关键词： 新型冠状病毒肺炎   心电图   心肌损伤   相关性  

摘要： 目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)孕妇心电图变化和心肌损伤的关系。方法回顾性分析本院收治COVID-19孕妇总共198例的临床资料,依据心电图有无异常改变情况分成异常改变组和正常组,观察两组一般资料以及心肌损伤标志物水平,并比较不同病情严重度COVID-19孕妇的心电图异常率以及心肌损伤标志物水平,分析COVID-19孕妇心电图变化和心肌损伤之间的关系。结果198例COVID-19孕妇中,心电图正常158例,占比79.80%;心电图异常40例,占比20.20%,心电图异常变化类型主要包含传导阻滞、过早搏动、ST段压低、ST段斜上和弓背向上抬高、左室导联有关T波低平、病理性Q波、Wellens波以及低电压等,占比分别为1.52%、1.52%、2.02%、5.05%、6.06%、2.02%、1.01%、1.01%。异常改变组的血清肌钙蛋白I、肌红蛋白以及肌酸激酶同工酶水平高于正常组(P<0.05)。不同病情严重度COVID-19孕妇的心电图异常率及心肌损伤标志物水平相比差异显著(P<0.05),普通型组的心电图异常率及各项心肌损伤标志物水平高于轻型组(P<0.05),重型或者危重型组的心电图异常率及各项心肌损伤标志物水平高于普通型组(P<0.05)。相关性分析显示,COVID-19孕妇心电图异常改变率和肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶水平之间均为正相关关系(r=0.785、0.814、0.790,P<0.05)。结论COVID-19孕妇心电图变化和心肌损伤有关,心电图异常改变常提示心肌损伤,需要尽早识别出心电图异常并开展个体化干预。

关键词： 新型冠状病毒感染   临床特征   中药疗效  

摘要： 目的 探析本地区新型冠状病毒感染病例的临床特征及中药干预疗效。方法 选取本院肺病科收治的265例新型冠状病毒感染确诊病例为本次研究对象。通过院内电子病例系统,收集患者基础资料、既往病史、临床症状,对患者进行临床分型。由我院两名具有中医临床经验或经专业培训的中医师对患者舌象进行判断及辩病辩证。对所有患者采用荧光定量PCR法进行核酸检测,根据新型冠状病毒基因测序结果进行分组。对比感染不同毒株、不同性别病例的临床特征。对轻型新型冠状病毒感染病例给予中药处方治疗,分析服用中药后核酸阳性天数与服用中药前核酸阳性天数的相关性。结果 265例新型冠状病毒感染病例中,轻型感染者102例,普通型感染者93例,重型感染者54例,危重型感染者16例。26例未接种疫苗,15例接种一针疫苗,132例接种两针疫苗,92例接种三针疫苗。80例合并高血压,45例合并糖尿病,40例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病,21例慢性阻塞性肺疾病。265例感染病例中,德尔塔变异株感染67例,奥密克戎变异株感染198例。不同毒株感染病例分组发热、咽痛、胸闷比例差异有统计学意义(P<0.05),性别、咳嗽/咳痰、鼻塞、腹泻、乏力、肌肉酸痛、恶心呕吐、嗅觉/味觉减退比例差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别分组病例发热、咳嗽/咳痰、咽痛、鼻塞、腹泻、乏力、肌肉酸痛、恶心呕吐、嗅觉/味觉减退比例差异无统计学意义(P>0.05),胸闷比例差异有统计学意义(P<0.05)。265例病例舌质主要为淡红舌(33.96%)与红舌(19.25%),舌苔主要为黄白腻苔(35.09%)与薄黄腻苔(24.91%)。130例患者辨证分型为基础型,82例为湿热型,29例为寒湿型,18例为肝郁型,4例为风热型,2例为阴虚型。62例轻型感染病例于核酸检测阳性当日给予中药治疗,服用中药治疗后核酸阳性天数为(3.52±1.00)d。40例轻型感染病例于核酸检测阳性数天后给予中药治疗,服药前核酸阳性天数为(7.18±4.16)d,服用中药治疗后核酸阳性天数为(6.48±3.16)d。轻型感染患者服用中药后核酸阳性天数与服用中药前核酸阳性天数呈极强相关性(P<0.05)。结论 本地区新型冠状病毒感染患者主要为轻型感染者,不同毒株感染病例、不同性别感染病例的临床特征具有一定差异性,中医辩证分型主要为基础型。轻型新型冠状病毒感染患者,及早进行中药干预治疗,可有效缩短服药后核酸阳性天数。

