关键词： 慢性病共病   安德森模型   共病模式   影响因素  

摘要： 目的:研究我国中老年人慢性病共病的现状,探索慢性病共病的主要影响因素,为慢性病共病的防治提供依据。方法:采用中国健康与养老追踪调查(Charls)2018年数据,剔除变量有缺失的样本后,最终纳入样本3416例。以是否发生慢性病共病(两种及以上慢性病或三种及以上慢性病)为因变量,根据安德森模型的三个维度确定自变量,同时采用单因素χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析慢性病共病的影响因素。结果:在3416例中老年人样本中,慢性病患病率为42.5%,其中有两种及以上慢性病的例数占18.0%,有三种及以上的例数占8.6%,慢性病共病以二元模式为主。在共病组合中,最常见的二元共病组合是高血压+血脂异常,最常见的三元共病组合是高血压+血脂异常+糖尿病。单因素检验结果表明性别、年龄、居住地、文化程度、婚姻状态、吸烟情况、医保类型、养老金、抑郁程度和满意度是影响共病的重要因素,多因素检验结果则表明只有年龄、地区、医疗保险、抑郁程度与满意度对不同共病模式有显著影响。结论:我国目前慢性病共病形势严峻,而共病的影响因素是多维度的,且不同影响因素之间相互作用,建议从个体干预到宏观制度建设多方面加强对中老年人慢性病共病的防治和管控,降低慢性病共病患病率。

关键词： 共病现象   日常生活活动   意外跌倒   内在能力  

摘要： 目的分析社区老年人内在能力(IC)、共病以及两者之间的相互作用对不良事件发生的影响效应。方法2年观察性队列研究,纳入2018年6—8月北京泰康之家燕园独立生活区的230例年龄≥75岁居民,采用内在能力量表、查尔森共病指数(CCI)、日常生活活动(ADL)量表进行评估。2020年9月随访不良事件即功能下降(2年后ADL较基线下降至少1分)和跌倒。采用结构方程模型(SEM)路径分析,探讨IC和共病影响不良事件的直接和间接效应。结果212例老年人完成2年随访,年龄75~93(83.8±4.4)岁,女性126例(59.4%);功能下降者51.4%(109/212),跌倒者33.5%(71/212)。路径分析结果显示,IC影响老年人功能下降、跌倒发生的直接效应显著为正,效应值分别为0.430、0.369,而CCI无显著影响。基于Logistic回归的效应分析,IC影响功能下降、跌倒发生的总效应显著为正,分别为1.184和0.915;CCI作为中介因素的影响效应分别占5.4%和0.8%。在年龄影响功能下降、跌倒的路径中,IC作为中介因素的间接效应显著为正,均高于共病作为中介因素产生的效应(功能下降:0.192比0.037;跌倒:0.158比0.017)。结论IC水平显著影响社区老年人功能下降和跌倒的发生,而共病的影响效应微弱,社区老年人的医疗健康管理中更需要关注加强IC的维护。

关键词： 衰弱   慢性病共病   健康老龄化   生活质量   老年人  

摘要： 国内对老年人共病的管理正处于起步阶段,尚缺乏相应的实践和研究。该文通过对老年人共病现状进行分析,倡导根据老年人的健康状态进行分层管理、多学科团队合作的模式,实施相应的干预策略,旨在降低共病对老年人健康的影响、提升老年人的生活质量。

