关键词： 新型冠状病毒   核酸检测   室内质控   弱阳性质控   第三方质控品  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)疫情在世界范围内持续流行,引发疫情的新型冠状病毒(新冠病毒,2019-nCoV)基因组不断变异,影响病毒的生物学特性。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第九版),新冠病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准[1]。各医疗机构应当加强核酸检测的质量控制,确保检测结果准确可靠。按照《新型冠状病毒核酸检测工作手册(试行第二版)》要求[2],实验室应开展室内质控。

关键词： 新型冠状病毒肺炎复阳   复阳   体质类型  

摘要： 目的 基于2022年1月-2022年3月河南省定点医院新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,新冠肺炎)患者病历资料,以探讨新冠肺炎“复阳”患者的中医体质类型,为中医药治疗新冠肺炎提供参考。方法 以感染新冠肺炎后复阳患者为复阳组,感染新冠肺炎正常转阴患者为对照组,收集其症状、体征、舌象等病历资料后,根据《中医体质分类与判定表》对两组进行体质类型辨析,并对比复阳组复阳前后体质类型变化。结果 (1)体质类型占比如下,复阳组:湿热质>平和质>痰湿质>阴虚质>气虚质。对照组:湿热质>平和质>痰湿质>气郁质>阴虚质。(2)复阳组复阳后湿热质由39例变为29例占比下降、痰湿质由7例变为12例占比增加、平和质由12例变为11例占比下降、阴虚质由2例变为5例占比增加、增加3例气郁质。结论 新冠肺炎复阳患者易感体质以湿热质为主。新冠肺炎复阳后体质变化主要表现在:湿热质占比下降、痰湿质、阴虚质、气郁质占比增加。

关键词： 新冠肺炎   深度学习   BiLSTM   LSTM  

摘要： 新型冠状肺炎疫情的持续蔓延给人类社会带来了深远影响,时至今日,疫情仍在世界范围内传播,新冠疫情发展趋势预测是一大研究焦点。传统传染病模型基于一系列数学假设进行建模预测,未考虑人口流动与反馈机制的影响,很难对新冠疫情传播趋势进行可靠的预测;统计与机器学习模型单纯依据已有数据进行预测,难以有效提高预测精度。本文基于深度学习方法,构建多特征下的双向长短期记忆网络(BiLSTM)模型针对不同场景下的国家与地区的新冠疫情的发展趋势进行预测。选取决定系数R2与平均绝对百分比误差(MAPE)作为评价模型的指标,并与传统长短期记忆网络(LSTM)模型进行比较分析,实验结果表明BiLSTM模型具有更好的预测性能和实用性。

关键词： 儿科急诊   护理管理   急诊科   救治效果   预防护理   加强护理   患儿家属   危急重症患者  

摘要： 急诊科作为医院接收危急重症患者的主要场所,护理工作具有危险性大、涉及面广、工作量大等特征,而儿科急诊由于其服务对象的特殊性及家长的高期待性还存在与患儿家属产生矛盾的可能,不利于顺利开展治疗,影响救治效果。加之目前正处于新型冠状病毒肺炎流行期间,因此,加强护理管理,预防护理风险具有必要性。

关键词： 解离液   解离条件   新型冠状病毒灭活疫苗   铝佐剂  

摘要： 目的探讨不同解离液及解离条件下新型冠状病毒灭活疫苗中铝佐剂的解离效果。方法配制6种解离液(1~6),将新型冠状病毒灭活疫苗成品分别与6种解离液混合,于37℃解离20 h,ELISA法检测抗原含量,解离度最高的为最佳解离液。将新型冠状病毒灭活疫苗成品与最佳解离液混合,于室温或37℃分别解离2、10和20 h,ELISA法检测A450,以A450最高的解离条件为最佳。对最佳解离液及解离条件进行干扰试验及准确性、精密性、耐用性、适用性验证。结果最佳解离液为解离液5[0.1%(v/v)TritonX-100,0.1 mol/L EDTA,0.05%(v/v)Tween20],最佳解离条件为:37℃解离20 h。添加与未加解离液5的新型冠状病毒灭活疫苗原液检测结果差异无统计学意义(t=0.963,P>0.05);重复检测6次新型冠状病毒灭活疫苗参考品的抗原含量回收率在98.13%~100.63%之间;同一实验员于不同时间及不同实验员于同一时间重复检测6次结果的CV均<10%;解离16、20、24 h检测结果的CV均<10%,ELISA检测过程中终止反应后放置0、10、20 min检测结果的CV均<1%;4批新型冠状病毒灭活疫苗成品检测结果的CV均<10%。结论本研究确定的最佳解离液和解离条件效果较好,解离液干扰小,且准确性、精密性、耐用性和适用性良好,为新型冠状病毒灭活疫苗的质量控制提供了可靠的检测方法。

