关键词： 新型冠状病毒   肺纤维化   新型冠状病毒感染后肺纤维化   治疗   综述  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染属于全球重大突发公共卫生事件,对全球卫生系统造成重大威胁。SARS-CoV-2感染康复后部分患者长时间存在多种呼吸道症状,这被称为SARS-CoV-2感染急性期后遗症,SARSCoV-2感染后肺纤维化(PCPF)作为其中一种后遗症可不同程度影响患者的呼吸功能和生活质量。有关PCPF的治疗是目前研究的热点,本文就PCPF的治疗方法做一综述,旨在改善PCPF患者的预后。

关键词： 新型冠状病毒   刺突蛋白   变异  

摘要： 新型冠状病毒（简称新冠病毒，Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）从发现到现在已流行4年，新冠病毒感染不但造成人类健康问题，也给公共卫生和医疗系统造成了严重负担，社会影响深刻。早起研发的新冠病毒疫苗非常有效，然而，随着新冠病毒在人群间不断流行，新冠病毒在不停地快速演变，在过去三年中，多种新冠病毒变种同时在全球范围传播交替流行。如今，新兴的新冠病毒奥密克戎（Omicron）谱系通过点突变和重组突变正在快速产生替代品，从而逃脱针对新冠病毒的中和抗体。刺突（Spike）蛋白作为主要诱导新冠病毒中和抗体的抗原，对其变异进化特征的绘制及生物学特性研究，不但有助于我们理解新冠病毒抗原是如何进化，也能为不同新冠病毒变异谱系是否发生免疫逃逸进行评估与预测。在这篇综述中，我们将重点关注新冠病毒刺突蛋白的进化变异及其改变后带来的生物学特性的改变。

关键词： 奈玛特韦/利托那韦   新型冠状病毒感染   慢性肾脏病   透析   药物相互作用  

摘要： 新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染是一种新型呼吸道传染性疾病。慢性肾脏病患者是新冠病毒感染的高危人群,一旦发生新冠病毒感染其进展为重症甚至死亡的比例远远高于普通人群。奈玛特韦/利托那韦可显著降低新冠病毒感染患者的重症和死亡风险。该文对奈玛特韦/利托那韦在不同慢性肾脏病分期合并新冠病毒感染患者中的给药方案及药物相互作用进行综述,以期为慢性肾脏病患者临床合理用药提供参考。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   中医学   思政教育  

摘要： 课程思政也需要与时俱进,在新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情期间,中医与西医并肩作战,并在此次抗击疫情的阻击战中发挥了巨大作用,彰显了古老的中医药及中医药文化的特色和优势,绽放“仁德、仁术、仁人”的光彩,为高校中医类课程思政提供了丰富的素材。结合中医学学科特点,以新冠肺炎疫情为背景,课程组教师积极构建了“教、学、践、论”四位一体的课程思政教学路径,融思政、知识、能力为一体,旨在实现该门课程立德树人的思政教育目标。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   中医药文化   中医学教学   课程思政  

摘要： 中医学是中国传统医学的代表,是一门具有完整、系统的理论体系的综合性学科。课程思政是高等医学院校中医学教学改革的重要方向,而中医药文化是中华民族传统文化的宝贵资源,蕴含着丰富的思政教育元素,其思维方法和精神文化与课程思政的宗旨有很多的契合点,有利于为学生思政课程注入新的内容。可以通过挖掘中医药在抗击新型冠状病毒肺炎疫情过程中发挥重要作用的真实案例,并将其作为中医学课程思政教育的载体,来弘扬爱国主义精神和民族自信心,为医学生建立起正确的人生观、道德观和价值观,切实提升高等医学院校医学生的综合素质。

关键词： 新型冠状病毒   COVID-19   肺炎   呼吸道疾病   影像诊断   标准  

摘要： 新型冠状病毒感染（COVID-19）目前为全球性重大的公共卫生事件，诊断需有病原学或血清学证据，疫苗接种者和儿童COVID-19症状轻。影像评估是COVID-19临床诊断、鉴别诊断、疗效监测和预后随访的主要和常用手段，资源有限时影像学检查适用于中重度临床特征COVID-19疑似和高概率患者的医学分诊。推荐高分辨率CT评估COVID-19肺损伤及随访，重症患者使用便携式数字X线检查，孕妇和儿童可使用MRI检查评估疗效，COVID-19人工智能诊断可用于发热患者早期筛查。典型COVID-19影像学演变分为早期、进展期、重症期、恢复期四个阶段，早期为胸膜下局限分布的斑片状、亚段或节段性磨玻璃样影（GGO）；进展期病灶范围增大、增多，累及多个肺叶；重症期双肺弥漫性实变或GGO，呈“白肺”表现；恢复期病变吸收。大部分非重患者病变可完全吸收。部分患者出现COVID-19后综合征，3个月后肺部见低密度区，GGO伴马赛克征、条索影、网状或蜂窝样改变、支气管扩张、肺气囊、肺纤维化等表现。临床中型以GGO病变为主，重型/危重型GGO范围增大、实变增多，双肺多叶受累多见。COVID-19肺炎需与其他病毒引起的肺炎、严重急性呼吸综合征、隐源性机化性肺炎、过敏性肺炎等鉴别。

