关键词： 新型冠状病毒肺炎   病因病机   运气学说   新冠病毒奥密克戎变异毒株   生克乘侮  

摘要： 2022年全国大规模复发的疫情主要由新冠病毒奥密克戎变异毒株而致,其具有更强的传染性、扩散性及隐匿性。基于五运六气学说认为此次疫情为中医“木疫”之范畴。文章主要论述“木疫”之由来、病因病机、并从佐金平木、培土生金,抑木扶土,金水相生之法的角度进行治疗。致力于拓展新型冠状病毒肺炎的中医治疗思维、诊治方法,提高临床的治疗效果,改善患者的病情。

关键词： 信息疫情   新冠肺炎   中医治未病理论   治理困境   治理策略  

摘要： [目的/意义]信息疫情系统风险及其衍生危害需要寻求合理有效的治理方略,这既是构建大安全格局的应然要求,也是表征风险治理能力的实然体现。[方法/过程]在阐释中医治未病理论运用于信息疫情治理逻辑适恰性的基础上,以全球新冠肺炎信息疫情治理现实为例,基于“病灶点”锚定的逻辑,解构了信息疫情治理在治未病四阶段存在的困境,并提出信息疫情治理的纾困方略。[结果/结论]在“健康无病态“”欲病未发态“”既病未传态“”病后未固态”的四阶段,新冠肺炎信息疫情治理分别存在“信息防疫意识的普遍缺位“”风险监测预警的线性滞后“”政府强力干预的公民缺场“”边际收益递减的注意弱化”四大困境。针对前述困境,从“固化正气“”审辨阴阳“”整体施治“”纠正偏颇”四大维度提出了治理对策。

关键词： 重型新型冠状病毒肺炎   慢性阻塞性肺疾病   预后   严重急性呼吸综合征冠状病毒2  

摘要： 目的:重型新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)老年患者和有慢性呼吸道基础疾病的患者预后较差,而慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是最常见的慢性呼吸道疾病之一。本研究拟探讨重型COVID-19合并COPD患者的流行病学特征,以期为重型COVID-19的防治提供循证医学证据。方法:回顾性分析2020年1月29日—2020年4月8日华中科技大学附属协和医院西院收治的重型COVID-19患者的临床基线特征、治疗策略、疾病进展及预后等临床资料。结果:共纳入465例重型COVID-19患者,其中男248例(53.3%),女217例(46.7%),中位年龄62.0岁。53例合并有COPD(合并COPD组)。发病时常见症状有发热(78.5%)、干咳(67.1%)、气促(47.3%)和乏力(40.9%)。与未合并COPD组(n=412)相比,合并COPD组(n=53)入院时血氧饱和度较低(90.0%vs 92.0%,P=0.014)。实验室检查显示:合并COPD组表现为较高水平的C反应蛋白、白介素-6、降钙素原、总胆红素、血尿素氮、血肌酐、脂蛋白(a)、超敏肌钙蛋白I和D-二聚体,以及较低水平的血小板、白蛋白和载脂蛋白A-I。合并COPD组的重型COVID-19患者COPD有更高的序贯器官衰竭评估评分[3.0(2.0,3.0)vs 2.0(2.0,3.0),P=0.038]和英国胸科协会改良肺炎评分[1.0(1.0,2.0)vs 1.0(0.0,1.0),P<0.001],且进展为危重型的比例更高(28.3%vs 10.0%,P<0.001),并发症更多,如脓毒症休克(15.1%vs 6.1%,P=0.034)。合并COPD组抗生素治疗(90.6%vs 77.2%,P=0.025)、无创(11.3%vs 1.7%,P<0.001)和有创机械通气(17.0%vs 8.3%,P=0.039)的需求率更高,住院天数差异无统计学意义[35.0(26.5,45.0)vs 31.0(22.0,39.0),P=0.051],但ICU入住率(17.0%vs 7.5%,P=0.021)、住院病死率(15.1%vs 6.1%,P=0.016)更高。Cox比例风险模型分析显示调整年龄和性别[校正危险比(adjusted hazard ratio,AHR)=2.38(1.30~4.37),P=0.005],调整慢性肾脏疾病、高血压和冠心病[AHR=2.63(1.45~4.77),P<0.001],以及调整有统计学意义的实验室检查[AHR=2.10(1.13~3.89),P=0.018]后,COPD是重型COVID-19患者病情进展的独立危险因素。结论:重型COVID-19合并COPD患者疾病严重程度、进展为危重型的比例、病死率更高,应采取个体化治疗策略以改善重型COVID-19患者的预后。

关键词： 中医护理   穴位贴敷   咳嗽   新冠肺炎  

摘要： 目的:通过回顾性分析具有咳嗽和气促症状的新冠患者的症状变化情况,分析穴位贴敷对缓解新冠患者咳嗽、气促不适症状的效果。方法:分析2020年1月28日至2020年2月28日湖北省武汉市中西医结合医院隔离病房的28例新型冠状病毒肺炎患者资料,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上采用吴茱萸肉桂粉穴位贴敷,比较两组患者咳嗽、气促程度等指标的变化情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者接受穴位贴敷后第3、5、7、9日,咳嗽及气促症状均有缓解,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:吴茱萸肉桂粉穴位贴敷对快速缓解新冠肺炎患者的咳嗽及气促症状具有一定的效果,且经济、简便。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   糖尿病   临床特点   Meta分析  