关键词： 新型冠状病毒   方舱医院   医院感染   感控督导  

摘要： 新型冠状病毒奥密克戎变异株导致上海新冠肺炎疫情局部暴发。文中通过人员队伍组织、岗位制度设定、工作流程建立、感染控制培训、视频督导监控、常态化检查落实等方面对于提升疫情管控质量,降低院内传染风险所发挥的重要意义进行阐述,以期为方舱医院院内感染控制机制的建立与实施提供参考。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   生活方式   体重   代谢   影响   饮食习惯   锻炼习惯  

摘要： 目的分析新型冠状病毒肺炎疫情初期与防控常态化下体检人群生活方式改变对体重和代谢指标的影响。方法选取2019—2021年连续3年5月在南京医科大学第一附属医院健康管理中心进行体检的全体南京市企事业单位团体体检人员801例纳入研究。收集其基本信息、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油、尿酸等数据,并通过检前问卷调查获得其饮食和锻炼习惯等信息。将2019年数据作为基线数据,2020年数据作为疫情初期数据,2021年数据作为防控常态化下的数据。根据基线体质指数将研究对象分为体重过低组、体重正常组、超重组和肥胖组。采用Friedman检验比较各组体质指数和代谢指标变化,采用χ2检验比较饮食和锻炼习惯变化,采用多变量logistic回归分析体重变化的影响因素。结果疫情初期体重过低组体重增加比例最高(42.9%),超重组体重减轻比例最高(24.2%),肥胖组体重最稳定(70.6%)(P=0.004),男性(OR=0.56,95%CI:0.36~0.87)比女性更不易增加体重(P=0.010);防控常态化下各组体重变化差异无统计学意义(P=0.380)。疫情初期体检人群空腹血糖、总胆固醇、LDL-C水平均显著低于基线数据[4.98(4.66,5.42)比5.23(4.91,5.66)mmol/L、4.98(4.36,5.67)比5.11(4.54,5.77)mmol/L、2.90(2.45,3.33)比3.23(2.77,3.74)mmol/L],尿酸水平显著高于基线数据[333.0(275.5,397.0)比311.0(257.5,368.0)μmol/L](均P<0.001);防控常态化下体质指数、空腹血糖、总胆固醇、LDL-C水平均显著高于疫情初期[24.0(21.9,26.3)比23.8(21.7,26.1)kg/m2、5.18(4.85,5.62)比4.98(4.66,5.42)mmol/L、5.12(4.42,5.76)比4.98(4.36,5.67)mmol/L、3.06(2.59,3.57)比2.90(2.45,3.33)mmol/L],尿酸水平显著低于疫情初期[319.0(265.0,377.0)比333.0(275.5,397.0)μmol/L](均P<0.001)。疫情初期居家组不健康饮食减少比例显著高于外出组(19.5%比11.4%),外出组锻炼增加比例显著高于居家组(5.1%比1.6%)(均P<0.05);防控常态化下居家组不健康饮食增加比例显著高于外出组(26.8%比13.0%)(P<0.001),锻炼方面差异无统计学意义(P=0.325)。疫情初期与防控常态化下不健康饮食>3次/周(OR=3.85、3.01,95%CI:1.74~8.51、1.41~6.39)与体重增加均呈正相关,规律达标锻炼(OR=4.35、2.61,95%CI:2.05~9.23、1.15~5.91)与体重减轻均呈正相关(均P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎疫情初期与防控常态化下,体检人群生活方式对体重和代谢指标均产生影响;疫情初期不健康饮食及锻炼减少,血糖、血脂等代谢指标均有所下降,体重过低者易增重;防控常态化下体检人群锻炼增加,但不健康饮食也增加,血糖、血脂等代谢指标均显著上升。