关键词： 新型冠状病毒   杆状病毒表达载体系统   RBD蛋白   鞭毛蛋白   佐剂   免疫原性  

摘要： 制备新型冠状病毒（SARS-CoV-2）受体结合域（RBD）亚单位疫苗并评价其免疫原性。首先，通过PCR技术构建重组质粒pFastBac1-gp67-RBD，利用bac to bac技术，筛选获得重组杆状病毒P3-RBD。利用间接免疫荧光试验鉴定RBD蛋白的表达情况，经过Ni2+柱亲和层析纯化RBD蛋白，并鉴定其免疫反应性与血管紧张素转化酶2（ACE2）结合活性。最后，将RBD与鼠伤寒沙门菌鞭毛蛋白（FliC）混合免疫BALB/c小鼠，设置单独RBD组和混合铝佐剂（Alum）组作为对照，评价亚单位疫苗的免疫原性。结果显示，P3-RBD重组杆状病毒感染的Sf9细胞出现特异性绿色荧光。RBD蛋白能与Anti-RBD多克隆抗体发生特异性反应，并与ACE2蛋白具有较高结合力。二免2周后ELISA结果显示，与单独RBD组相比，FliC和Alum佐剂组均可以显著提高血清中IgG抗体水平。此外，FliC佐剂组IgG亚型（IgG1和IgG2a）抗体水平均显著高于单独RBD组，表明FliC能促进RBD疫苗诱导Th1/Th2混合型免疫应答。综上，沙门菌FliC能增强新型冠状病毒RBD亚单位疫苗的免疫原性，具有良好的应用前景，为进一步研制安全有效的COVID-19亚单位疫苗奠定了基础。

关键词： 深度学习   新型冠状病毒肺炎   人工智能   计算机断层扫描   分割网络   分类网络  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)具有高传染性,严重威胁人民群众的生命安全,快速筛查可以实现快速治疗、防止肺炎进展。目前COVID-19检测诊断方法的金标准为逆转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR),但是由于核酸检测存在耗时且假阴性率偏高的问题,而影像医生对医学图像的诊断存在主观性且工作量巨大,因此借助人工智能(artificial intelligence,AI)技术对实现COVID-19的快速诊断至关重要。随着AI在医学领域的成功应用,深度学习技术成为辅助诊断新型冠状病毒肺炎的有效方法。近年来许多学者使用深度学习技术来构建对医学图像进行智能诊断的模型,本文的主要内容就是对这类模型进行总结和分析,介绍了分割肺部区域的模型、实现二分类或多分类的分类模型以及模型在临床上的应用。与此同时,在文章中分析了COVID-19患者的影像学特点,COVID-19患者多双肺受累,其中磨玻璃影是最常见的影像征象。对COVID-19研究的最新进展也进行了介绍,主要是关于提高AI模型准确性的开发和“长新冠”综合征的相关研究。因此,在新型冠状病毒肺炎常态化管理下,模型准确性的提高可以借助数据集的扩大或模型结构轻量化等方面实现;“长新冠”综合征作为一个新的研究领域,学者可以在临床症状、预后随访和结合深度学习技术等方面进行进一步的研究。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒疫苗接种   亚急性甲状腺炎   炎症性自身免疫性   预后   发病机制  

摘要： 目的 分析新型冠状病毒感染(COVID-19)后发生亚急性甲状腺炎(SAT)与新型冠状病毒疫苗接种后发生SAT的机理。方法 检索2020年1月—2022年6月在PubMed、MEDLINE和中国知网(CNKI)等上发表COVID-19后明确诊断的SAT和新型冠病毒疫苗接种后明确诊断的SAT的完整报道资料,分别统计作者、国家、年龄、性别、新型冠状病毒疫苗接种类型、感染或者接种后SAT临床表现、核酸检测或者核酸抗体检测、甲状腺功能和相应的炎症指标、甲状腺超声、甲状腺摄碘率或者核素扫描情况、治疗用药和甲状腺功能复查情况。结果 个案报道有共同特点:出现发热、颈前部疼痛,促甲状腺素(TSH)水平偏低、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平偏高,炎症指标血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)明显偏高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和过氧化物酶抗体(TPOAb)均阴性,非甾体类和糖皮质激素治疗4~8周后甲功恢复正常、症状消退,2组研究参与者在发热人数和年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05),发病时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COVID-19后发生的SAT与其疫苗接种后出现SAT的发生与分子模拟机制和易感性遗传性有关,对佐剂引起的免疫反应SAT的观点提出思考。