关键词： 脊灰病毒   儿童   检出率   脊灰疫苗  

摘要： 目的了解脊髓灰质炎(脊灰)疫苗转换对福建省儿童脊灰病毒(PV)携带情况的影响。方法采用随机抽样方法,对龙岩、泉州、福州市<6岁儿童进行3次重复横断面调查。结果3次共调查儿童1064例,病毒检出率为21.9%(233例,其中27例为PVⅢ型疫苗相关株、206例为非脊灰病毒);PV检出率以疫苗转换后稳定期最高(3.6%);PV检出率0岁组最高(6.7%);"0"剂次免疫的儿童PV检出率最高(10.0%)、"3"剂次基础免疫的儿童最低(1.7%);3种免疫模式者(减毒、灭活和混合)的PV检出率差异均无统计学意义;27株PVⅢ中,29.6%(8株)在VP1区与Sabin疫苗株完全一致,70.4%(19株)变异位点均<5个,涉及17个位点。结论福建省2016—2019年疫苗转换后儿童PV检出率维持往年水平,均为PVⅢ型疫苗相关株,今后仍需加强脊灰病毒的监测。

关键词： 脊髓灰质炎病毒   AFP病例监测   环境监测  

摘要： 目的评估2016年5月脊灰疫苗免疫策略转换后,泉州市急性弛缓性麻痹病例(AFP)的监测质量,分析外环境污水中脊髓灰质炎病毒(PV)的流行情况,为脊灰防控策略提供依据。方法采用描述性分析方法对2017~2019年泉州市AFP病例个案和外环境监测点采集的污水标本分离结果进行分析。结果 2017~2019年共报告149例AFP病例,平均报告发病率均为3.58/10万,各项监测指标均达到国家方案指标要求。采集148例共296份粪便标本,PV分离率为0.68%(2/296),均为疫苗株,非脊灰肠道病毒(NPEV)分离率为3.38%(10/296)。在13例粪便标本不合格AFP病例的密接者中发现1例Ⅲ型脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)携带者,经应急处置后未发生病毒循环。共采集外环境污水标本62份,PV阳性率为27.42%(17/62),均为疫苗株,且以Ⅲ型为优势株,NPEV阳性率为66.13%(41/62)。结论泉州市AFP病例监测质量和敏感度高,发现Ⅲ型VDPV后处置快速科学,成功有效。外环境监测作为脊灰病毒监测的重要补充,能为脊灰流行提供预警。

关键词： 急性弛缓性麻痹   脊髓灰质炎病毒   非脊髓灰质炎肠道病毒   血清型  

摘要： 目的分析广东省急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)病例病原学特征。方法对广东省2015-2017年0-14岁儿童AFP病例粪便标本进行脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Poliovirus,PV)和非脊灰肠道病毒(Non-polio enterovirus,NPEV)分离和血清型鉴定,对PV株进行VP1编码区核苷酸序列测定,分析肠道病毒病原谱。结果在2015-2017年1156例AFP病例中,PV、NPEV总阳性率分别为1.90%(22例)、5.97%(69例)。0-4岁儿童病例PV、NPEV阳性率分别为21.10%(22例)、13.29%(59例)。5-7月份病例PV、NPEV阳性率分别为1.86%(6例)、16.15%(52例)。在PV阳性病例中,PV1、PV2、PV3、混合型分别为5例、4例、7例、6例;疫苗类似株、疫苗衍生脊灰病毒分别为21例、1例。结论广东省2015-2017年AFP病例未发现脊灰野病毒;NPEV感染以0-4岁儿童为主且呈夏秋季高峰。

