关键词： 甲型流感病毒抗原   乙型流感病毒抗原   新型冠状病毒抗原洗脱液   符合率  

摘要： 目的:评估三种品牌新型冠状病毒抗原洗脱液对雅培(上海)诊断产品销售有限公司生产的Clearview甲型/乙型流感病毒抗原检测盒的性能影响,探讨研究使用一个样本同时进行新型冠状病毒抗原和甲型/乙型流感病毒抗原两种检测的可行性。方法:选取江苏大学附属医院就诊的102例患者,每人采取两根鼻拭子。按照各自的产品说明书对同一患者采集的双份鼻拭子分别用所选的三种品牌中的一种新型冠状病毒抗原洗脱液和甲型/乙型流感病毒抗原洗脱液进行抗原洗脱、同时检测甲型/乙型流感病毒抗原检测,对检测的结果进行符合率分析。结果:广州万孚生物技术股份有限公司的新型冠状病毒抗原洗脱液的检测Clearview甲型/乙型流感病毒抗原的结果,甲型流感病毒抗原阳性符合率为100%;乙型流感病毒抗原阳性符合率、阴性符合率、总符合率均为100%。杭州艾康生物技术有限公司的新型冠状病毒抗原洗脱液的检测Clearview甲型/乙型流感病毒抗原的结果,甲型流感病毒抗原阳性符合率、乙型流感病毒抗原阳性符合率均为100%;阴性符合率为90%;总符合率为97%。浙江东方基因生物制品有限公司的新型冠状病毒抗原洗脱液的检测Clearview甲型/乙型流感病毒的结果,甲型流感病毒抗原阳性符合率、乙型流感病毒抗原阳性符合率、阴性符合率、总符合率均为100%。结论:所试验的三种品牌的新型冠状病毒抗原洗脱液适用于雅培(上海)诊断产品销售有限公司生产的Clearview甲型/乙型流感病毒抗原检测。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   急性黄斑神经视网膜病变   视网膜中央静脉阻塞   多发性一过性白点综合征  

摘要： 目的:观察新冠肺炎(COVID-19)相关视网膜病变患眼的多模式影像特征,探讨相关发病危险因素,并分析治疗和预后结果。方法:选取2022-12-13/2023-01-13在天津医科大学总医院确诊的COVID-19相关视网膜病变患者7例7眼。纳入患者均行眼底彩照、红外眼底照相(IR)、频域光相干断层扫描(SD-OCT)、眼底自发荧光(FAF)等眼科检查和血清学检查。结果:纳入患者中,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)2例2眼表现与既往CRVO不同,患者均为青年,视网膜出血呈中心白点状的类圆形、梭形出血斑,其中1例1眼半侧视网膜静脉阻塞(HRVO)患者血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)水平升高(161.8%),另1例1眼CRVO患者狼疮抗凝物试验(+);多发性一过性白点综合征(MEWDS)2例2眼,FAF示后极部散在圆点样高自发荧光,给予激素治疗后预后良好;急性黄斑神经视网膜病变(AMN)3例3眼,IR示黄斑旁边界清楚的低反射病灶,SD-OCT示外核层(ONL)、外界膜(ELM)高信号,EZ/IZ信号断裂,预后良好。结论:COVID-19可能引发炎症风暴,累及视网膜各层组织及血管,导致视网膜多种病变的发生,激素治疗可能有效,多预后良好,其中CRVO眼底出血可见Roth斑,狼疮抗凝物和vWF:Ag增高可能是COVID-19后易发CRVO的危险因素。

关键词： 新型冠状病毒   重症肺炎   俯卧位   机械通气   喂养不耐受  

摘要： 目的:探讨重症新型冠状病毒肺炎患者俯卧位机械通气期间喂养不耐受现状,并分析其影响因素。方法:选择2022年10月—2023年3月收治的重症新型冠状病毒肺炎患者50例,通过医院电子病历系统收集患者临床资料,分析患者发生喂养不耐受现状,并采用Logistic回归分析其影响因素。结果:50例患者中喂养不耐受33例(66%)。Logistic回归分析结果显示,白蛋白<35 g/L、未使用胃动力药或益生菌、鼻胃管是患者发生喂养不耐受的影响因素(P<0.05)。结论:重症新型冠状病毒肺炎患者俯卧位机械通气期间喂养不耐受发生率较高,在肠内营养支持治疗期间要动态评估,积极纠正低蛋白血症,合理使用胃动力药或益生菌,选择合适的喂养途径,减少喂养不耐受的发生。

