关键词： 新型冠状病毒   肺纤维化   肺痹   血瘀理论   王清任  

摘要： 新型冠状病毒感染后肺纤维化(PCPF)是目前新型冠状病毒感染后恢复期最常见且影响最大的后遗症之一,部分患者核酸检测虽已转阴,但仍有慢性咳嗽、乏力憋闷等症状,且影像学上呈肺纤维化改变[1]。由于PCPF致死率高、预后较差,抑制肺纤维化是治疗新冠肺炎重症以及危重症患者的关键。

关键词： 原发性胆汁性胆管炎   新型冠状病毒   新型冠状病毒肺炎   牛磺熊去氧胆酸  

摘要： 目的 探究熊去氧胆酸(UDCA)对原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者及其家属严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARSCoV-2)感染症状的影响。方法 通过问卷收集2023年3月22日之前就诊于空军军医大学第一附属医院的PBC患者(n=171)及家属(n=128)的人口学信息、合并症、UDCA用药、SARS-CoV-2感染、疫苗接种、症状特征、治疗用药以及肝病相关症状变化等信息。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果 PBC患者和家属两组人群的中位年龄为51岁和49岁,差异无统计学意义(P>0.05)。PBC患者的BMI[(22.2±2.4)kg/m^(2)vs (23.3±2.9)kg/m^(2)]和男性比例(10%vs 55%)明显低于家属组(P值均<0.001)。PBC患者均按照13~15 mg/kg服用UDCA,两组SARS-CoV-2感染率均为100%。患者家属的SARS-CoV-2疫苗接种率显著高于PBC患者(91%vs57%,P<0.001)。PBC患者感染SARS-CoV-2后的喷嚏、鼻塞、胸痛以及味觉异常等症状显著轻于患者家属(P值均<0.05)。PBC患者复方感冒药(11%vs 20%)以及连花清瘟胶囊(12%vs 21%)的使用率显著低于患者家属(P值均<0.05)。PBC患者感染SARS-CoV-2后乏力、腹胀、口干眼干、皮肤瘙痒和皮肤黄染等肝病相关症状的加重率分别为37%、2%、27%、10%和3%。结论 与未服用UDCA的PBC直系家属相比,服用UDCA的PBC患者其SARS-CoV-2感染率并未降低,但UDCA可能在减轻患者感染相关症状方面发挥一定的保护作用。PBC患者在感染SARS-CoV-2后仍会出现肝病相关症状的加重,需进一步重视PBC患者SARS-CoV-2感染后的远期影响。

关键词： 养老机构   消毒效果   评价  

摘要： 目的了解新型冠状病毒感染疫情期间养老机构消毒质量现状,为加强养老机构传染病防控提供参考。方法通过现场采样检测方法,对某城市养老机构在疫情期间的室内环境消毒质量状况进行监测。结果该城市养老机构室内空气消毒前卫生质量合格率为87.50%,消毒后卫生质量合格率提高到98.61%。在消毒前物体表面卫生质量合格率范围在84.38%~90.80%,地面卫生质量合格率为72.73%;消毒后卫生质量合格率范围在91.35%~98.44%,地面卫生质量合格率为94.81%。结论该城市养老机构在新型冠状病毒感染疫情期间消毒效果合格率偏低,需要使用化学消毒剂加强室内空气和物体表面消毒。

关键词： 冠状病毒感染   医疗干预   急性期康复   早期阶段   临床症状   持续时间   其他诊断  

摘要： 在SARS-CoV-2大流行的早期阶段,普遍观点认为该疾病是急性过程。多数COVID-19患者能够在短时间内通过综合医疗干预恢复健康,但有证据表明,有部分感染者在急性期康复后会出现持续数周到数月的症状[1]。新型冠状病毒感染后出现持续时间超过1个月且无法通过其他诊断解释的新发或加重的临床症状,被定义为新型冠状病毒感染后综合征,简称新冠感染后综合征(post covid-19 syndromes,PCS)[2]。

关键词： 新型冠状病毒感染   药物基因组学   精准用药   抗病毒药物   疫苗  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染席卷全球之际,由于缺乏特异性治疗药物,许多非标签药物被紧急用于新型冠状病毒感染(COVID-19)的治疗.药物基因组学不仅在心血管、肿瘤、免疫等领域已广泛应用于临床,在COVID-19的疫情防控、精准用药和疫苗研发中也发挥了潜在的临床应用价值.本文针对COVID-19药物基因组学进行了文献调研和总结,重点描述了抗病毒小分子药物、激素类药物、免疫调节药物和非甾体抗炎药对治疗COVID-19疗效和安全性影响,新型冠状病毒疫苗的药物基因组学进展,以及与COVID-19严重程度密切相关的基因变异.此外,我们还针对COVID-19患者精准用药的关键临床影响因素之一药物间相互作用进行了阐述,旨在为COVID-19的精准诊疗提供参考依据.

