关键词： 新冠病毒(COVID-19)   新冠病毒疫苗   新冠肺炎   肺功能  

摘要： 目的 探讨新冠病毒疫苗接种对新冠病毒感染患者肺功能的影响以及新冠病毒疫苗接种对感染患者及普通人群的保护作用。方法 选取2023年1月7日2023年2月7日期间在复旦大学附属中山医院完成肺功能检查的1 178例门诊及住院新冠感染患者，按照是否患有新冠肺炎分为两组，完成“新冠感染症状及肺功能相关调查表”，同时采集患者疫苗接种情况、临床症状、肺通气功能、弥散功能和呼出气一氧化氮结果（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）等临床资料，通过χ2检验、Pearson相关性分析、单因素及多因素Logistic回归模型等方法分析接种和未接种新冠病毒疫苗患者肺功能的差异，并验证新冠病毒疫苗对新冠肺炎、新冠感染相关症状的保护作用。结果 未接种新冠病毒疫苗的新冠感染患者通气及弥散肺功能较接种患者下降明显（P<0.05）。未接种过新冠病毒疫苗、有既往慢性病史的患者更容易发生新冠肺炎，二针/三针疫苗接种可以减少新冠肺炎的发生率（P<0.05），而接种一针无明显保护作用；既往慢性病病史患者，如发生新冠感染，容易出现严重症状，而接种新冠病毒疫苗可以减轻包括慢性病患者在内的新冠相关严重症状。结论 新冠病毒感染可以造成患者肺通气及弥散功能下降，二针/三针新冠病毒疫苗的接种可能减轻新冠病毒感染对肺功能的损伤，减少新冠肺炎及严重症状的发生，完整的新冠病毒疫苗接种可能具有保护作用。

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   眼病   眼部传播  

摘要： 新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起新型冠状病毒感染，由于传染性强，疫情迅速在全球蔓延。它可以侵袭人体的不同器官，引起轻微、中度、甚至严重和致命的症状。越来越多的研究表明，SARS-CoV-2也会侵袭眼睛，引起眼部各个组织疾病，包括结膜、角膜、视网膜和视神经等。本文通过国内外的研究进展及实验结果，对SARS-CoV-2引起的眼部相关疾病的可能传播途径、临床表现、诊断及治疗等进行综述，为临床医生在临床工作中对SARS-CoV-2相关眼病的治疗提供帮助。

关键词： 重症肺炎   新型冠状病毒   滤泡型淋巴瘤   药学监护  

摘要： 自新型冠状病毒（COVID-19，下称新冠病毒）流行以来，新冠病毒感染对部分患者人群构成了重大威胁。罹患血液系统恶性肿瘤及其肿瘤治疗均可导致患者出现免疫抑制状态，使其新冠感染后增加出现严重并发症的风险，重症发生率和死亡率明显增加。本文详述了1例滤泡型淋巴瘤患者感染新冠病毒后的治疗过程。该患者在入院治疗期间反复进行核酸检测（RT-PCR），结果显示持续阳性近90天，经过5轮抗病毒治疗及糖皮质激素抗炎、低分子肝素抗凝、抗生素抗感染，辅以呼吸机支持治疗等，最终患者核酸转阴，顺利脱机出院。本研究总结该病例的救治过程，以期为以后的临床诊治提供参考和经验。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   新型冠状病毒感染   心脏大血管手术   围术期  

摘要： 目的 探讨新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)期患者行心脏大血管手术的术后特点及管理体会。方法 选取2022年12月7日—2023年1月5日于云南省阜外心血管病医院行心脏大血管手术的COVID-19患者,回顾性分析其临床病史、手术相关信息及术后恢复过程和治疗方案。结果 纳入患者18例,其中男11例(61.1%)、女7例(38.9%),平均年龄(58.1±10.9)岁。既往高血压7例、糖尿病5例、呼吸系统疾病3例、合并慢性肾功能不全2例。急诊手术5例(27.8%),择期手术13例(72.2%)。18例患者均为COVID-19期行心脏大血管手术,末次核酸阳性时间距手术时间为1.50(1.00,6.25)d。术前出现肺部影像学改变8例,包括3例肺CT表现为斑片影,2例肺CT表现为双肺渗出,3例胸部X线片表现为肺纹理增粗、紊乱。全组病例术前均未行抗病毒治疗。术后病毒性肺炎3例,其中2例为重症肺炎,行气管切开,另1例轻症肺炎经过抗病毒治疗后痊愈。1例患者出现颈内静脉血栓形成,经肝素、低分子肝素抗凝治疗后好转。全组患者无手术相关死亡病例,围术期死亡1例,病死率5.6%。结论 COVID-19患者行心脏大血管手术风险较高,具有高危因素患者可能快速进展为重症肺炎。术前有肺部影像学改变或合并其他脏器基础病变患者手术时机应综合考虑,对急诊手术患者尽早使用抗病毒联合免疫调节等治疗可能有助于改善预后。

关键词： 维持性血液透析   Omicron变异株   临床特征   独立危险因素  

摘要： 目的:探讨维持性血液透析(MHD)人群感染新型冠状病毒Omicron变异株后的临床特征、结局以及死亡危险因素,为MHD人群诊疗提供参考。方法:回顾性分析2022年12月7日至2023年1月31号在武汉大学中南医院血透室维持性行MHD的183例患者,收集Omicron感染情况及阳性患者的临床资料,通过单因素、多因素逻辑回归分析研究这些因素与全因死亡率的关系。结果:在纳入研究的183人中,175例发生感染,感染率为95.6%;感染者分为两个亚组,死亡组(n=22)与幸存组(n=153),死亡率为12.6%。感染者临床症状以发热(62.9%)、咳嗽(61.7%)等临床症状多见,少数患者有咽痛、腹泻、味觉丧失、神经系统表现等症状。两个亚组之间临床症状差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析示死亡组年龄较大、男性更多、有更多的卒中史、更严重的肺部感染(P<0.05);多因素Logistic回归分析示年龄、肺部感染是死亡率的独立危险因素(P<0.05)。年龄、肺部感染、年龄联合肺部感染预测死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.771、0.862、0.903。结论:MHD患者感染Omicron后临床表现以发热、咳嗽多见。年龄较大、肺炎面积增加是死亡率的独立危险因素。年龄联合肺部感染对死亡结局具有较好的预测价值。