关键词： 乡村医生   新型冠状病毒感染   知信行   多元线性回归  

摘要： 目的:了解大理白族自治州(以下简称“大理州”)乡村医生新型冠状病毒感染(以下简称“新冠感染”)知识、态度和行为现状,并探讨其影响因素。方法:通过问卷星对大理州463名乡村医生进行在线问卷调查。结果:大理州乡村医生新冠感染知识、态度和行为得分以及总得分分别为(7.51±1.36)(40.34±2.82)(44.85±4.42)(92.70±5.81)分,得分率分别为75.10%、80.66%、89.70%和84.25%。健康状况、文化程度和民族是新冠感染知信行的主要影响因素(P<0.05)。态度与行为呈正相关(r=0.230,P<0.001)。结论:大理州乡村医生新冠感染知信行总体处于中等水平,尤其是知识和态度方面有待进一步提高,应加强新冠感染防控知识培训,转变防控态度是提升知信行水平的关键。

关键词： 新型冠状病毒感染   嗅觉障碍   黄元御   四圣心源   一气周流  

摘要： 新型冠状病毒感染合并嗅觉障碍病机复杂,治疗效果不佳,利用清代乾隆御医黄元御的“一气周流”理论,按燥土疏木敛降相火治则,采用五苓散合下气汤加减治疗新型冠状病毒感染合并嗅觉障碍,可使清阳得升,浊阴得降,“一气周流”,嗅觉恢复,对临床有重要的指导意义。

关键词： 影响因素   留职意愿   基层医疗   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的调查新型冠状病毒感染疫情(简称为新冠疫情)期间我国不同职业类别的基层卫生人员的留职意愿,并探讨其影响因素。方法该研究为横断面研究。采取多阶段整群随机抽样的方法,于2022年5—10月对中国31个省、自治区、直辖市的62家基层卫生机构的工作人员进行线上问卷调查。根据工作岗位将基层卫生人员分为全科医师、护士、公共卫生医师(简称为公卫医师)、管理人员和辅助人员5种职业类别。使用中文版留职意愿问卷定量评估留职意愿。调查的内容包括个人因素、工作因素、新冠疫情相关因素和心理反应等。采用多元线性回归模型分析新冠疫情期间不同职业类别基层卫生人员留职意愿的影响因素。结果27个省/自治区、4个直辖市的44家社区卫生服务中心、18家乡镇卫生院参与了本次调查,3769人填写了问卷。入选基层卫生人员的年龄为(37.4±9.2)岁,其中女性2971名(78.8%),留职意愿得分为(21.7±4.1)分。以全科医师为参照,管理人员留职意愿较低(P=0.004)。年龄、女性、已婚、本人月收入、基层服务年限、单位支持功能自评、明尼苏达满意度量表简表(MSQ-SF)得分、个人成就感(PA)得分均与留职意愿得分呈正向关联(均P<0.05),而9项患者健康问卷(PHQ-9)得分、情感耗竭(EE)得分、去人格化(DP)得分均与留职意愿得分呈负向关联(均P<0.05)。各职业类别人员的MSQ-SF得分均与留职意愿得分呈正向关联(均P<0.01)。此外,在全科医师中,本人月收入、基层服务年限、单位支持功能自评、PA得分均与留职意愿得分呈正向关联(均P<0.05),而PHQ-9得分、EE得分均与留职意愿得分呈负向关联(均P<0.05)。在护士中,年龄、女性、本人月收入、单位支持功能自评、PA得分与留职意愿得分呈正向关联(均P<0.05);而EE得分与留职意愿得分呈负向关联(P<0.001)。在公卫医师中,已婚与留职意愿得分呈正向关联(P=0.018)。在管理人员中,DP得分与留职意愿得分呈负向关联(P=0.001)。在辅助人员中,女性、本人月收入、基层服务年限、单位支持功能自评、PA得分与留职意愿得分呈正向关联(均P<0.05);而EE得分、DP得分均与留职意愿得分呈负向关联(均P<0.05)。结论新冠疫情期间我国基层卫生人员的留职意愿处于中等水平,留职意愿受到多种因素的影响,其中工作满意度与所有职业类别人员的留职意愿均呈正向关联,而不同职业类别人员的影响因素又各有特点。