摘要： 目的 系统评价新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者的临床特点,为临床提供循证依据。方法 系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、The cochrane library等中英文数据库,收集2019年1月至2022年3月新型冠状病毒肺炎合并糖尿病的相关文献。对纳入的研究使用NOS评分量表进行质量评价,应用Rev Man 5.4软件对数据进行Meta分析。结果 符合纳入标准的文献共11篇,新型冠状病毒肺炎患者病例共2 468例,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组910例,非糖尿组1 558例。Meta分析结果显示:糖尿病组的重症及危重症患者比例(OR=3.77,95%CI:2.55~5.58)、死亡率(OR=3.43,95%CI:2.48~4.74)均高于非糖尿病组(P<0.01),病程长于非糖尿病组(MD=2.71,95%CI:0.68~4.74,P<0.01);糖尿病组白细胞数高于非糖尿病组(MD=0.31,95%CI:0.03~0.59,P=0.03),淋巴细胞数低于非糖尿病组(MD=-0.22,95%CI:-0.40~-0.04,P=0.02),两组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血肌酐及C反应蛋白差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者较未合并糖尿病患者的免疫系统损害更大、病情更重、病程更长、死亡风险更高,应加强对此类患者的监护,积极治疗以改善预后。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   应急管理   应急演练   北京市  

摘要： 通过梳理和分析北京市应对新冠肺炎疫情应急管理机制,探讨如何提升首都突发公共卫生事件应急管理能力。以2021年度北京市先后开展不同形式的应急演练为例,重点分析当前应急机制的优点和应急演练的不足,发挥优势,弥补短板。建立巩固常态化应急演练机制,做好规模疫情下自然灾害等突发事件的应急处置,全面提升首都公共卫生应急管理水平。

关键词： 中学生   新冠肺炎   知信行   效果评价  

摘要： 目的本研究分析黔北地区中学生新冠肺炎知信行水平以及其影响因素,并评估其干预效果。方法采用多阶段随机整群抽样方法抽取6所中学的1102名中学生为调查对象,了解其新冠肺炎知信行水平,分析其得分的影响因素,并通过学校、家庭和个人层面对学生进行综合干预。结果在10项调查内容中,“新冠肺炎的防控措施”知晓率最高(98.82%),正确的洗手方法知晓率最低(11.62%)。高中生的新冠肺炎知识得分高于初中生(P<0.05)。年龄≥18岁的学生新冠肺炎知识得分高于低年龄组(P<0.05)。非独生子女的新冠肺炎知识得分高于独生子女(P<0.05)。住校生的新冠肺炎知识得分高于非住校生(P<0.05)。学校性质和是否住校是得分的影响因素。结论综合干预后,中学生的新冠肺炎知信行水平有所提高,可结合实际参照运用。

关键词： 新型冠状病毒感染   中西医结合   队列研究   临床疗效  

摘要： 目的评价采用中西医结合治疗高原地区新型冠状病毒感染(新冠感染)患者的临床疗效。方法选择2022年8月至9月作者作为西藏自治区新冠感染专家救治组成员在西藏自治区第三人民医院收治的新冠感染患者作为研究对象。以是否接受中药配方颗粒治疗将患者分为中西医结合治疗组和西医对照组。绘制Kaplan-Meier曲线,比较两组患者新型冠状病毒核酸转阴时间、住院时间、咳嗽持续时间的差异;并建立多因素COX回归模型调整混杂因素,评价各因素对两组结果的影响。结果共纳入患者363例,其中中西医结合治疗组175例,西医对照组188例。中西医结合治疗组新冠病毒核酸中位转阴时间、住院中位时间、咳嗽持续中位时间均较西医对照组明显缩短〔新冠病毒核酸转阴时间(d):5(3,8)比8(4,13),住院时间(d):8(5,11)比10(6,14),咳嗽持续时间(d):2(2,3)比5(3,7)〕;单因素Log-Rank检验显示,两组差异均有统计学意义(均P<0.01)。COX回归分析显示:调整性别、年龄、疾病分型、是否使用抗病毒药物和连花清瘟5个因素后,新冠病毒核酸转阴时间〔风险比(HR)=1.768,95%可信区间(95%CI)为1.391~2.248〕、住院时间(HR=1.633,95%CI为1.293~2.063)、咳嗽缓时间(HR=2.672,95%CI为2.060~3.464),组间差异仍有统计学意义(均P<0.01)。结论中西医协同治疗高原地区新冠感染在加快病毒核酸转阴和缩短住院时间及咳嗽持续时间方面取得了良好疗效。

关键词： 重大传染病   系统动力学模型   多元主体   仿真分析  

摘要： 近年来,各类重大传染病频频暴发,对人类健康、生产生活、社会安定造成了重大影响,对此类跨域突发公共卫生事件的有效防控已经成为一个重要课题。基于SEIR模型,以新冠肺炎疫情发生初期为例,考虑参与疫情防控的政府、民众及医疗资源供应方等多元主体作用,构建重大传染病演化系统动力学模型,并比较不同防控情形下的演化结果。研究成果表明:参与主体的防控行为对疫情传播演化速率影响不同;民众和医疗资源供应方等主体防控力度低于一定程度时,会导致疫情扩散无法控制。

关键词： 新冠肺炎   输血   常态化防控   生物安全  

摘要： 医院输血科在接收来自各类人群的血液和血液制品的同时,面临各种来自血液或外界环境的病原体污染、人员和物品的交叉感染,因此输血科的生物安全尤为重要。本文通过对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情常态化防控期间的流行病学特点和医院输血科的生物安全隐患重新梳理,对照《中华人民共和国传染病防治法》《经空气传播疾病医院感染预防与控制措施规范》和《2019新型冠状病毒肺炎防控期间临床输血血型血清学实验室生物安全防护指南(第二版)》(以下简称“第二版”)等相关文件要求,结合当地疫情的实际情况制订关键防控措施,以避免医院输血科生物安全事件的发生。