关键词： 新型冠状病毒感染   多重耐药菌   耐药性监测   药物敏感性试验  

摘要： 目的统计分析新型冠状病毒感染疫情暴发前后复旦大学附属闵行医院多重耐药菌检出情况和耐药率变化。方法比较2017—2019年(疫情前)和2020—2022年(疫情后)两个阶段6种细菌的耐药性变化。使用WHONET 5.6软件统计细菌耐药监测数据。结果较疫情前,疫情后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率升高(40.1%对27.9%,P<0.01),耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率降低(1.9%对3.1%,P<0.05),其他耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌检出率无显著差异。疫情暴发前后,多重耐药菌均主要分离自呼吸道样本(78.4%对78.5%)。疫情后ICU多重耐药菌总检出率明显高于疫情前(53.1%对35.5%,P<0.01)。较疫情前,疫情后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率下降(3.5%对15.7%,P<0.01),粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林和左氧氟沙星的耐药率均降低,屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率降低(39.2%对50.1%,P<0.01),大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率降低(1.2%对2.7%,P<0.01)。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率基本保持稳定,疫情暴发前后无显著差异(P>0.05)。结论新型冠状病毒感染疫情暴发后耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率明显下降,耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有下降趋势,但耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率和耐药率显著增加,仍需加强院感防控管理,控制多重耐药菌的传播。

关键词： 奥密克戎   血小板   转录组   蛋白组  

摘要： 血小板是维持机体稳态和应对疾病感染等的关键血液成分,其无核特征以及转录本和蛋白质来源的多样性导致血小板的转录组和蛋白组相关性普遍偏低。前期研究已解析了血小板蛋白质组在新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV2)奥密克戎感染不同阶段的动态表达模式,但对其具体来源未作深入分析。为了解血小板对奥密克戎感染的应答机制,对血小板蛋白组与转录本进行了对比分析,以探究不同蛋白分子的来源。结果发现,血小板转录组变化相较于蛋白组更为剧烈,且二者的变化存在差异。感染后血小板转录组与蛋白组共同上调的基因/蛋白主要富集了固有免疫、抗病毒免疫反应等特征,提示相关蛋白可能来自血小板内RNA翻译。血小板蛋白组单独上调的蛋白特征包括急性炎症反应、吞噬识别作用等,提示该部分蛋白可能由血浆直接摄入或与其他细胞互作所得。此外,血小板转录组也单独上调RNA代谢过程、RNA剪接的调控等相关基因。研究结果为探究奥密克戎感染条件下血小板RNA和蛋白质的来源多样性提供了重要的数据支撑。

关键词： 重型新冠肺炎   临床特点   预后转归   影响因素  

摘要： 目的探讨重型新冠肺炎患者的临床特点及影响转归的相关因素。方法回顾性选取2022年11月~2023年3月我院收治的105例重型新冠肺炎患者为研究对象,按照其临床预后转归状况分为死亡组(n=25)和存活组(n=80)。分析重型新冠肺炎患者的临床特点,比较两组的一般资料,并采用回归分析法探讨重型新冠肺炎患者预后转归的影响因素。结果对105例重型新冠肺炎患者的临床特点进行分析,其中头痛47例(44.76%),乏力38例(36.19%),咽痛37例(35.24%),头晕35例(33.33%),腹泻31例(29.52%),持续性咳嗽25例(23.81%),意识模糊24例(22.86%),呼吸困难22例(20.95%),腹胀21例(20.00%),肌肉酸痛15例(14.29%)。死亡组年龄、肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白水平高于存活组,淋巴细胞计数、肾小球滤过率低于存活组,合并急性消化道出血、基础疾病≥3种、合并急性肾损伤、休克、继发感染占比均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、合并急性呼吸窘迫综合征、呼吸频率、发病至入院时间、体温和白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄偏大、合并急性消化道出血、休克、继发感染、肌钙蛋白Ⅰ水平偏高、肾小球滤过率偏低、肌红蛋白水平偏高是重型新冠肺炎患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论重型新冠肺炎患者预后不良的影响因素包括年龄偏大、合并急性消化道出血、休克、继发感染、肌钙蛋白Ⅰ水平偏高、肾小球滤过率偏低和肌红蛋白水平偏高等,临床需尽早识别影响预后转归的相关因素,以改善患者预后。