关键词： 慢性肾衰竭   新型冠状病毒   透析   预后   危险因素  

摘要： 目的 回顾性分析尿毒症维持性透析患者合并新型冠状病毒感染预后的危险因素。方法 选择陆军特色医学中心规律随访的维持性透析患者,收集新型冠状病毒感染前的基线临床及实验室资料。Logistic回归方法分析全因死亡及重症新型冠状病毒肺炎的危险因素。结果 556例患者中男性312例,女性244例,年龄(52.37±14.81)岁,透析龄(61.02±43.90)个月,原发病为糖尿病肾脏疾病101例(18.1%)。合并症前3位的为糖尿病135例(16.3%),心血管病史48例(6.6%),脑卒中史3例(0.5%)。血液透析192例(34.5%),腹膜透析364例(65.5%)。原发病为糖尿病肾脏疾病,合并症有糖尿病、血液透析、年龄、血钠水平是患者感染新型冠状病毒后死亡的危险因素,血清前白蛋白水平是保护性因素,多因素回归分析显示血液透析、年龄是死亡的独立危险因素。合并症有心血管疾病、血液透析、年龄、高血糖是患者感染新型冠状病毒后发生重症肺炎的危险因素,血清白蛋白水平是保护性因素。合并症有心血管疾病、年龄、高血糖是发生重症肺炎的独立危险因素。结论 心血管疾病和高血糖是发生重症肺炎的独立危险因素,年龄是发生重症肺炎和死亡的独立危险因素,血液透析患者较腹膜透析患者有更高的死亡风险。

关键词： HERB数据库   新型冠状病毒   多靶点   药效团   分子对接   分子动力学模拟   巴戟天  

摘要： 目的通过计算机虚拟筛选从HERB数据库草药成分中筛选出靶向新型冠状病毒主蛋白酶(main protease,Mpro)、木瓜样蛋白酶(papain-like protease,PLpro)和受体结合域(receptor binding domain,RBD)的新型潜在抑制剂并阐述其相互作用机制。方法以从HERB数据库中获得的天然化合物为筛选对象,综合运用药效团模型、分子对接、ADME-T预测、分子动力学模拟和分子力学泊松-玻尔兹曼表面积(molecular mechanics Poisson-Boltzmann surface area,MM-PBSA)等计算方法,获取靶向新型冠状病毒中Mpro、PLpro和RBD等多个靶点的潜在抑制剂,并采用酶活性抑制实验评价其植物提取物对Mpro的抑制效果。结果化合物HBIN006454、HBIN032286和HBIN031053对SARS-CoV-2的Mpro、PLpro和RBD靶点均具有较高的结合亲和力。其中,巴戟天中的HBIN031053具有更好的类药性和药动学特性,且与各靶点所形成的复合物在分子动力学模拟中均表现出良好的稳定性。MM-PBSA分析结果进一步揭示了在HBIN031053-Mpro、HBIN031053-PLpro以及HBIN031053-RBD的结合中发挥关键作用的氨基酸残基,并深入阐述了其抑制病毒蛋白酶活性的机制。酶活性抑制实验表明,巴戟天提取物对Mpro有抑制效果。结论天然化合物HBIN031053可作为靶向SARS-CoV-2中Mpro、PLpro和RBD等靶点的潜在新型抑制剂。

关键词： 瘟疫   新型冠状病毒肺炎   中西医结合疗法   综述  

摘要： 检索并整理2022年9月13日(含)以前的各省、直辖市及自治区官方发布的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的中医药诊疗方案及文献,对COVID-19疫情暴发后中西医研究进展情况进行总结分析,为COVID-19下一阶段的中西医诊疗提供借鉴,以期寻找终结COVID-19流行的可能。COVID-19毒株的传播越来越隐匿,患病人群重症感染率明显下降,西医目前没有特效治疗药物,而中医药在防治COVID-19、控制轻症患者转重、重症患者的中西医协同治疗以及康复期治疗方面都能发挥较大优势。

关键词： 接触者追踪   新型冠状病毒感染   追踪系统   随访   人工智能  

摘要： 目的探讨人工智能(AI)追踪系统在新型冠状病毒感染疑似患者出院后随访的效果。方法借助某AI追踪系统,制定新型冠状病毒感染疑似患者出院后随访追踪语音模板,并对患者实施AI追踪随访。结果全院共需追踪患者203例,需随访1421人次,成功追踪随访患者202例(99.5%),成功随访1355人次(95.4%)。共追踪随访发热患者12例(5.9%),咳嗽患者41例(20.2%,其中36例较前好转、1例加重、4例无改变)。AI追踪随访患者失败后采取人工追踪随访66人次,平均每位患者持续追踪6.7 d。结论AI追踪系统应用于新型冠状病毒感染疑似患者出院后的追踪随访,可节约随访时间,提高工作效率,使疫情管控工作更加高效和智能,有效提升疫情防控力度。