关键词： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)   BD-77   人血管紧张素转化酶2(hACE2)转基因小鼠模型   德尔塔(Delta)变异株   奥密克戎(Omicron)变异株  

摘要： 目的:利用人血管紧张素转化酶2(hACE2)转基因小鼠模型,进行BD-77抗新型冠状病毒SARS-CoV-2药效学研究,并初步探讨BD-77抗SARS-CoV-2的作用机制。方法:建立SARS-CoV-2奥密克戎(Omicron)和德尔塔(Delta)变异株感染VeroE6细胞模型并给予BD-77,观察BD-77体外抗病毒作用效果;通过试剂盒体外检测BD-77对SARS-CoV-2病毒(Delta/Omicron)刺突S蛋白与血管紧张素转化酶2(ACE2)结合的影响;采用色谱法检测BD-77对新冠病毒S蛋白和N蛋白的结合作;hACE2转基因C57BL/6小鼠分为空白组、SARS-CoV-2感染组、BD-77给药37.5、75 mg·kg^(-1)组,每组各8只,建立SARS-CoV-2感染hACE2转基因小鼠致肺炎模型,观察小鼠生存情况,检测小鼠肺组织病毒滴度并观察肺组织病变情况。结果:BD-77在体外对Omicron和Delta变异株有一定的抑制作用,半数抑制浓度(IC50)分别为526.3、653.0 mg·L^(-1);BD-77对SARS-CoV-2病毒的WT、Omicron和Delta变异株S蛋白与ACE2的结合无明显抑制作用;BD-77与新冠病毒S蛋白、N蛋白无结合作用;空白组小鼠无死亡,SARS-CoV-2感染小鼠死亡率为75%、小鼠肺组织中有大量病毒复制、且肺组织、间质有大面积炎症渗出;与模型组比较,BD-77给药37.5 mg·kg^(-1)组和75 mg·kg^(-1)组能够降低小鼠死亡率、明显降低小鼠肺组织中病毒滴度(P<0.05)并改善肺部病变情况。结论:BD-77显示出在体内外对SARS-CoV-2病毒的显著抑制效果。然而,其作用机制并非直接抑制病毒或干预病毒与宿主的结合过程。这一发现提示了对BD-77的作用机制需要通过进一步的实验来深入研究和阐明。

关键词： 新型冠状病毒感染   荆花解毒方   轻型   疗效评价  

摘要： 目的:评价荆花解毒方治疗新型冠状病毒感染轻型患者的有效性及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照试验设计,收集2022年10月20日一12月5日在郑州市航空港区方舱医院治疗的新型冠状病毒感染轻型患者,随机分为试验组和对照组,各125例,试验组给予荆花解毒方合剂,对照组给予安慰剂,每日1剂,疗程14d,以核酸转阴时间为主要结局指标,符合解除隔离管理标准即可停止用药。以临床症状(发热、咳嗽、胸闷、气短等)消失时间/率、转为普通型/重型率、病死率、不良事件等为次要结局指标。结果:脱落12例(试验组5例、对照组7例),形成符合方案集238例(试验组120例、对照组118例)。两组在年龄、身高、体重、入院间隔、合并疾病、疫苗接种等基线资料间差异无统计学意义。试验组核酸转阴时间显著短于对照组(P<0.01);治疗7、10、14d时,试验组核酸转阴率均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。试验组发热、咳嗽、气短消失时间显著短于对照组(P<0.01,P<0.05)。试验组治疗4d时发热消失率和7d时咳嗽消失率均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组患者均未发现转为普通型/重型及死亡病例。结论:荆花解毒方治疗新型冠状病毒感染轻型患者,能够缩短核酸转阴时间,提高核酸转阴率,促进发热、咳嗽症状的消失,且安全性较好。

关键词： 渗透性脱髓鞘综合征   新型冠状病毒感染   磁共振成像   临床表现   预后  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染(COVID-19)相关渗透性脱髓鞘综合征(ODS)患者的临床和影像特点,以促进临床早期识别。方法回顾性分析2020年1月至2023年9月北京协和医院神经科诊治的COVID-19相关ODS病例,总结其病史、可能诱因、临床和影像学表现、治疗及预后。结果共纳入5例COVID-19相关ODS患者。所有患者(5/5)在ODS前均存在电解质紊乱,4例明确存在低钠血症。4/5的患者最早表现为意识障碍,随后以肌张力障碍为主。所有患者(5/5)影像学均表现为孤立性脑桥外髓鞘溶解症(EPM),随病程延长信号可恢复,部分见病灶萎缩。患者临床症状在数天至数月内部分缓解。结论COVID相关ODS的发生多与低钠血症相关,EPM多见。COVID-19应被视为ODS的危险因素。

关键词： 膈肌膨出症   新型冠状病毒   膈疝  

摘要： 膈肌膨出症(DE)是指膈肌部分或者完全异常抬高,多由膈肌发育不良或膈神经损伤所致。成人完全性DE发病率较低,症状重,临床上较为少见。本文报道2023年2月21日宁波大学附属人民医院收治的1例成人完全性DE患者,行左侧膈肌折叠成形术后症状明显缓解,随访6个月,患者未诉明显不适。本文分析成人完全性DE临床特征及治疗和预后,以期增强临床医师对该病的重视。

关键词： 乌梅丸   寒热错杂   语声低微   肝脾不和   面色少华   疏肝和胃   脾阳虚   温补脾阳  

摘要： 乌梅丸出自《伤寒论·厥阴篇》,可以治疗蛔厥、下利等,笔者用乌梅丸治疗新冠后丑时咳嗽1例效果较好,介绍如下。患者,王某,女62岁,2023年6月10日因“感染新冠后反复咳嗽2月余”就诊。2个月前感染新型冠状病毒后出现出现咳嗽,咯痰色白,经中医、西医治疗未缓解。咳嗽,气短,咯痰色白,多涎沫,尤以夜间2点到3点之间严重,口干口苦,时自觉心下扑动不已,常有反酸烧心,手心发热,下肢发凉,大便时干燥,然饮食稍不慎则易腹泻腹痛,泻后得舒。语声低微,表情淡漠,面色少华,失眠易惊,舌质淡苔薄白,脉沉细。辨证为寒热错杂,脾阳虚弱,肝脾不和。治宜寒热平调,温补脾阳,疏肝和胃。遂予处方乌梅丸加减。