关键词:
共病
轻度认知功能障碍
患病率
风险
社区老年人
摘要:
目的:探讨社区老年人常见慢性病及其共病与轻度认知功能障碍(Mild cognitive impairment,MCI)的关系,为社区认知障碍防控提供科学依据。方法:采用整群随机抽样方法抽取湖北省武汉市两个社区卫生服务中心辖区内所有参加体检的65岁及以上老年人,于2019~2020年开展问卷调查、生理指标测量和神经心理评估。根据研究对象所患慢性病(如高血压、糖尿病、冠心病和脑血管病)将其分成四组:不患病组、A病组、B病组和AB病共患组(A、B代表纳入分组的慢性病)。采用卡方检验比较不同性别、不同年龄段、不同慢性病老年人MCI的患病率差异,采用单因素方差分析和卡方检验比较各组间的一般特征;采用多因素Logistic回归分析不同慢性病及其共病与MCI的关系。结果:(1)本次调查的3011名65岁及以上老年人的MCI患病率为17.9%(16.5%~19.2%),其中65-69岁、70-74岁、75-79岁和≥80岁四个年龄段的MCI患病率分别为12.2%、17.4%、26.0%和40.6%,随年龄的增加而增加(趋势χ=134.72,p<0.001)。(2)患有慢性病的老年人MCI的患病率(18.9%)高于未患慢性病者(14.6%)(χ=6.86,p=0.009);患1种、2种、3种和4种慢性病的老年人MCI的患病率分别为17.0%、20.2%、24.1%和34.1%,随患病种数的增加而增加(趋势χ=21.95,p<0.001);其中,患高血压、糖尿病和脑血管病的老年人MCI的患病率分别为20.7%、23.0%和23.0%,均高于未患该病者(p<0.05)。(3)控制社会人口学特征、生活方式以及生理指标的影响后,患慢性病的老年人MCI的患病风险高于未患慢性病者(OR=1.32,95%CI:1.14~1.63);患1种、2种、3种和4种慢性病的老年人MCI的患病风险均高于未患慢性病者(OR=1.19、1.49、1.86、3.03,95%CI:1.08~1.54、1.12~1.97、1.27~2.71、1.57~5.84);患高血压、糖尿病和脑血管病的老年人MCI的患病风险均高于未患该病者(OR=1.25、1.37、1.41,95%CI:1.02~1.55、1.08~1.73、1.12~1.76)。(4)以是否患高血压和糖尿病进行分组时,发现高血压组、糖尿病组和高血压共患糖尿病组均与MCI的风险增加有关(OR=1.32、1.53、1.79,95%CI:1.02~1.54、1.09~2.14、1.23~2.32)。(5)以是否患高血压和冠心病进行分组时,各组与MCI均无关。(6)以是否患高血压和脑血管病进行分组时,仅高血压共患脑血管病组与MCI的风险增加有关(OR=1.60,95%CI:1.19~2.15)。(7)以是否患糖尿病和冠心病进行分组时,仅糖尿病组与MCI的风险增加有关(OR=1.40,95%CI:1.08~1.81)。(8)以是否患糖尿病和脑血管病进行分组时,发现糖尿病组、脑血管病组和糖尿病共患脑血管病组均与MCI的风险增加有关(OR=1.34、1.44、2.18,95%CI:1.01~1.76、1.10~1.88、1.45~3.29)。(9)以是否患冠心病和脑血管病进行分组时,仅脑血管病组与MCI的风险增加有关(OR=1.11,95%CI:1.19~1.99)。结论:武汉市社区老年人MCI的患病率在患有慢性病、高血压、糖尿病和脑血管病人群中均增高,且随着患慢性病种数的增加而增加;某些慢性病共病状态对老年人认知功能的影响更大,发生认知障碍的风险高于其中单独疾病的作用。建议根据社区老年人慢性病的患病情况,加强对慢性病患者的定期体检、规范治疗、健康行为指导和认知障碍的筛查,提高老年人对慢性病的自我管理能力,阻止共病的发生,进而降低认知障碍的发生率,提高老年人的生活质量。