关键词： 新型冠状病毒   新冠灭活疫苗   皮肤不良反应  

摘要： 目的探讨巢湖市接种新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)后皮肤不良反应(CADRs)的发生情况。方法选取2021年1―12月在安徽医科大学附属巢湖医院就诊的接种新冠疫苗后发生CADRs病人270例,并对其临床资料进行统计分析。结果270例CADRs病人中男112例(41.48%),女158例(58.52%),年龄范围为4~90岁,年龄(44.04±21.41)岁;CADRs发生时间主要集中在新冠疫苗接种后7 d内(216例,80.0%);CADRs类型主要包括荨麻疹(85例,31.48%)、接种部位局部红肿(80例,29.63%)、非特异性皮疹(78例,28.89%)等;根据药物不良反应关联度评价,将皮疹表现类型分为很可能、可能及不明确三种,其中很可能的皮疹(80例,29.63%)、可能(177例,65.56%)、不明确(13例,4.81%)。根据引起皮肤不良反应的疫苗种类分为灭活疫苗(142例,52.60%)、重组疫苗(128例,47.40%);引起CADRs的新冠疫苗接种剂次以第1剂次居多(178例,65.92%)。结论接种新冠疫苗后发生的CADRs中,以接种灭活疫苗多见,第1剂次居多,多见于中年女性,临床症状以荨麻疹表现最常见。所有病人经有效治疗均痊愈,且不遗留后遗症。应正确看待疫苗接种引起的CADRs,鼓励全员积极接种疫苗,共筑免疫屏障。

关键词： SARS-CoV-2   Organ damage   Immunological storm   Variants   Mutation   COVID-19   Pathogenesis   Inflammatory response   ACE2   Angiotensin-converting enzyme 2   ALT   Alanine aminotransferase   ARDS   Acute respiratory distress syndrome   Asn   Asparagine   AST   Aspartate aminotransferase   CDC   Centers for Disease Control and Prevention   COVID-19   Coronavirus disease-2019   CTL   Cytotoxic T lymphocyte   EBV   Epstein Bar Virus   ELISpot   Enzyme-linked immunosorbent spot   FP   Peptide fusion site   GCSF   Granulocyte colony-stimulating factor   GISAID   Global initiative on sharing all influenza data   Gln   Glutamine   GOG   Ground Glass Appearance   HCoV   Human coronavirus   ICU   Intensive care unit   IFN   Interferon I   IFNγ   Interferon gamma   IFP   Intramural fusion peptide   IL   Interleukin   MCP-1   Monocyte chemotactic protein-1   MERS-CoV   Middle-east respiratory syndrome   MIP   Macrophage inflammatory protein   MODS   Multiple organ dysfunction syndrome   NAAT   Nucleic acid amplification test   nCoV   Novel coronavirus   NFkB   Nuclear Factor Kappa-Light-chain of stimulated B-lymphocytes   NSPs   Non-structural proteins   ORF   Open reading frames   PAHO   Pan American Health Organization   PTA   Post trials access   RBD   Receptor binding domain   RNA   Ribonucleic acid   RT-PCR   Reverse transcription polymerase chain reaction   SARS-CoV-2   Severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2   SNP   Single nucleotide polymorphism   SPR   Surface plasmon resonance   TEM   Transmission electron microscopy   TM   Transmembrane domain   TMPRSS2   Transmembrane serine protease 2   TNF-α   Tumor necrosis factor-alpha   UNICEF   United Nations International Children's Emergency Fund   VA   Veterans Affairs   WHO   World Health Organization   ZIKV   Zika virus   β-CoV   Betacoronovirus  