关键词： 新型冠状病毒   脑炎   磁共振表现   脑脊液   免疫治疗  

摘要： 目的:总结现阶段新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关脑炎的临床特点、辅助检查、诊断、治疗及预后。方法:分析2022年12月至2023年2月在武汉大学人民医院神经内科就诊的4例SARS-CoV-2感染相关脑炎患者的临床特点及诊治过程,随访并观察患者的转归预后。结果:4例患者中2例为女性,2例男性,1例患者发病期间需用辅助通气,2例患者有意识障碍,2例患者有精神症状。4例患者鼻咽拭子均可检测出SARS-CoV-2,而脑脊液中未检测到,且脑脊液常规生化正常和自身免疫性脑炎相关抗体为阴性。影像学表现各异。4例患者均预后良好。结论:SARS-CoV-2感染相关脑炎是SARS-CoV-2感染后可能出现的神经系统并发症之一,需要早期诊断和治疗。其机制可能不是病毒直接侵袭神经细胞,而与感染后引起的免疫和炎症反应相关。

关键词： 长新冠   新冠后综合征   机制   新型冠状病毒   女性  

摘要： 伴随新型冠状病毒感染而出现的一些相关症状越来越引起人们的关注,世界卫生组织将在感染新冠3个月后仍然存在、逐步发展的新症状,或持续时间超过2个月,且无法用其他原因解释的症状定义为"长新冠"。现普遍存在的症状主要包括疲劳、睡眠障碍、抑郁焦虑、脑雾、胃肠道不适、头痛关节痛、皮疹等,临床研究中发现长新冠的表现存在性别差异,且国内外对此深入研究尚有不足之处,故以查阅新近文献为基础,归纳总结长新冠对女性的特异性影响。

关键词： 新发传染病   大数据监测   监测预警   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的以2020—2022年新型冠状病毒肺炎(2022年底更名为“新型冠状病毒感染”)疫情为例,回顾性研究互联网大数据在新发传染病监测预警中的应用,为建立基于互联网大数据的新发传染病早期监测预警机制提供科学参考。方法基于互联网大数据,收集2020—2022年四川省新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)本土疫情网络舆情数据,通过百度指数(大众版)获取四川省内新冠肺炎的百度搜索指数,利用Excel 2013软件对数据进行描述性分析,计算构成比和比值。结果根据定制的预警主题,2020—2022年间四川省共接收新冠肺炎疫情预警信息50896条,主要分布在成都、南充、绵阳等6个地区。三年间共有9起新冠肺炎本土疫情,网络舆情系统均发出预警信息,其中7起预警时间早于传染病监测系统。监测到全网新冠肺炎相关舆情220295条,峰值在2020年3月,负面舆情占比逐年下降。舆情集中在微信、微博、网媒和APP,2022年微信舆情构成较2020年上升104.41%。关键词主要集中在“确诊病例”“肺炎”“无症状”“冠状病毒”等。新冠肺炎的百度搜索指数水平在2020年度最高,资讯指数在2022年最高。四川省和成都市搜索指数均分别位于全国同级地区前十位。结论互联网大数据监测在新冠肺炎本土疫情期间发挥了早期监测预警作用,舆情信息特征多角度反映社会对疾病的关注重点,本研究认为互联网大数据可以作为传统传染病监测预警的重要补充渠道之一。

关键词： 新型冠状病毒感染   核酸复阳   流行特征  

摘要： 【目的】了解上海市浦东新区新型冠状病毒感染（COVID-19）病例出院后复阳的流行病学特征，为疫情防控提供参考。【方法】对2022年5月20日—6月20日上海市浦东新区治愈出院的339例COVID-19病例进行3个月的健康随访和核酸检测，分析其流行病学特征。【结果】339例随访病例中复阳病例75例，复阳率为22.12%。不同性别、不同年龄组、不同职业、是否有心脏病、高血压、是否全程接种疫苗对病例的复阳均无影响。病例在首次感染时被诊断为确诊病例、患有糖尿病、住院时间≤7 d为复阳的相关因素。出院至复阳时间间隔中位数为26 d。复阳病例的密接在隔离观察期结束后均未感染新冠。【结论】新冠病例治愈出院后存在复阳的情况，首诊为确诊病例及住院时间7天以内的病例复阳率较高，未发现复阳病例引起续发传播。

关键词： 补肺丸   体内成分   HPLC-Q-TOF-MS/MS   网络药理学   肺病治疗潜能   新型冠状病毒感染恢复期  

摘要： 该研究基于血清化学、药物体内分布、网络药理学等方法探讨补肺丸在肺系疾病的应用功能，并挖掘潜在的药理学功能。大鼠灌胃给药补肺丸后，通过HPLC-Q-TOF-MS/MS研究补肺丸体内成分，比较复方提取物、给药后含药血清、组织样本及空白样本，从大鼠血清中发现入血成分共56个，其中首次发现neocyclomorusin、asterinin A、neoisostegane、goimisin R、frehmaglutoside H等成分可以经口服吸收入血，相关成分还可分布于心、肝、脾、肺、肾、脑脊液、胰腺不同脏器。经网络药理学分析，发现ALB、IL6、AKT1、TNF、EGFR、ESR1、JUN、HSP90AA1等81个核心靶点，参与PI3K-Akt、MAPK、VEGFA、AGE-RAGE等信号通路。补肺丸可能通过介导靶点通路的参与抑制炎症反应、氧化应激、影响代谢、调节免疫功能等机制，干预DO富集的慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺炎等主要的肺部疾病，以及慢性阻塞性肺病并发症，如糖尿病、肾病、抑郁等，及新型冠状病毒感染恢复期气短乏力、身体疼痛等表型，相关活性具有开发价值，有待进一步研究。

