关键词： 新型冠状病毒   T淋巴细胞亚群   相关因素  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染患者外周血T淋巴细胞亚群的特征。方法收集78例住院期间行T淋巴细胞亚群检测的新型冠状病毒感染患者资料,回顾性分析患者在首次核酸阳性后2周T淋巴细胞亚群的变化趋势,比较CD4/CD8降低组与正常组患者的临床特征。结果78例新型冠状病毒感染患者共84例次行T淋巴细胞亚型检测,平均年龄(70.81±16.29)岁,其中老年患者53例,占比67.95%,男性53例,占比67.95%,未接种新型冠状病毒疫苗患者22例,占比28.21%。从症状出现到住院的时间为5(2.0,8.5)d。新型冠状病毒感染患者早期0~14d淋巴细胞绝对值、总T淋巴细胞绝对值、辅助T细胞绝对值、细胞毒T细胞绝对值均低于正常值。D0-1时间段CD4/CD8比值为1.20(0.89,2.00),D8-14时间段CD4/CD8比值为2.67(1.75,3.37)。单因素分析结果显示,CD4/CD8比值降低与疾病分型和外周血T淋巴细胞亚群检测时间相关(P<0.05)。结论新型冠状病毒感染患者外周血T淋巴细胞亚群总体呈下降趋势,CD4/CD8比值降低与患者疾病严重程度和确诊感染新冠后的淋巴细胞检测时间相关。

关键词： 新型冠状病毒   急性黄斑区神经视网膜病变   光学相干断层扫描   多模式影像   神经眼科  

摘要： 目的:总结新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关急性黄斑区神经视网膜病变(AMN)的神经眼科特征。方法:纳入2022-12-27/2023-02-01就诊于西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经眼科并经相关检查确诊为AMN的患者8例(6例女性,2例男性)共14眼纳入本次研究。所有患者病前均有SARS-CoV-2感染史。收集患者的临床资料。纳入最佳矫正视力(BCVA)、非接触间接眼压测定、眼底彩色照相、近红外成像(IR)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、OCT血流成像(OCTA)、眼底荧光素血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、视野、视觉诱发电位(VEP)和视网膜电流图(ERG)检查结果。对纳入患者的神经眼科特征进行分析总结。结果:纳入的8例患者年龄20-43(平均30±6.63)岁。病前3-11(平均5±3.51)d有SARS-CoV-2感染史,8例患者中有6例在感染SARS-CoV-2的5 d内出现视觉症状。患者的临床表现为视力下降或视物遮挡感;纳入患者的视力0.08-1.0;视野缺损表现为中心、旁中心暗点或合并周边暗点。VEP可见P100或P2峰时延迟;ERG提示视网膜感光细胞功能受损。在疾病早期,SARS-CoV-2感染相关AMN患者可能存在视力、视野和视网膜外层病变大小及形状可能不匹配的情况,并发现视力越低,VEP峰时越迟。结论:除眼底多模影像,SARS-CoV-2感染相关AMN的神经眼科特征需要临床医师关注,视功能及电生理可以辅助临床更加全面评估患者及判断预后。

关键词： 新型冠状病毒感染   中医学   阿育吠陀   对比分析  

摘要： 目的:通过文献计量学方法分析并比较中医学与印度阿育吠陀防治新型冠状病毒(新冠病毒)感染的研究主题和热点,为中医药创新发展提供参考。方法:计算机检索Web of Science核心合集数据库,获得中医学及阿育吠陀防治新冠病毒感染研究文献,利用CiteSpace 6.2.R7可视化软件,采用引文分析、共现分析及聚类分析等文献计量学分析方法,分析并对比2020-2023年新冠病毒感染中医学与阿育吠陀研究论文的分布情况及研究热点。结果:中医药防治新冠病毒感染研究相较于阿育吠陀相关研究发文数量更多(1177/259)、参与国家更多(74/31)、参与机构更广(610/327)。中医药防治新冠病毒感染研究主题涉及网络药理学、系统综述、血必净注射液、荟萃分析、人参皂苷、模拟研究、网络分子对接等,研究热点包括网络药理学、分子对接、植物药、系统评价、抗病毒、急性肺损伤、天然产物等。阿育吠陀防治新冠病毒感染研究主题涉及腺苷-磷酸、病毒感受态、阿育吠陀-64、植物提取物、药代动力学、瑜伽等,研究热点包括提取物、分子对接、睡茄、心叶青牛胆、药用植物、抗病毒活性、水提取物、临床试验、免疫调节活性等。结论:中医学与阿育吠陀均基于各自固有优势开展新冠病毒感染相关研究,研究重点均在防治而非诊断上。相较于阿育吠陀,中医学更擅长引进与吸收新技术方法以筛选具有活性成分的中药,且关注患者的免疫调节。阿育吠陀似乎更重视利用传统方法对患心理健康及创伤后应激的干预。

