关键词： 新型冠状病毒感染   C反应蛋白与白蛋白的比值   肺实变   严重程度   预测模型  

摘要： 目的新型冠状病毒感染(COVID-19,简称新冠感染)已成为全球大流行疾病,严重者可导致多器官损伤综合征,死亡率高,因此迫切需要可靠的生物标志物,用来早期筛选出可能进展为重症感染者,这对于改善临床预后具有重要意义。方法回顾性分析2022年12月8日—2023年1月31日因首次感染新冠病毒就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院呼吸与危重症医学科的94例患者的临床资料,依据新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)的分型,将其分为2组,其中轻型和中型为非重症组(57例),重型和危重型为重症组(37例)。通过单因素分析筛选出2组差异有统计学意义的指标,再通过多因素logistic回归分析筛选出影响早期新冠感染严重程度的独立危险因素。采用ROC曲线分析对应指标对早期新冠感染严重程度分层的预测价值,最后用列线图评估预测模型的检验效能。结果C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)、肺实变、冠心病可作为新冠感染严重程度的预测因素,其中CRP/ALB的ROC曲线下面积为0.762(95%CI:0.663~0.862,P<0.001),肺实变曲线下面积为0.682(95%CI:0.573~0.791,P=0.003),冠心病曲线下面积为0.638(95%CI:0.520~0.756,P=0.024)。CRP/ALB联合肺实变预测指标AUC为0.801(95%CI:0.708~0.894)。绘制列线图预测模型及其校正曲线,结果表明该预测模型具有较高的准确性。结论CRP/ALB联合肺实变能较好地预测新型冠状病毒感染严重程度。

关键词： 新型冠状病毒感染   早期干预   安宫牛黄丸  

摘要： 目的分析安宫牛黄丸的使用与新型冠状病毒感染重症结局的相关性。方法采用病例对照试验设计,收集新型冠状病毒感染患者基本信息、中医辨证信息、安宫牛黄丸的治疗信息、疾病进展信息等。以是否转重症为结局变量,采用二元非条件逐步Logistic回归方法进行安宫牛黄丸是否用药以及安宫牛黄丸不同用药时机的相关性分析。结果纳入最终诊断为营血分证并具有发热症状者156例,倾向性评分匹配,安宫牛黄丸用药组35例,未用药组35例;Logistic分析结果未发现服用安宫牛黄丸与重症结局有相关性(P=0.330);进一步对安宫牛黄丸不同用药时间与重症结局的相关性进行分析,用药时间对重症结局可能存在影响(P=0.002),营血分证后用药组发生重症的风险是营血分证前用药组的9.308倍。结论安宫牛黄丸早期干预新型冠状病毒感染可能降低疾病转重症的风险。

关键词： 急性坏死性脑病   新型冠状病毒   神经系统   儿童  

摘要： 急性坏死性脑病(ANE)是一种罕见的脑疾病,多继发于病毒感染,以脑部对称分布的多处坏死病变为特征,惊厥和意识障碍是常见的临床表现,其进展快,预后差。本文报道1例临床表现、实验室检查、影像学结果符合新型冠状病毒感染并发ANE的患儿,经过paxlovid、甲泼尼龙、托珠单抗和免疫球蛋白等对症支持治疗后好转出院。早期诊断、规范治疗可改善新型冠状病毒感染并发ANE的预后。

关键词： 集成深度学习框架   新型冠状病毒感染   药物活性   神经网络   自动生物序列  

摘要： 目的 建立预测新型冠状病毒感染治疗药物活性的集成深度学习框架。方法 采用卷积神经网络(CNN)和递归神经网络(RNN)从简化分子线性输入规范(SMILES)字符串序列信息中筛选出代表性的特征标识,以深度神经网络(DNN)从离散特征信息中提取更高级别的抽象特征,均以网格筛选法生成1个主框架模型和7个离散特征模型的最优结构,构成8种架构的127种可能组合。通过准确率(ACC)、F、召回率(Recall)、精确度(PRE)和马修斯相关系数(MCC)5个标准指标评估模型的预测性能。建立和维护最终框架。结果 最终建立了1个以BiLSTM为集成深度学习框架的核心架构和4个不同的离散特征模型组成的集成深度学习模型,训练集ACC为72.84%,F为69.70,Recall为72.21%,PRE为68.03,MCC为0.456 9;测试集中成功预测了23种可能对新型冠状病毒感染有治疗作用的药物。结论 集成深度学习框架相较于单个模型具有更强的预测能力,该研究为新型冠状病毒感染治疗药物的筛选提供了新的选择。

关键词： 新型冠状病毒感染   睡眠障碍   炎症反应   中枢神经系统   血脑屏障   神经递质  

摘要： 新型冠状病毒感染的全球大流行对人们的健康产生了广泛的影响,与其相关的睡眠问题也普遍存在。新型冠状病毒感染相关睡眠障碍与多种因素相关。文章复习相关文献,对感染新型冠状病毒后的炎症反应、对中枢神经系统的攻击以及神经递质的影响进行了重点阐述,以期待为新型冠状病毒感染相关睡眠障碍的防治提供参考依据。