关键词： 老年人   生活方式   心脏病   糖尿病   共病  

摘要： 目的探讨中国老年人健康生活方式与心脏病、糖尿病及共病的关联,为中国老年人慢性病防治提供参考。方法利用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2018年数据,该调查采用多阶段整群抽样的方法,选取中国23个省(自治区、直辖市)60岁及以上居民为研究对象进行问卷调查和体格检查,最终纳入有效样本13279人。采用Stata 17.0统计软件进行秩和检验、χ^(2)检验和多因素logistic回归分析。结果13279名研究对象年龄为60~117岁,平均年龄为(85.0±10.0)岁,其中男性5937人(44.71%),女性7342人(55.29%)。4091人生活方式不健康,6671人生活方式中等,2517人生活方式健康。多因素logistic回归分析结果显示,不饮酒与心脏病、糖尿病及其共病患病低风险相关(OR值分别为0.87、0.74和0.71,P<0.05),健康饮食与糖尿病以及心脏病和糖尿病共病患病低风险相关(OR值分别为0.69和0.60,P<0.05);与不健康生活方式相比,健康生活方式与心脏病、糖尿病及其共病患病低风险相关(OR值分别为0.82、0.65和0.65,P<0.05),生活方式每改善1个等级,心脏病、糖尿病及其共病患病风险均降低(OR值分别为0.91、0.81和0.81,P<0.05)。分层分析结果显示,女性(OR=0.89)、≥80岁(OR=0.90)、居住地在农村(OR=0.88)者生活方式每改善1个等级与心脏病患病风险降低关联较强,男性(OR=0.82)、女性(OR=0.84)、<80岁(OR=0.78)、居住地在农村(OR=0.80)者生活方式每改善1个等级与糖尿病风险降低关联较强,<80岁(OR=0.79)、居住地在农村(OR=0.79)者生活方式每改善1个等级与糖尿病和心脏病共病风险降低关联较强。结论老年人坚持健康生活方式与心脏病、糖尿病及其共病的患病风险降低有关。积极改善生活方式、坚持健康的生活习惯对提升中国老年人生存质量,降低慢性病及共病负担具有重要公共卫生意义。

关键词： 老年人   共病   衰弱  

摘要： 共病和衰弱是老年人常见的两种临床综合征,两者以独立或共同的形式对患者的健康状况和生命质量产生重要影响,已成为健康老龄化研究中的热点问题。文章就共病和衰弱的共同生理机制以及相互间的影响等研究进展进行综述,以期对临床工作提供一定指导,进而提高老年人的生命质量,促进健康老龄化的实现。

关键词： 老年人   慢性病共病   睡眠时长   睡眠质量   关联性研究  

摘要： 背景随着中国老龄化浪潮的快速推进,慢性病共病已对公共卫生和临床提出了重要挑战。夜间睡眠状况(睡眠时长和质量)对于调节老年人的身体新陈代谢和生理功能至关重要,但当前针对夜间睡眠状况与慢性病共病的相关研究仅局限于部分地区或中青年人群,中国社区老年人夜间睡眠状况与慢性病共病罹患风险之间的关系尚不明确。目的探讨中国社区老年人夜间睡眠状况与慢性病共病罹患风险的关联。方法本研究于2023年4月选取2018年中国老年健康和家庭幸福调查研究(CLHLS-HF)数据中11917名社区老年人为研究对象。采用多因素Logistic回归分析探讨社区老年人睡眠时长和睡眠质量与慢性病共病罹患风险的关联,采用比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)表示;并采用基于Logistic回归分析的限制性立方样条(RCS)方法分析社区老年人睡眠时长与慢性病共病罹患风险的剂量-反应关系。结果11917名社区老年人中,平均年龄为(84.4±11.4)岁,年龄范围为65.0~117.0岁。研究对象包括6477名(54.35%)女性和5440名(45.65%)男性。多因素Logistic回归分析结果显示,在调整性别、年龄、地区、受教育年限等协变量后,与夜间睡眠时长为6~8 h的老年人相比,夜间睡眠时长较短(<6 h)的老年人与较高的慢性病共病罹患风险有关(OR=1.51,95%CI=1.36~1.67,P<0.05);与睡眠质量较好的老年人相比,睡眠质量一般(OR=1.34,95%CI=1.22~1.46,P<0.05)和睡眠质量较差(OR=2.14,95%CI=1.91~2.40,P<0.05)的老年人与较高的慢性病共病罹患风险有关。RCS图结果显示,睡眠时长与慢性病共病罹患风险呈“U”形非线性关联,最佳睡眠时长约为7 h。结论睡眠时长<6 h、睡眠质量为一般或差的社区老年人与慢性病共病罹患风险增加有关,社区老年人最佳的睡眠时长约为7 h,正常的睡眠时长和良好的睡眠质量对于预防慢性病共病发生具有重要意义。