关键词： 危重疾病   肺炎患者   临床有效性   治疗应答   地塞米松   人的生命   新型冠状病毒   无应答  

摘要： 地塞米松(Dexamethasone)是治疗重度新型冠状病毒肺炎(COVID-19)最重要的药物之一I。其在COV-ID-19大流行期间挽救了数百万人的生命。尽管地塞米松的临床有效性已得到证实,但仍有大量患者对地塞米松的治疗应答极少或无应答,最终进展为危重疾病并死亡。总体而言,COVID-19患者对地塞米松疗法的反应存在较大差异。

关键词： 韧性   区域经济韧性   新冠肺炎疫情   长三角地区  

摘要： 新冠肺炎疫情对中国的经济、社会发展产生了巨大影响,考察长三角地区在应对重大公共卫生事件时的经济韧性水平变化,有利于中国城市群疫后经济恢复与高质量发展。从抵抗性和恢复性两个过程维度,采用多指标核心变量法探究了长三角地区在疫情冲击下的区域经济韧性时空演化特征,并运用地理探测器识别了关键影响因素。研究表明:(1)长三角地区整体经济韧性呈先升后降的趋势,属于高抵抗性—高恢复性类型,区域经济韧性整体水平较高,其中GDP经济韧性表现最为稳定;(2)区域经济韧性动态演变的省域差异显著,呈现出一定的集聚性分布特征,东西区域发展不平衡;恢复阶段的低韧性水平城市数量大幅增多,城市间韧性水平差距缩小;(3)产业结构、创新转型、政府管理、金融支撑是经济韧性提高的主要驱动因素,疫情扰动带来的负面影响较为明显。

关键词： 新型冠状病毒   Omicron变异株   肾移植   血肌酐   合并症  

摘要： 目的 报道和分析肾移植受者(KTRs)合并新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Omicron变异株感染患者的临床特征并探究影响血肌酐变化的可能因素。方法 回顾性观察2022年10月至2023年12月于该院行同种异体肾移植术且合并Omicron变异株感染的患者,收集并分析其临床资料、基础合并症及预后情况等,分析影响血肌酐变化的可能因素。结果 本研究纳入的114例KTRs合并Omicron变异株感染的患者中,居家管理组(A组)90例(78.9%)、非重症隔离病房组(B组)18例(15.8%)、ICU组(C组)6例(5.3%),出现最多的症状依次是发热(90.4%)、乏力(65.8%)和咳嗽(61.4%),临床表现以上呼吸道感染症状为主,整体病死率为2.6%(3/114),且死亡患者均为C组患者。C组基础合并症数量较B组及A组更高(P<0.05)。患者再分为肌酐升高组(D组)33例(28.9%),肌酐不变组(E组)71例(62.3%),肌酐下降组(F组)10例(8.8%),F组均为Omicron变异株感染轻型和中型的A组患者,D组和F组较E组都有更大比例的患者停用或减量钙调神经磷酸酶抑制剂类药物。结论 Omicron变异株对KTRs的危害性较前其他变异株已大幅下降,实现抗感染与抗排斥间的免疫平衡是预防KTRs肾功能损害的有效措施。

关键词： 阿兹夫定   新型冠状病毒   预后   真实世界研究   倾向性评分   高危  

摘要： 目的 探讨阿兹夫定用于治疗新型冠状病毒感染高危患者的疗效。方法 收集2022年12月8日至2023年1月31日上海交通大学医学院附属第六人民医院急诊医学科就诊的新型冠状病毒感染患者的临床资料。以年龄校正查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index, aCCI)≥1分筛选出高危患者379例,根据使用不同抗病毒治疗药物分为阿兹夫定组(221例)和其他药物组(奈玛特韦/利托那韦和莫诺拉韦,158例),并设定年龄、性别、体重指数(BMI)和aCCI作为混杂因素,采用1∶1倾向性评分匹配方法,比较匹配后两组患者预后差异,评价使用阿兹夫定进行抗病毒治疗的效果。主要预后指标为确诊后60 d内病死率,次要预后指标为住院率、重症率、高级呼吸支持使用率、抗原核酸转阴时间、症状缓解时间。结果 阿兹夫定组患者平均年龄小于其他药物组[岁:(74.0±12.8) vs.(77.1±13.2)],平均aCCI评分低于其他药物组[分:4(3,5)vs. 4(3,6)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。匹配后两组各纳入患者136例,两组患者年龄、性别、aCCI和BMI等混杂因素差异无统计学意义(P>0.05)。匹配后阿兹夫定组较其他药物组住院率高(80.1%vs.50.5%,P<0.001)、平均核酸抗原转阴时间长(d:10.0 vs. 7.0,P=0.003)、平均症状缓解时间长(d:14.0 vs. 11.0,P=0.019)、病死率低(8.1%vs.17.6%,P=0.019)以及高级呼吸支持使用率低(11.0%vs.21.3%,P=0.021)。Logistic回归分析显示,使用阿兹夫定是具有高危因素的新型冠状病毒感染患者发生死亡(OR=0.436,P=0.023)和使用高级呼吸支持(OR=0.457,P=0.023)的保护因素。结论 与奈玛特韦片/利托那韦和莫诺拉韦相较,阿兹夫定治疗具有高危因素的新型冠状病毒感染患者,在降低病死率、减少高级呼吸支持使用率方面有更好临床疗效。

