论全科型诊疗思维和多学科协助模式是治疗老年共病患者下肢慢性糖尿病创面的重要策略,通过抗生素及换药控制感染,采用修复重建外科技术进行修复,能够提高创面治愈率,获得较满意的治疗效果。

关键词： 老年人   慢性病共病模式   健康促进行为   关联规则   Apriori算法   影响因素分析   宁夏回族自治区  

摘要： 背景在人口老龄化程度日益加深的背景下,老年人保持健康成为其成功老龄化的关键。慢性病共病是威胁老年人健康的重要因素,其与老年人健康促进行为之间的关系鲜有学者探讨。目的了解宁夏回族自治区老年人的慢性病共病模式及健康促进行为水平分布情况,分析老年人健康促进行为与其慢性病共病发生情况之间的关联,为老年人健康管理工作的开展和干预策略的制定提供参考。方法2021年1—7月,在宁夏回族自治区采用随机整群抽样法选取≥65岁人群作为研究对象,采用自设问卷〔包括一般资料调查表、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、简易精神状态检查表(MMSE)、健康促进生活方式量表(HPLP-C)〕对其进行调查,应用Apriori算法通过关联规则分析宁夏回族自治区老年人的慢性病共病模式,采用多因素Logistic回归分析健康促进行为与老年人慢性病共病发生情况之间的关联。结果共纳入2010名≥65岁老年人,慢性病共病发生率为31.00%(623/2010);最常见的二元慢性病共病模式为冠心病+高血压〔25.36%(158/623)〕,最常见的三元慢性病共病模式为高血压+冠心病+脑卒中〔4.49%(28/623)〕。关联规则显示16种慢性病共病模式,其中15种与高血压有关,10种与冠心病有关,7种与哮喘有关。多因素Logistic回归分析结果显示:与健康促进行为水平差的老年人相比,健康促进行为水平为一般〔OR(95%CI)=0.364(0.185,0.714)〕、良好〔OR(95%CI)=0.488(0.251,0.948)〕、优秀〔OR(95%CI)=0.426(0.213,0.853)〕的老年人发生慢性病共病的风险更低(P<0.05)。老年人HPLP-C体力活动〔OR(95%CI)=0.960(0.925,0.997)〕、压力管理〔OR(95%CI)=0.963(0.938,0.989)〕维度得分与其慢性病共病发生情况之间呈负向关联(P<0.05);老年人HPLP-C健康责任维度得分与其慢性病共病发生情况之间呈正向关联〔OR(95%CI)=1.038(1.013,1.063),P<0.05〕。结论宁夏回族自治区老年人的慢性病共病模式复杂,且慢性病共病发生情况与其健康促进行为之间存在关联,可通过鼓励老年人践行促进健康行为、改善生活方式等举措,助力其降低慢性病共病发生风险。