关键词： 慢性病共病   抑郁   焦虑   危险因素   老年人  

摘要： 目的探讨北京市海淀区65岁及以上社区老年人共病对抑郁、焦虑情绪的影响。方法抽取海淀区15个街镇的3600名65岁及以上老年人进行问卷调查。采用老年抑郁量表(GDS-15)和焦虑自评量表(SAS)评估抑郁和焦虑情绪。利用logistic回归分析其影响因素。结果最终纳入分析的3387名老年人中,共病者1218人(35.96%),抑郁情绪检出573人(16.92%),焦虑情绪检出367人(10.84%)。共病老年人抑郁检出268人(22.00%)、焦虑检出207人(17.00%),非共病老年人抑郁检出305人(14.06%)、焦虑检出160人(7.38%),共病老年人抑郁、焦虑阳性率分别是非共病老年人的1.56倍、2.30倍。多因素logistic回归分析显示,共病的老年人更易检出抑郁情绪(OR=3.051,95%CI:1.993~4.673)、焦虑情绪(OR=5.196,95%CI:3.276~8.240),高血压和骨关节病共病是抑郁情绪发生的危险因素(OR=2.276,95%CI:1.641~3.157),高血压和心血管疾病、高血压和骨关节病共病是焦虑情绪发生的危险因素(OR=1.889,95%CI:1.285~2.777;OR=3.102,95%CI:2.150~4.476)。结论共病可以增加抑郁、焦虑情绪的发生风险。

关键词： 代谢性心血管疾病   痴呆   共病   优势比   老年人  

摘要： 目的了解社区老年人代谢性心血管疾病患病情况及其对痴呆的影响,为痴呆防控提供参考。方法收集2018-2023年中国多中心痴呆调查(CMDS)和湖北省老年记忆队列(HAMCS)中14803名≥65岁老年人人口学、疾病及认知功能评估相关数据,采用多因素Logistic回归分析代谢性心血管疾病及其共病对痴呆的影响。结果14803名≥65岁老年人中痴呆1119人(7.6%),代谢性心血管疾病(高血压、糖尿病、心脏病及脑血管疾病)共病4096人(27.7%),其中高血压共病糖尿病、心脏病和脑血管疾病分别为788人(6.7%)、981人(8.3%)和876人(7.4%)。不同居住地、性别、年龄、受教育年限、婚姻状况组老年人痴呆患病率有统计学差异,体质量指数、吸烟、社交活动、罹患高血压、心脏病、脑血管疾病、自主神经功能紊乱对老年人痴呆患病均有影响。调整混杂因素后多因素Logistic回归结果显示,与未患代谢性心血管病老年人相比,患1~4种代谢性心血管疾病老人患痴呆风险分别为1.509倍(95%CI:1.161~1.960),1.869倍(95%CI:1.389~2.516),2.399倍(95%CI:1.618~3.557)和2.684倍(95%CI:1.257~5.730);高血压共病糖尿病患痴呆风险最高(OR=2.157;95%CI:1.377~3.379);按性别和年龄分层后分析发现,痴呆风险随着代谢性心血管疾病共病种类增加而增加;男性高血压共病脑血管病患痴呆风险最高(OR=4.400,95%CI:2.154~8.989),女性高血压共病糖尿病患痴呆风险最高(OR=2.022,95%CI:1.189~3.442);<75岁组高血压共病脑血管病患痴呆的风险最高(OR=2.140,95%CI:1.141~4.014),≥75岁组高血压共病糖尿病患痴呆风险最高(OR=2.530,95%CI:1.402~4.563)。结论中国老年人代谢性心血管疾病患病率较高,代谢性心血管疾病共病患者患痴呆风险显著增加。