关键词： 脊髓灰质炎病毒   疫苗衍生脊髓灰质炎病毒   急性弛缓性麻痹   新型口服脊髓灰质炎减毒活疫苗  

摘要： 全球消灭脊髓灰质炎行动(GPEI)于2016年4月调整脊髓灰质炎疫苗免疫接种战略,将三价口服脊髓灰质炎疫苗(tOPV)转换为二价口服脊髓灰质炎疫苗(bOPV),并在全球全面撤出Ⅱ型口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPVⅡ)。然而在OPVⅡ撤出以后,亚洲和非洲多地暴发Ⅱ型循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(cVDPVⅡ)。为了彻底消灭脊髓灰质炎病毒,GPEI于2010年启动研发新型Ⅱ型口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(nOPVⅡ),并于近年开始考虑是否有必要重启OPV。本文概述了OPVⅡ撤出前后cVDPVⅡ的流行病学情况,影响OPV重启的相关因素以及nOPVⅡ相关研究进展。

关键词： 肠道病毒感染   新生儿败血症   新生儿病房   埃可病毒   新生儿科   脊髓灰质炎病毒   急性重型肝炎   医院感染暴发  

摘要： 肠道病毒是一种主要通过粪-口途径传播的病毒,包括柯萨奇病毒A组和B组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒,以及新分离的肠道病毒68~71型等。肠道病毒感染(enterovirus infection,EI)在温带地区夏季和秋季发生率较高[1],在热带地区全年均会流行。EI最常见于婴幼儿,具有传染性。新生儿EI的危害主要在于其易引发医院感染暴发流行,病情复杂高危,难预见、难控制,可发展为新生儿败血症、急性重型肝炎、心肌炎等,进而威胁患儿生命。如何预防新生儿医院EI及其暴发流行是产科和新生儿科医务人员面临的严峻挑战。为进一步规范和加强新生儿病房EI临床诊治工作,减少重症EI发生,降低病死率,在广泛阅读相关文献并经业内专家讨论的基础上制定本专家建议。

关键词： 脊髓灰质炎疫苗   免疫程序   接受度   影响因素  

摘要： 目的调查浙江省杭州市基层预防接种人员对脊髓灰质炎疫苗"2+2"[2剂次脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)+2剂次二价脊髓灰质炎减毒活疫苗(bOPV)]免疫程序接受度及其影响因素,为全国其他城市开展该程序提供参考。方法本研究于2019年5—8月在杭州市所有接种门诊随机抽取2名预防接种相关工作人员,采用面对面问卷调查的形式,收集基本人口学特征、脊灰及脊灰疫苗相关知识得分(共14题)、脊灰疫苗"2+2"免疫程序接受度、开展脊灰疫苗"2+2"免疫程序中出现的问题以及提出的意见建议。采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验分析影响知识得分的因素,用χ^(2)和logistic回归分析影响接受度的因素。结果在398名调查对象中,年龄中位数34(30~39)岁;男性占18.3%(73人)。主城区接种医师和执业医师知识掌握度较好。≥40岁接种人员接受难度增加(OR=2.286,95%CI=1.182~4.419)。认为接受难度增加的原因中,"家长不容易接受,解释工作较难"所占最多41.18%(49/119)。36.68%(146/398)的人提出了问题和困难,其中以"bOPV和IPV外包装相似"占最多20.55%(30/146)。有10.80%(43/398)对脊灰疫苗免疫程序提出了建议,"建议全程接种IPV"占比最多74.42%(32/43)。结论杭州市基层预防接接种人员对脊灰疫苗"2+2"免疫程序具有较好的认知和接受度。在实施脊灰疫苗"2+2"免疫程序时,要注重对大年龄段的接种医生的培训,包括脊灰疫苗接种操作、脊灰疫苗序贯程序、与其他疫苗接种排针的培训,另外还要通过不同途径加强对儿童家长的宣传力度,减轻接种医生的解释工作。另外建议厂家对bOPV和IPV采用不同的外包装,避免差错事故的发生。