关键词： 新型冠状病毒感染   后遗症   李学麟  

摘要： 李学麟教授治疗新型冠状病毒感染后遗症注重辨证论治,疗效甚佳,认为2023年新型冠状病毒感染是由于感染寒湿疠气而发,而寒湿之邪最易耗伤人体阳气。病毒感染人体,正邪相争,正虚邪衰,或者邪气已除,正气亏虚,虽新型冠状病毒核酸检测阴性,但临床仍有全身疼痛、乏力、畏冷、腹部下坠等新型冠状病毒感染后遗症。本病病因常为寒湿疠气、过汗伤阳、素体虚弱,中医证型常见寒湿阻滞证、肺脾气虚证、气虚下陷证、阳虚证,治疗以“祛寒除湿、补气、温阳”为治疗大法,但诊疗应因人、因时、因地制宜。寒湿阻滞证治以麻桂剂、苓桂术甘汤等,肺脾气虚证治以六君子汤加减,气虚下陷证治以补中益气汤加减,阳虚证治以桂枝加附子汤、理中汤、肾气丸等。

关键词： 新型冠状病毒感染恢复期   肺脾气虚证   疲劳   影响因素  

摘要： 目的探究新型冠状病毒感染恢复期(肺脾气虚证)患者疲劳的相关影响因素。方法选择2024年1—3月在浙江中医药大学附属第一医院就诊的新型冠状病毒感染恢复期(肺脾气虚证)门诊患者为研究对象,由统一培训的调查员在门诊区域发放电子调查问卷,采用SPSS 26.0统计学软件分析数据。结果本研究最终获得有效样本462份,其中疲劳者366例(79.2%),无疲劳者96例(20.8%)。单因素分析结果显示,新型冠状病毒感染恢复期(肺脾气虚证)疲劳者与无疲劳者文化程度、睡眠时长、每周压力时间、胃口变化、排便情况、新冠感染次数差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,睡眠时长、每周压力时间、胃口改变、排便情况、新冠感染次数均是新型冠状病毒感染恢复期(肺脾气虚证)疲劳的独立影响因素(P<0.05)。结论受睡眠时长、每周压力时间、胃口改变、排便情况、新冠感染次数等因素影响,新型冠状病毒感染恢复期(肺脾气虚证)疲劳发生率较高,针对不同影响因素采取针对性的干预措施可能在一定程度上改善此类患者的疲劳状态。

关键词： 新型冠状病毒   疫苗接种   老年人   接种意愿   影响因素  

摘要： 目的探索陕西省60岁及以上人群新型冠状病毒疫苗(简称“新冠病毒疫苗”)的接种意愿与影响接种意愿的主要因素。方法2022年12月采用随机抽样的方法对陕西省60岁及以上人群通过微信平台等方式进行新冠病毒疫苗接种意愿网上问卷调查,整理数据后采用χ2检验与多因素Logistic回归进行数据分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果本次调查共回收问卷6173份,新冠病毒疫苗接种意愿率为91.4%,有4638(75.1%)名受调查者完成新冠病毒疫苗3针接种,未接种人群中80岁及以上人数最多(50.4%)。多因素Logistic回归分析结果显示:老年人接种意愿更低的主要影响因素有居住在农村(OR=1.311,P=0.044),身体状态一般(OR=1.766,P<0.001),身体状态差(OR=5.076,P<0.001)。愿意接种疫苗的主要原因有认为接种后会产生免疫力(71.9%),相信疫苗是安全的(64.8%)与政府要求接种(63.3%)。不愿意接种疫苗的原因主要包括担心疫苗不安全(46.9%),担心接种会加重原有基础性疾病(46.3%),有基础病不知道是否能打(40.3%)。结论2022年陕西省60岁及以上人群新冠病毒疫苗接种意愿率较高,但仍要加强对居住在农村地区、身体状况较差的老年人群,特别是80岁及以上老年人群的新冠病毒疫苗知识宣教,进一步提高老年人接种意愿。

关键词： 新型冠状病毒感染   互联网+   抗凝治疗管理   成本效果分析  

摘要： 目的分析南京鼓楼医院新型冠状病毒感染(COVID-19)期间互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊治疗效果及成本效益。方法回顾收集2020年6月1日—2021年6月30日在南京鼓楼医院互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊接受抗凝管理患者的临床资料。计算纳入患者治疗范围内时间(TTR)和国际标准化比值(INR)变异性,患者同时满足TTR≥60%和INR变异性<0.65时,认为抗凝质量优。从患者角度分析成本效果,以增量成本效果比表示结果。结果互联网抗凝门诊和传统抗凝门诊分别有19例(67.86%)和67例(76.14%)达到抗凝质量优(P>0.05),平均TTR分别为(71.83±19.17)%和(71.74±23.41)%,两组具有相同的华法林抗凝效果,以实际成本计算,增量成本效果比为327.17元,低于2021年人均国内生产总值。结论COVID-19流行期间,南京鼓楼医院互联网抗凝门诊诊疗服务有效配合执行政府防疫政策,在保证相同抗凝效果的同时,明显节约患者经济成本,为后疫情时代优化医药卫生服务提供了新思路和新启示。

关键词： 孟德尔随机化   肺炎患者   单核苷酸多态性   新型冠状病毒   脓毒症患者   基因变异   免疫反应   细胞因子  

摘要： 脓毒症是失调、危及生命的免疫反应,这种反应是由IL-6等细胞因子驱动的。已知可下调IL-6信号转导的IL-6受体基因变异与新型冠状病毒肺炎患者结局的改善相关。该研究显示,阻断IL-6受体信号通路也可改善脓毒症患者的预后。该研究使用IL-6受体的单核苷酸多态性进行孟德尔随机化分析,以评估阻断IL-6受体信号通路对脓毒症(主要结果)及其严重程度、新型冠状病毒肺炎(次要结果)等的潜在影响。