关键词： 睡眠与免疫   新冠   长新冠综合征  

摘要： 目的 新型冠状病毒感染（以下简称“新冠”）的幸存者在急性感染后经历了多种长期症状并引发公共卫生问题。本研究旨在评估自发睡眠延迟对奥密克戎流行期间新冠感染后遗症恢复的影响，并探讨康复策略。方法 于2023年11月1日至15日使用《新冠后遗症调查问卷》搜集常州市大学生的相关信息，最终2 908名学生被纳入研究对象，使用SPSS 25.0软件χ2检验分析自发睡眠延迟与新冠感染后遗症状的关联，使用多因素Cox比例风险模型去除日常睡眠时长（包括午觉）、性别、年龄、BMI、首次感染前是否接种疫苗、严重急性并发症等混杂因素，评估习惯性自发睡眠延迟对新冠后遗症状消失的影响，检验水准α=0.05。结果 2 908名研究对象中有1 796(61.76%)人存在自发睡眠延迟，其中男女生自发睡眠延迟率分别为60.14%、64.96%。研究对象在新冠感染后1、3、6个月时存在后遗症状的为1 854(63.76%)、76(2.61%)和26(0.89%)人。新冠感染后1、2、3、6个月有后遗症状的学生均较无后遗症状的自发睡眠延迟率高，差异均有统计学意义（χ2=29.963、25.771、9.761和16.243,P均<0.05）。使用Kaplan-Meier分析排除无统计学意义的变量，最终纳入是否习惯性自发睡眠延迟、日常睡眠时长（包括午觉）、性别、年龄、BMI、首次感染前是否接种疫苗和严重急性并发症这些变量，构建多因素Cox比例风险模型。习惯性自发睡眠延迟（HR=0.870,95%CI:0.791～0.957,P=0.004）、BMI(HR=0.975,95%CI:0.952～1.000,P=0.048)、性别（HR=0.883,95%CI:0.800～0.975,P=0.014）和首次感染前是否接种疫苗（HR=1.436,95%CI:1.064～1.938,P=0.018）对新冠后遗症恢复的影响差异均有统计学意义。其他变量对新冠后遗症恢复的影响差异无统计学意义（P>0.05）。结论 习惯性自发睡眠延迟、较大的BMI、女性、首次感染前未接种疫苗会使新冠后遗症恢复的过程减缓。未来需进一步研究以确定每晚23点前入睡是否可以加快新冠后遗症恢复。

关键词： 奈玛特韦/利托那韦   COVID-19   病毒反弹   症状反弹   Meta分析  

摘要： 目的：系统评价奈玛特韦/利托那韦（Nirmatrelvir/Ritonavir，NMV/r）治疗后，新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者的病毒和/或症状反弹风险。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Clinical trials、万方数据库和中国知网自2018年1月1日至2023年11月2日NMV/r治疗后出现COVID-19反弹的相关文献，纳入使用NMV/r（观察组）和莫诺拉韦或未抗病毒治疗（对照组）的相关临床研究，提取资料并评价质量。采用STATA 12.0统计软件进行Meta分析。结果：共纳入12项队列研究和1项随机对照研究。抗病毒治疗后，NMV/r组的病毒反弹率、症状反弹率、病毒和/或症状反弹率分别为4.72%、3.75%、7.24%。Meta分析结果显示，与对照组相比均无统计学差异（病毒反弹：OR=1.46，95％CI（0.91，2.33），P=0.116；症状反弹：OR=0.85，95％CI（0.58，1.25），P=0.093；病毒和/或症状反弹：OR=0.76，95％CI（0.37，1.55），P=0.452）。亚组分析结果显示，NMV/r组的症状反弹率显著低于莫诺拉韦组 [OR=0.67，95％CI（0.48，0.92），P=0.015]，与未抗病毒治疗组相当[OR=1.43，95％CI（0.45，4.57），P=0.684]。结论：COVID-19反弹可见于NMV/r、莫诺拉韦和未抗病毒治疗患者中。NMV/r与未抗病毒治疗的COVID-19反弹风险相当。与莫诺拉韦相比，NMV/r的症状反弹率较低，病毒反弹风险相似。由于纳入研究的局限性，该结论有待更多的大样本临床试验进一步验证。