关键词： 脊髓灰质炎疫苗   疫苗接种   乙肝疫苗   联合疫苗   百日咳   白喉   破伤风   时间延长  

摘要： 谣言1:已经接种过,没有必要进行第2剂次疫苗接种在实际的疫苗接种,过程中,为了延长抗体的存在时间,一般会进行多剂次接种。比如乙肝疫苗、破伤风-白喉-百日咳联合疫苗和脊髓灰质炎疫苗等,至少需要完成3剂次接种才能使身体产生足够的免疫力。此外,随着时间延长,抗体的浓度会逐渐降低,所以有些疫苗还要进行再次接种以加强效果。

关键词： 免疫策略转换   脊髓灰质炎病毒   环境监测  

摘要： 本文用系统评价的方法评估脊髓灰质炎免疫策略转换对环境监测脊髓灰质炎病毒设计、检出情况和型别产生的影响,为正在进行免疫策略转换的国家提供参考。利用检索词"环境监测"、"污水"、"脊髓灰质炎病毒"进行在英文数据库PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrance Library和中文数据库CNKI、万方数据知识服务平台检索并筛选、提取文献信息。共纳入10篇在进行环境监测脊髓灰质炎病毒期间进行免疫策略转换的文献,根据不同国家气候和人群免疫状况不同,脊髓灰质炎病毒在污水中的检出率和最后检出时间也有所不同。免疫策略转换期间环境监测的设计存在差异,分离到脊髓灰质炎病毒Ⅱ型和Ⅲ型较多。免疫策略转换前通过外环境检出较多的脊髓灰质炎疫苗相关株,与Sabin疫苗株有99%以上的同源性。在脊髓灰质炎根除的最后阶段,特别是正在进行免疫策略转换的国家,应加强环境监测,为证实脊髓灰质炎消灭提供证据。

关键词： 肠道病毒A组71型   急性弛缓性麻痹   非脊髓灰质炎肠道病毒   VP1区   基因特征  

摘要： 目的分析辽宁省2009—2018年急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例中人肠道病毒A组71型(EV-A71)VP1区的基因特征。方法对辽宁省2009—2018年AFP病例的粪便标本进行病毒分离,将分离到的非脊髓灰质炎肠道病毒(non-polio enterovirus,NPEV)进行RT-PCR,将阳性产物进行VP1区序列测定。用BioEdit软件对分离株VP1区序列与EV-A71 C4亚型的C4a分支及EV-A71原型株进行同源性比对;根据EV-A71 VP1编码区全长,采用Neighbor-Joining方法构建所获分离株及从GenBank下载的EV-A71各基因型及亚型代表株的进化树,并用Mega4.0软件分析。结果共检测1 044例AFP粪便标本,99例标本分离到NPEV,其中11例标本的分离株为EV-A71;此11株分离株VP1区核苷酸及氨基酸与C4亚型的C4a分支同源性分别为96.5%~98.3%和98.6%~99.3%;与EV-A71原型株同源性分别为81.1%~82.2%和93.6%~94.7%;11株EV-A71之间核苷酸及氨基酸同源性为95.5%~100%和98.6%~100%。进化树分析表明,辽宁省EV-A71分离株与C4亚型的C4a分支处于同一支。结论辽宁省11株EV-A71分离株为密切相关的一簇,来源于同一传播链,为C4亚型中的C4a进化分支。本文为辽宁省AFP监测提供了病原学依据。

关键词： 肠道病毒感染   新生儿感染   埃可病毒   脊髓灰质炎病毒   无菌性脑膜炎   柯萨奇病毒   主动免疫   心肌炎  

摘要： 人类肠道病毒是一类生物学性状相似、形态最小的单正链RNA病毒,包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。新生儿缺乏对肠道病毒的主动免疫,为易感人群。肠道病毒是夏秋季引起新生儿感染的主要病原体之一。新生儿肠道病毒感染后临床症状轻重不一、多样化,轻者仅有一过性发热、腹泻、出疹,重者导致无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、凝血功能障碍等。现回顾性分析我院2017年4月至2019年9月收治的肠道病毒感染新生儿12例的病例资料,旨在为临床诊治提供参考。