关键词： 新型冠状病毒感染   亚急性甲状腺炎   糖皮质激素   预后  

摘要： 目的:对新型冠状病毒感染后发生的亚急性甲状腺炎个案进行荟萃回顾分析。方法:检索2019年11月至2022年12月在PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国知网上发表的与新型冠状病毒感染后亚急性甲状腺炎发生相关病例报道,记录作者、国家、性别、临床症状、核酸检测、发病时间、甲状腺功能和相应的炎症指标、甲状腺超声、甲状腺摄碘率或者核素扫描情况、治疗用药和甲状腺功能复查情况的完整资料,分类列表比较。结果:个案的共有特点是新型冠状病毒感染后出现发热,颈部疼痛,促甲状腺激素水平偏低,FT4和FT3水平偏高,炎症指标血沉和C反应蛋白明显偏高或正常,甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体均阴性,非甾体类和糖皮质激素治疗4~8周后甲状腺功能恢复正常,症状消退。结论:新型冠状病毒感染后患者会出现亚急性甲状腺炎的发生,主要是通过病毒和甲状腺内ACE2受体亲和性结合受体反应、垂体轴反馈途径实现的。治疗方面以糖皮质激素为主,提醒临床医生重视新型冠状病毒感染后的亚急性甲状腺炎。

关键词： 新型冠状病毒   COVID-19   检测   CRISPR/Cas  

摘要： 由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒感染仍是全世界面临的重要公共卫生事件,且随着病毒基因组不断发生变异,新型变异株出现,病毒传染性和传播能力急剧增强,对人类健康造成严重威胁。快速、高灵敏、高特异、即时检测新型冠状病毒对疫情防控和疾病快速诊治具有十分重要意义。本文基于国内外相关研究文献,对目前新型冠状病毒检测方法进行总结和梳理,包括实时定量RT-PCR、等温核酸扩增技术、CRISPR-Cas核酸检测技术以及高通量测序等核酸检测方法以及酶联免疫吸附法、侧流免疫层析等免疫学方法。进一步,对不同的新型冠状病毒检测方法进行分析和讨论,以期为新型冠状病毒检测和疫情防控提供方法参考。

关键词： 新型冠状病毒感染   食管癌   新辅助治疗   病例报告  

摘要： 目前针对我国新型冠状病毒大流行期间食管癌患者的围术期策略尚缺乏治疗经验。2022年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治1例59岁男性食管癌患者,术前曾行2个周期的新辅助治疗,围术期出现新型冠状病毒感染。经治疗后感染症状好转,术后恢复满意。

关键词： 新冠病毒感染   老年   证候   因子分析   隐结构分析  

摘要： 目的探索老年群体新型冠状病毒感染常见证候分类及特征,为临床辨治提供参考。方法采集四川省内6家三甲医院的新型冠状病毒感染的老年患者的四诊信息,构建数据库。运用隐结构法的Lantern 5.0软件,基于双步隐树分析,构建隐结构模型,通过综合聚类提取新型冠状病毒感染常见证候。采用SPSS 23.0软件进行因子分析和系统聚类分析,推断潜在证候。结合不同方法结果和专业知识确定新型冠状病毒感染证候分类。结果共纳入1225例新型冠状病毒感染患者,共收集103个症状。纳入分析频次≥40的59个症状构建隐结构模型,得到15个隐变量,综合聚类得到4种常见证候,分别为邪袭肺卫证、邪热蕴肺证、湿邪困脾证、阴虚夹湿证。得到19个公因子,用公因子进行系统聚类分析,推断出4个常见证候。结合不同方法和专业知识最终确定4种常见证候及特征。结论四川地区老年群体新型冠状病毒感染常见证候为邪袭肺卫证、邪热蕴肺证、湿邪困脾证、阴虚夹湿证。研究结果较客观地反映了四川地区老年患者新型冠状病毒感染的实际情况,可为四川地区老年患者新型冠状病毒感染辨证治疗提供参考。

关键词： 新型冠状病毒感染   肺炎,细菌性   微生物敏感性试验  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染合并细菌感染患者的痰标本中分离到的致病菌的菌种分布特点及其对抗菌药物的敏感性。方法收集晋中市第一人民医院2022年12月至2023年2月住院治疗的新型冠状病毒感染患者的相关资料,分析这些患者痰标本中致病菌的种类及分布,以及对各种抗菌药物的敏感性。结果共收集到诊断为新型冠状病毒感染的患者1056例,其中痰标本细菌培养阳性的患者105例(9.94%)。共分离到127株致病菌,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌分别为53株(41.73%)、30株(23.62%)、17株(13.39%)、11株(8.66%)、9株(7.09%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦等均有较高的敏感性(>80%)。鲍曼不动杆菌对哌拉西林他唑巴坦的敏感率最高(50%)。金黄色葡萄球菌对喹诺酮类及万古霉素、利奈唑胺等的敏感率较高(>80%)。结论部分新型冠状病毒感染患者可能同时合并细菌性肺炎,需要积极鉴定致病菌并合理选择敏感抗生素。