关键词： 肌肉质量   肌少症   慢性病共病   年龄调整后查尔森合并症指数   相位角   老年人  

摘要： 目的·探讨慢性非传染性疾病(慢性病)共病、相位角与老年人肌少症相关的肌肉质量减少的相关性,以及慢性病共病、相位角对老年人肌肉质量减少的预测价值。方法·对2018年8月1日—2019年7月31日入住上海交通大学医学院附属仁济医院老年科,年龄≥60岁的患者进行回顾性筛查。收集患者基本情况(性别、年龄、用药数、共病数、有无骨质疏松症、有无吸烟史等),以及实验室检查指标(血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血尿酸、铁蛋白、维生素D、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等)结果。计算年龄调整后查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)。采用InBody S10生物电阻抗身体成分检测仪进行人体成分测试,记录身体质量指数(body mass index,BMI)、骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)、相位角(phase angle,PhA)。部分患者接受握力测量。肌肉质量减少采用2019年亚洲肌肉减少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)推荐的SMI值(男性≤7.0 kg/m^(2)、女性≤5.7 kg/m^(2))进行诊断。根据测定的SMI值将患者分为肌肉质量正常组与肌肉质量减少组。采用单因素和多因素Logistic分析老年患者发生肌少症相关的肌肉质量减少的危险因素。并进一步运用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)及曲线下面积评估相关因素预测肌肉质量减少的价值。结果·共入组慢性病共病患者359例,其中男性226例,女性133例;肌肉质量正常组241例,肌肉质量减少组118例,老年人肌少症相关的肌肉质量减少发生率为32.9%。单因素Logistic回归分析提示年龄(OR=1.036,95%CI 1.013~1.060)、共病数(OR=1.117,95%CI1.025~1.217)、aCCI(OR=1.123,95%CI 1.031~1.222)、高密度脂蛋白(OR=3.688,95%CI 2.065~6.622)与老年人肌肉质量减少的风险呈正相关,BMI(OR=0.514,95%CI 0.443~0.597)、PhA(OR=0.195,95%CI 0.126~0.303)、血红蛋白(OR=0.984,95%CI 0.972~0.996)、三酰甘油(OR=0.606,95%CI 0.424~0.866)与老年人肌肉质量减少的风险呈负相关。多因素Logistic回归模型提示PhA(OR=0.338,95%CI 0.119~0.959)、BMI(OR=0.634,95%CI 0.476~0.844)与老年人肌肉质量减少的风险呈负相关。BMI、PhA预测老年人肌少症相关的肌肉质量减少的ROC曲线下面积分别为0.893(95%CI 0.855~0.931)和0.786(95%CI 0.736~0.837),敏感度分别为0.724和0.676,特异度分别为0.916和0.762;BMI联合PhA预测老年人肌肉质量减少的ROC曲线下面积为0.917(95%CI 0.883~0.951),敏感度为0.867,特异度为0.860。结论·aCCI与老年人肌少症相关的肌肉质量减少具有相关性。随着BMI、PhA的下降,老年人肌肉质量减少的风险升高。BMI联合PhA具有较高的老年人肌少症相关的肌肉质量减少的预测价值。未发现慢性病共病对其的预测价值。

关键词： 老年多重慢病患者   共病模式   健康相关生命质量   健康管理  

摘要： 基于2018年中国健康与养老追踪调查数据,探讨慢性疾病数量及共病模式对老年人健康相关生命质量的影响。通过欧洲五维健康量表(EQ-5D)测量健康相关生命质量,分析老年人在五个维度(活动能力、自我照顾、日常活动、疼痛/不适和焦虑/沮丧)中的表现及各维度的等级,并计算综合得分来评估老年人的健康状态。结果发现,患有慢性共病数量越多的老年人,其健康效用值越低。心脏代谢型、呼吸系统型、内脏关节炎型和认知障碍型4种慢性病共病模式对老年人健康的影响程度差异具有显著性(p<0.05),其中,内脏关节炎型慢性病共病模式对老年人健康的影响最大。未来,应加强对患有多重慢性病尤其是患有内脏关节炎型共病模式的老年人的早期筛查,制定针对“多病共存”特点的老年慢性病健康管理方案和干预措施,为我国积极应对健康老龄化和主动健康提供策略建议。