关键词： 血液透析   新型冠状病毒   免疫性血小板减少  

摘要： 病例介绍患者,女,71岁,因“维持性血液透析24年,发现血小板减少3 d”于2023年1月15日就诊于四川大学华西医院(以下简称“我院”)。患者30+年前诊断丙型病毒性肝炎,自述经专科治疗已痊愈;24年前发现血肌酐升高,诊断为尿毒症,开始规律血液透析治疗至今;5+年前因心房颤动及病态窦房结综合征行射频消融及心脏起搏器植入术。入院前20 d患者因咳嗽、咳痰,于外院行新型冠状病毒[严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)]核酸检测,结果阳性(循环阈值27.4);胸部CT示双肺散在感染,考虑病毒性感染可能;血红蛋白92 g/L,血小板计数186×10^(9)/L,白细胞介素-693.86 pg/mL,降钙素原1.02 ng/mL;血气分析:氧分压89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度97%(氧合指数401.7)。外院予抗感染、止咳化痰、血液透析等治疗。入我院前7 d查血红蛋白82 g/L,血小板计数115×10^(9)/L。入我院前3 d患者出现口腔出血,查血红蛋白94 g/L,血小板计数10×10^(9)/L,外院予以输注2个治疗量血小板后复查血红蛋白85 g/L,血小板计数2×10^(9)/L。患者为进一步诊治入我院。

关键词： 肺移植   脑病   细小病毒B19,人   血小板减少   肺纤维化   危重病护理  

摘要： 总结1例新型冠状病毒感染后肺纤维化患者双肺移植术后并发病毒性脑病的护理体会。针对患者病情复杂、脑病症状突出和出血风险高等问题,采取肺移植术后病毒性脑病的早期预警,被动-主动渐进康复训练,以血小板计数为导向的抗凝管理,免疫抑制药物动态管理,听觉言语反馈认知训练等措施。经过58 d的救治和护理,患者病情稳定出院,出院后随访2个月,状况良好。

关键词： 新型冠状病毒感染   白点综合征   黄斑变性   视网膜血管炎   细胞因子类  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染后的急性神经视网膜病变(AMN)的临床特征。方法回顾性病例系列研究。收集2022年11月至2023年1月在北京大学第三医院眼科诊断为AMN的15例(28只眼)新型冠状病毒感染者资料作为AMN组,其中男性4例,女性患者11例,年龄为(31.36±8.08)岁。同期选择新型冠状病毒感染后未发生AMN者15名作为对照组,其中男性5例,女性10例,年龄为(33.20±5.10)岁。收集所有患者的最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯检查、散瞳后眼底检查、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影术(FFA)、相干光层析成像术(OCT)检查结果。对两组受试者进行血清细胞因子检测,包括白细胞介素(IL)类、干扰素(IFN)类以及肿瘤坏死因子α的水平。结果28只眼中,严重视力下降(BCVA≤0.3)者3只眼(10.7%),中度视力下降(BCVA>0.3且≤0.5)者2只眼(13.3%),轻度视力下降(BCVA>0.5且≤1.0)者23只眼(82.1%)。所有28只眼在OCT上均表现为外核层高反射及外层视网膜结构的不连续,其中有3只眼同时伴有后极部视网膜1处或多处棉絮斑(10.7%),2只眼伴有轻度黄斑囊样水肿和视网膜内高反射点(7.1%),1只眼同时伴有旁中心性急性黄斑病变(3.6%)。有2例(4只眼,14.3%)FFA检查结果提示伴有视网膜血管炎。AMN组和对照组血清IL-4分别为4.49(3.66,6.08)和1.40(0.62,1.68)pg/ml、IL-5分别为7.34(5.04,14.06)和0.17(0.11,1.86)pg/ml、IFN-α分别为8.42(6.31,14.89)和0.50(0.30,0.83)pg/ml、IFN-γ分别为17.93(12.75,32.44)和7.43(0.00,14.74)pg/ml,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新型冠状病毒感染后AMN除表现为黄斑区楔形暗红色病灶外,还可合并棉絮斑以及视网膜血管炎,同时伴有血清多种炎症因子的升高。