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒肺炎   Delta突变株   疫苗   突破感染   刺突蛋白  

摘要： 自2019年新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫情暴发以来,全球多个国家相继研发出多种类型的新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)疫苗。临床研究表明,SARS-CoV-2疫苗对COVID-19疫情控制,尤其是控制重症病例发生率及死亡率起极大作用。随着SARS-CoV-2传播,进化出数种突变株,导致疫情防控形式变得尤为严峻。其中SARS-CoV-2 Delta突变株(B.1.617.2)是目前导致SARS-CoV-2疫苗突破感染的主要突变株,其感染者的病毒载量大,传播能力强,甚至出现逃避免疫现象,对当前疫情防控及疫苗研发提出了新的挑战。因此,本研究在综述Delta突变株生物学特性的基础上,探讨Delta突变株导致疫苗突破的机制,以及SARS-CoV-2刺突蛋白在接种疫苗后引发的免疫逃逸机制,并对目前临床上常用的几种疫苗进行利弊分析。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   高血压   肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂   治疗结果   安全   Meta分析   系统综述  

摘要： 背景新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的蔓延流行给全球生命健康及疾病防治带来了严峻挑战,COVID-19合并基础疾病患者的死亡率明显增高。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAASi)是一类重要的抗高血压药,研究发现RAASi可能增加COVID-19患者的发病率与死亡率,本研究旨在明确RAASi治疗COVID-19合并高血压患者的有效性与安全性。目的系统评价RAASi治疗COVID-19合并高血压患者的有效性与安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library及中国知网(CNKI),检索时间为建库至2022年1月。纳入公开发表的、采用RAASi治疗与非RAASi治疗的COVID-19合并高血压患者的病例对照研究,结局指标为总体死亡率、危重症发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、心肌损伤发生率、肾损伤发生率,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入的17项研究共包含5689例患者,其中2168例接受了RAASi治疗(RAASi治疗组),3521例未接受RAASi治疗(非RAASi治疗组)。Meta分析结果显示:RAASi治疗组COVID-19合并高血压患者总体死亡率低于非RAASi治疗组〔OR=0.54,95%CI(0.41,0.72),P<0.0001〕;RAASi治疗组与非RAASi治疗组COVID-19合并高血压患者危重症发生率〔OR=0.92,95%CI(0.79,1.08),P=0.30〕、ARDS发生率〔OR=0.81,95%CI(0.57,1.13),P=0.22〕、心肌损伤发生率〔OR=1.03,95%CI(0.83,1.27),P=0.82〕、肾脏损伤发生率〔OR=1.13,95%CI(0.78,1.66),P=0.52〕比较,差异均无统计学意义。结论RAASi治疗COVID-19合并高血压患者可降低总体死亡率,且不增加COVID-19合并高血压患者危重症、ARDS、心肌损伤及肾脏损伤发生率,具有较好的疗效和安全性。

关键词： 新冠肺炎   家庭医生服务   需求   影响因素  

摘要： 目的:了解山东省城镇居民家庭医生签约服务的需求情况及影响因素,为细化家庭医生服务、制定针对性的相关政策提供实证依据.方法:采用自行设计问卷,于2020年5~9月采用多阶段分层随机抽样的方法抽取济南、临沂、泰安、滨州四个地级市的24个社区,通过线上和线下两种方式共对1800名城镇居民进行调查.问卷内容包括居民基本信息、健康状况以及家庭医生服务需求情况三部分.结果:在1670份有效问卷中,有1531例(91.68%)居民对家庭医生服务有需求.进一步了解居民对13项服务项目的需求情况,需求得分排在前3位的项目依次为:重点人群健康管理服务(3.59±1.013)、配到二三级医院的药品(3.43±1.021)和体格检查服务(3.37±1.251);经过因子分析抽取4个公因子,即个性化服务需求、基本医疗服务需求、公共卫生服务需求和健康管理服务需求,其共同的影响因素为年龄、婚姻状况、户籍、受教育程度、职业、自评健康状况与首选医疗机构.结论:城镇居民目前对家庭医生签约服务的需求较大,疫情期间公共卫生服务的需求有所提高,不同特征的居民对不同服务项目的需求有所差异.随着疫情渐入常态化,有关部门应不断更新细化家庭医生签约服务内容,以吸引居民自主签约,实现签而有约.