摘要： The official recording outbreak COVID-19 virus was in Dec 2019. When it affects humans, it affects almost all age groups, especially aged people. COVID-19 becomes a Global pandemic within a short period. The primary consequence of this infection is that it targets the individual's respiratory system and causes severe acute respiratory syndrome (SARS-CoV-2). Research efforts were made internationally to find a proper vaccine. Here, with the mechanism of action, this review provides the infection mechanism, Immunological changes, and associated organ damage.

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2型   “粪-口”传播   水体   滤食性贝类  

摘要： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)即新型冠状病毒,依然严重威胁着高龄或免疫力受损等脆弱人群的健康与生命安全。明确并切断SARS-CoV-2的各种传播途径是科学防控疫情、保护脆弱人群的关键手段。除呼吸道传播,SARS-CoV-2能否通过水或食物进行“粪-口”途径传播尚无定论。滤食性贝类可富集水体中的多种病原,是食源性病毒的重要传播载体。但是,滤食性贝类是否也能富集并传播SARS-CoV-2尚有争议。本文对新型冠状病毒感染患者粪便中的感染性SARS-CoV-2,通过污染水体,富集于滤食性贝类,最终感染人体消化道这一潜在传播途径的相关研究进行系统梳理,着重总结了感染性SARS-CoV-2在天然水体中的衰减规律以及滤食性贝类富集SARS-CoV-2的风险。现有研究结果表明,SARS-CoV-2存在经“粪-口”途径感染人群的风险,人们直接接触患者的粪便有感染风险;然而,在具有完善污水处理系统的地区,人们经接触水体或食用栖息于其中的滤食性贝类而感染SARS-CoV-2的风险非常低。

关键词： 新型冠状病毒   植物源性   天然产物   抗病毒活性  

摘要： COVID-19大流行之后,尽管存在有效的疫苗,但新的SARS-CoV-2变异株的不断出现仍然是对人类长期免疫的一种挑战。此外,未来冠状病毒爆发时,很少有专门的抗病毒药物可用于保护有严重疾病风险的人。一般来说,抗病毒药物是由纯合成化合物或天然产物(如植物次生代谢物)的合成衍生物开发的,而天然产物在药物发现过程中具有悠久的历史,市场上近80%的药物是从自然资源中演变而来的。直接靶向病毒和宿主是抗病毒药物研发的2个策略,天然产物可作用于冠状病毒复制周期的多个靶点,如刺突蛋白、蛋白酶、聚合酶等。本研究通过查阅最新文献,总结了一些潜在的在体内(和)或体外具有抗SARS-CoV-2活性的植物源性天然产物,分别讨论了生物碱、黄酮类、多酚类、皂苷和萜类这些天然分子的功效和作用方式,旨在为未来开发有前途的候选药物开辟新的方向,以期其成为来自天然来源的抗冠状病毒和其他病毒性疾病的候选药物。

关键词： 新冠病毒肺炎后肺纤维化   治肺不远温   验案  

摘要： 严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型具有极强的传染性,多数患者在病程后期出现不同程度的炎症后肺纤维化,伴随胸闷气短、咳嗽咳痰等症状。以国医大师洪广祥“治肺不远温”的学术思想为指导,刘良徛活用温散、温化、温补、温通等治法及温胆汤、温肺化纤汤、补元汤等方剂,成功改善新冠病毒肺炎后肺纤维化患者症状,且疗效显著。