关键词： 新型冠状病毒感染   月经   影响因素   血瘀   中医  

摘要： 【目的】调查上海市新型冠状病毒(简称“新冠”)感染女性的月经状况并分析其影响因素。【方法】采用问卷调查方式收集2022年12月—2023年3月上海市新冠感染女性的月经资料281例,内容包括平时月经状况、感染新冠后最近一次月经状况、感染症状、使用药物等。根据受访者经期与感染期交叉时相将样本分成感染期与经期存在重合组(阳性组)和转阴后月经来潮组(转阴组)进行对比分析。【结果】281例受访者中196例(65.8%)月经发生改变。其中145例(51.6%)出现月经量、色、质的改变,109例(38.8%)出现经期或周期改变。两组均出现经量减少(22.1%)、颜色变深(23.49%)、质地变稠(21.0%)、血块变多(16.7%)、经期延长(21.8%)。阳性组月经量色质变化率(56.8%,69/110)高于转阴组(37.3%,76/171)(P<0.05)。在月经周期变化方面,阳性组月经提前率(14.5%)高于转阴组(3.5%)(P<0.05),转阴组月经延后率(25.1%)高于阳性组(5.5%)(P<0.05)。相关性分析显示,咽痛和月经改变存在弱相关(r=0.154,P<0.05)。【结论】感染新冠的部分女性短期内月经状况发生改变,出现量减少、色深、质稠、血块多、经期延长,反映血瘀病机;月经来潮发生在感染期以月经提前为主,在转阴后以月经延后为主。

关键词： 新型冠状病毒   瑞香狼毒   狼毒大戟   冠状病毒3CL水解酶   虚拟筛选  

摘要： 目的 对瑞香狼毒和狼毒大戟中的化学成分进行基于新型冠状病毒(Severe Acute Respiratory Syndrome-coronavirus-2,SARS-CoV-2)3CL水解酶(Mpro)的抑制剂虚拟筛选以及体外活性验证以为发现抗新型冠状病毒疾病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)治疗药物提供参考。方法 以瑞香狼毒和狼毒大戟中的天然产物为研究对象,以Mpro为靶点,以Mpro晶体结构(PDB ID:6LU7)中的配体小分子N3为阳性对照,采用AutoDock Vina进行分子对接,对结合亲和力和结合构象进行分析并进行基于SARS-CoV-2 Mpro蛋白的体外抑制活性测试。结果 与N3(亲和力为-7.7 kcal/Mol)相比,双黄酮类化合物狼毒素和异狼毒素呈现了最高的Mpro靶点亲和力(-9.7 kcal/Mol),且优于利托那韦、更昔洛韦、利巴韦林、氯喹、达芦那韦、阿巴卡韦等已知抗病毒药物以及其他天然产物的亲和力。对接构象分析发现二者均能有效占据Mpro蛋白结合位点并形成若干重要的氢键结合,其中以异狼毒素为最优,这对于二者与Mpro靶点的结合以及Mpro靶点抑制构象的稳定起着重要作用。异狼毒素在50μM浓度下显示出优于狼毒素的较好的Mpro体外抑制活性。结论 狼毒素和异狼毒素具有基于Mpro靶点抑制SARS-CoV-2病毒的潜在活性,可作为结构优化和抗SARS-CoV-2体内外活性研究的先导化合物。

关键词： 新型冠状病毒   核酸检测   质量控制   变异系数   性能对比  

摘要： 目的分析和评价影响新型冠状病毒核酸检测的重要因素,优化质量控制措施,以提高应对疫情的专业能力。方法2021年1月—2022年10月从室内质控、环境监测质控、检测人员比对质控、试剂验证质控、试剂检测性能进行检测结果比对,采用SPSS 22.0软件录入和分析数据,运用配对t检验进行差异性评估。结果室内质控中,不同试剂(A、B)的靶标N基因的变异系数(coefficient of variation,CV)为4.58%和3.95%;靶标ORF 1ab基因的CV为5.70%和6.51%。环境监测结果均为阴性。检测人员对比质控中,工作年限≤5年和工作年限>5年两组人员的阳性检测结果差异无统计学意义(t=-0.67、-0.31、0.52、-0.43,P>0.05)。试剂验证中,低值对照品和高值对照品的两个通道的CV≤5.00%,最低检出限≤500copies/ml,判为合格。核酸试剂检测性能中,B试剂对N基因和ORF 1ab基因试剂在性能上优于A试剂,且靶基因Ct值更小,差异有统计学意义(t=7.86、3.20,P<0.05)。结论室内质控、环境监测、检测人员比对、试剂验证、试剂检测性能对比是保证核酸检测结果可靠和准确的必要措施。